年第二季度护理质控分析表实用文档

射洪县中医院ICU护理质量持续改进反馈表质控时间2021年第二季度质控指标ICU护理安全质量管理质控结果项目月份护理文件书写安全用药输血管理导管管理急救物品药品完好率身份识别和沟通查对制度落实率约束管理压疮管理跌倒坠床管理护理不良事件特级护理4月98.6%98.6%98.9%100.0%100.0%99.2%96.4%98.0%98.8%97.5%99.0%5月98.5%97.7%99.1%98.0%100.0%99.4%42.0%97.0%100.0%100.0%98.8%6月99.0%98.5%98.5%100.0%97.0%88.0%96.4%100.0%100.0%98.0%存在问题共性问题对患者的各项治疗用药及护理操作未进行查对拟定的各项针对性的治疗护理措施，尤其基础护理未完全落实患者存在的问题或高风险因素，未根据病情及用药变化进行动态评估并采取措施及未及时进行动态护理记录。护理记录及医嘱单书写不严谨，各种护理记录单未根据患者病情进行及时动态评估约束无同意书及肢体皮肤血运观察记录个性问题患者使用约束带无同意书，未观察和记录约束肢体皮肤血运状况压疮高危患者护理措施不到位，无警示标识，且发生压疮，4月任中秀发生2期压疮，未进行原因分析责任护士不了解患者睡眠及排泄状况意识障碍患者未使用腕带进行身份核对输血记录不规范及完整患者指甲过长未修剪导管标识不清楚引流管未及时更换原因分析护士工作责任心不强护士护理文件书写质量有所欠缺部分人员业务水平相对较低未严格执行查对制度未严格按照操作流程工作科室未严格执行绩效管理护理人力资源配置不足改进措施对策名称:加强相关知识培训建立并完善信息反馈制度计划（P）1、加强专业知识培训2、加强护士责任心的教育3、定期不定期检查，并与考核挂钩4、实行护理质量绩效管理实施（D）:1实施对象：ICU全体护理人员2实施时间：2021年3实施地点：ICU病房4负责人：处置（A）：培训管理正在进行并积极完善质量控制继续进行，并坚持改进确认（C）：建立分级质量控制，定期对治疗护理质量进行抽查完善培训机制，派护理人员外出进修鼓励护理人员积极参与院内专业知识培训定期对护理人员进行操作及理论知识考核护理质量问题与绩效挂钩护士长加强护士责任心教育，尤其新进人员及低年资护士根据护理人员专业能级进行工作安排出院记录督查结果总结2021年第二季度2021年第二季度，我处继续对出院记录书写情况进行督导，医务处通过抽查终末病历，检查出院记录规范执行情况，持续改进评估质量。检查中大部分医务人员对规范书写出院记录执行较好，比较第一季度明显好转，总体状况较理想，但仍然存在缺陷，现总结如下：一、病历督查情况2021年第二季度共抽查病例222份，涉及35个临床科室。主要从以下三方面进行督察：1、出院记录的完整性：包括入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院医嘱。2、出院记录是否与病例内容一致，包括住院时间、诊疗过程。3、是否有主管医师签字。其中有22份病例出院记录内容完整性欠缺，19份病例出院记录与住院病程书写不一致，无欠缺签字病例。22份出院记录不完整的病例其错误集中在：入院情况缺项2份，诊断不完善4份，出院情况描写简单6份，治疗经过简单10份。19份与病历内容不一致的包括：时间格式错误17份，出院与住院时间不一致的1份，病情变化不一致的1份。二、分析总结不合格病例主要存在以下问题：时间格式不正确。诊疗计划叙述简单。出院情况及查体内容简单。分析原因我们认为：1、自查内容中整改措施落实不到实处。2、科室自查内容记录不够及时。3、电子病历尚有不足之处。表一数据监控项目比率2021年第二季度---------出院记录记录内容的完整率90%出院记录与住院病例记录内容一致的比例90.2%出院记录主治医师签字的比例100%表二项目份数诊断缺陷出院情况诊疗计划时间错误时间不一致入院情况诊断不一致数值461011721图一2021年第二季度出院记录督查结果2021年第二季度出院记录督查结果2份4份6份10份17份110%20%40%60%80%100%内容缺陷内容不一致项目诊断不一致时间不一致时间格式诊疗经过出院情况诊断入院情况三、持续改进措施：1、在规定的时限内加强对出院记录病历书写规范的培训，对新发现的问题及时修正，修正后再次培训，并详细填写各项记录。2、加强职能部门与各科室的沟通，做到及时发现问题及时沟通解决。3、对极少数医务人员不按规范执行的，单独找其谈话，询问原因，给予对应处理措施。2021年2季度陕西宝鸡第二发电有限责任公司环境信息公开表基础信息单位名称（盖章）陕西宝鸡第二发电有限责任公司法定代表人孙海峰生产（或服务）地址陕西省宝鸡市凤翔县长青工业园单位联系方会统一信用代码生产经营和管理服务的主要内容火力发电产品及规模（生产单位填写）发电量：122211.6万千瓦时供热：9.9453万吉焦主要污染物或特征污染物排排放信息废水废水实施分系统处理，全厂生活污水、含油污水处理后用于绿化及干灰调湿；工业废水经处理后回用于冷却水系统；机组循环水排污水回用于脱硫工艺水，脱硫废水处理后用于冲渣水系统，以上各系统未回用水量通过公司污水管网，进入污水收集池，统计收集后进入全厂污水会用治理系统，通过混凝沉淀、过滤、反渗透处理后回用，废水不对外排放。废气排放口数量和分布情况4个排放口名称#1机组排放口、#2机组排放口、#3机组排放口、#4机组排放口、排放方式连续主要污染物及特征污染物名称烟尘二氧化硫氮氧化物实际排放浓度及单位2.68mg/m311.52mg/m326.26mg/m3实际排放总量及单位（4月-6月）10.97吨63.83吨131.36吨核定的排放总量及单位（年度）240吨/年840吨/年1200吨/年执行的污染物排放标准值10mg/m335mg/m350mg/m3执行的污染物排放标准名称《关中地区重点行业大气污染物排放限值》排放超标情况无除废水废气外的其它污染种类及排放情况/排污许可证发放情况发证机关:陕西省环境保护厅发证日期：2021.5.23有效期限：2021年5月23日至2年5月22日止治理设施治理设施种类废水废气设施名称全厂废水回用处理系统干式电除尘湿式电除尘湿法石灰石喷淋脱硫LNB+SCR烟气脱硝设施数量1套4套4套4套4套处理规模及单位800吨/小时4600000Nm3/h治理设施建设情况投运全部投运治理设施运行情况正常正常建设项目环境影响评价信息1、环境空气：执行《环境空气质量标准》（GB3095-2021）二级标准；2、声环境：执行《声环境质量标准》（GB3096-2021）中3类标准；3、地表水：执行《地表水环境质量标准》（GB/T14848-93）Ⅲ类水质标准。4、烟气排放执行《关中地区燃煤火电机组超低排放改造实施方案》（陕发改煤电〔2021〕79号）超低排放标准，即烟尘、SO2、NOX排放浓度分别不高于10mg/m3、35mg/m3、50mg/m3。5、废水排放执行GB8978—1996《污水综合排放标准》及DB16/224-2021《黄河流域（陕西段）污水综合排放标准》中的一级标准；6、噪声排放执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348－2021）中3类标准；7、一般固体执行《一般工业固体废物贮存、处置场污染物控制标准》（GB18599-2001）及2021修改单中有关规定；危险废物执行《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）及2021修改单中有关规定。除排污许可以外的其它环保行政许可情况无县级以上环境保护主管部门关于企业环保工作的奖惩情况无突发环境事件管理环境应急预案编制情况：《环境污染事