中药联合西药治疗气虚血瘀型子宫腺肌病30例

中药联合西药治疗气虚血瘀型子宫腺肌病30例

子宫内膜疾病（pm）是指子宫内膜中的腺体和间质子宫肌层中的良性疾病，至少应属于内膜底部的高墙视角宽度。这通常发生在30岁50岁的月经工作者。发病率为5%70%1.3%。目前西医治疗本病主要以激素与手术疗法为主。2012-01—2013-02,我们采用妇科消瘤丸联合丹黄祛瘀胶囊治疗气虚血瘀型AM30例,并与采用丹莪妇康煎膏联合八珍颗粒治疗30例对照观察,结果如下。1中医证候疗效评价标准1.1一般资料全部60例均为中国中医科学院广安门医院妇科门诊患者,随机分为2组。治疗组30例,年龄26~45岁,平均(35.51±5.29)岁;病程0.5~10年,平均(6.02±3.53)年。对照组30例,年龄26~46岁,平均(34.97±4.89)岁;病程0.58~11年,平均(6.26±3.28)年。2组一般资料比较差异无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断参照《妇产科学》［4］中AM诊断标准;中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则:第1辑》［5］中痛经的诊断标准。1.3治疗方法1.3.1对照组予丹莪妇康煎膏(滇虹药业集团股份有限公司,国药准字Z20025253)15g,每日2次口服;八珍颗粒(无糖型)(宁波立华制药有限公司,国药准字Z33020294)3.5g,每日2次口服。1.3.2治疗组予妇科消瘤丸(中国中医科学院广安门医院制剂科,京药制字Z20063169,主要成分:桃仁、牡丹皮、红花、桂枝、赤芍药、茯苓等)9g,每日2次口服;丹黄祛瘀胶囊(吉林龙鑫药业有限公司,国药准字Z20026010),每次1.6g,每日2次。1.3.3疗程2组均连续治疗3个月经周期,经期不停药。1.4观察指标及方法观察比较2组治疗后综合疗效及中医证候疗效,并比较2组治疗前后中医证候(痛经、月经)量化积分、子宫体积及血清糖链抗原125(CA125)水平的变化。中医证候量化积分标准参照《中药新药临床研究指导原则:第1辑》［5］,子宫体积计算公式:ABC×π/6,A、B、C分别为子宫的三条径线。1.5疗效标准1.5.1综合疗效痊愈:临床症状、体征均消失,疼痛积分为0;显效:临床症状、体征明显改善,疼痛积分减少≥50%;有效:临床症状、体征略有改善,疼痛积分减少25%~50%;无效:临床症状、体征无变化或加重,疼痛积分减少≤25%或增加［6］。1.5.2中医证候疗效痊愈:疗效指数≥90%;显效:70%≤疗效指数<90%;有效:30%≤疗效指数<70%;无效:疗效指数<30%［5］。根据积分法判定中医证候疗效,疗效指数=[(疗前积分-疗后积分)÷疗前积分]×100%。1.6统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(ue0af±s)表示,采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。2组治疗前后中医证候疗效比较2.1脱落病例治疗组30例全部完成治疗,对照组30例中脱落1例。2.22组综合疗效比较见表1。由表1可见,2组综合疗效总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组综合疗效相当。2.32组中医证候疗效比较见表2。由表2可见,2组中医证候疗效总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组中医证候疗效优于对照组。2.42组治疗前后痛经、月经量化积分及子宫体积、血清CA125水平变化比较见表3。由表3可见,2组治疗后痛经、月经量化积分及子宫体积、血清CA125水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),痛经、月经量化积分及子宫体积减少,血清CA125水平降低;治疗组治疗后痛经、月经量化积分及子宫体积、血清CA125水平与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。3丹不同颗粒及制剂AM以前被称为内在性子宫内膜异位症,而现在认为是一种独立性疾病。中医学中并无与之相对应的病名,但从其临床表现来看可归属于痛经、月经失调、癥瘕、不孕等。本病病机在于外感邪气,脏腑亏虚或脏腑不和,冲任、胞宫功能失常,经血运行不畅,渐成瘀滞,血瘀日久而致病。现代人生活压力大,忧思过度,过于劳碌,或饮食不节,气血易耗,久病成瘀,气虚无以摄血,血虚无以生气,进而形成气虚血瘀证,治宜益气养血,活血化瘀。丹莪妇康煎膏是临床上治疗痛经、月经不调、盆腔包块等常用药;八珍颗粒为临床益气养血的代表方,具有增强机体免疫力的作用。两者在临床治疗AM的应用中均有良好疗效［7－8］。治疗组中妇科消瘤丸是以桂枝茯苓丸为基本方加减而成的自制药,具有活血化瘀、化痰散结、清热解毒、疏肝止痛的功效;丹黄祛瘀胶囊主要是由黄芪、丹参、党参、山药、土茯苓、当归、鸡血藤、芡实、鱼腥草、三棱、莪术、全蝎、败酱草、肉桂、白术、炮姜、土鳖虫、延胡索、川楝子、苦参组成的中成药,具有活血止痛、软坚散结的功用。二药性味均偏温平,寒主收引,而血得温则行,瘀血宜活,若药物过寒易致血液更加瘀滞,犹如“釜底无火”,故加以升补阳气之药来振奋阳气,推动血脉,达到活血化瘀、温经通脉的目的。两者方中黄芪、丹参、党参、山药、茯苓、白术、当归、鸡血藤、芡实为君药,补气健脾,养血活血;桃仁、红花、牡丹皮、赤芍药、三棱、莪术、土鳖虫为臣药,活血化瘀,破血逐瘀;延胡索、川楝子、全蝎、肉桂、炮姜、桂枝为佐药,活血行气,散寒止痛;鱼腥草、败酱草、土茯苓、苦参为使药,清热解毒,祛湿利