陈修园医学著作的整理与整理

陈修园医学著作的整理与整理

陈秀园（1753-1823）和他的祖先。他来自福建省长乐市。他是清朝的著名艺术家。陈修园热爱祖国医学,以继承、发扬这一宝贵的民族文化遗产为己任,孜孜不倦为之奋斗终身。他善于继承整理古典医籍,功力深厚,涉猎广泛,并搏取众长,结合个人实践经验,因而自成一家。著述颇多,但业经肯定者仅《南雅堂医书全集》(即《陈修园医书十六种》170万字左右),包括《灵素节要浅注》十二卷,《金匮要略浅注》十卷,《神农本草经读》、《医学三字经》、《时方妙用》、《景岳新方砭》、《女科要旨》各四卷,《伤寒论浅注》、《金匮方歌括》《伤寒医诀串解》、《伤寒其方歌括》、《长沙方歌括》各六卷,《医学实在易》、《医学从众录》各八卷,《时方歌括》二卷,《十药神书注解》一卷,该版本流行甚广,经久不衰。笔者在研究校注《陈修园医学全书》之余,深感陈修园整理古医籍思路颇有特色,值得效法,因此,不揣简陋,归纳如下,以冀抛砖引玉。陈修园方证论思想具有三大特点陈修园注疏中医典籍的一个重要方法,是采取颇具特色的衬注法。如《灵素节要浅注》、《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》等都是采用独特的衬托方式,以演释条文。其特点是在正文之下注以小字,原文与注文协调一致,既可连读,又可分读,文字流畅,语言通俗,确实起到衬托明快的作用。例如:在《伤寒论浅注》中,对太阳病首条脉证提纲证的衬注是:“太阳(主人身最外一层,有经之为病,有气)之为病(主于外,则)脉(应之而)浮,(何以谓经?《内经》云:太阳之脉连风府,上头项,挟背,抵腰,至足,循身之背,故其为病)头项强痛。(何以谓气?《内经》云:太阳之上,寒气主之。其病有因风而始恶寒者,有不因风而自恶寒者虽有微甚),而(总不离乎)恶寒。由此可见陈修园的注疏有义精、理透、文畅的三大特点。正如陈修园在《伤寒论浅注·凡例》所谓:“此书原文中,衬以小注,只求经旨明畅,绝不敢骛及高远,致学者有涉海问津之叹。唯是汉文语短味长,往往于一二虚字中寓其实理,且于无字中运其全神。余衬以小注,各家之精华,约之于一言一字,读者最宜于此处著眼。”陈修园的衬注,的确起到画龙点晴的作用,使经典医著古奥隐微之处,达到“一目了然,则难读的易懂矣”的目的。(《女科要旨·卷四》)值得指出的是,陈修园的注释中,多有创见,可惜未能引起人们的足够重视。如上述太阳病脉证提纲证的衬注,指出太阳病有经病、气病的区别。只有深入研究仲景六经辨证的要旨,融入个人临床心得的真知,才有这样言简意赅的创见,陈氏既发挥了伤寒学说,也有益于后学。其他如《灵素节要浅注》、《神农本草经读》等,在陈氏夹注的字里行间,多有吉光片羽,可见,陈修园往往通过注释的方式,委婉地陈述自己的见解,我们应从字里行间潜心研究这些创见,才能提炼陈修园学术思想的精华。论“伤寒”分经审证众所周知,中医经典著作,文义古奥,初学者遇此,确有困难。陈修园深知其理,用删繁就简的方法,加以归类分析,使之返博为约。例如,陈氏的《灵素节要浅注》采用分类研究的方法,有选择地将《灵枢》、《素问》的内容按不同性质分为道生、脏象、经络、运气、望色、闻声、问察、审治、生死、脉诊、病机等十一类。不仅衬以小注,并绘制十二经图形。使学者能深入浅出地理解《内经》精神,反映了陈氏擅长归类分析的一面。陈修园在编著《伤寒论浅注》之后,又考虑到“凡三百九十七法,依法条晰,期于明白易晓,而又虑学者未能融会贯通而得其要旨也。不揣固陋,复为综贯衍绎,名曰《伤寒医诀串解》”(《伤寒医诀串解·自序》),该书以《内经》理论为依据,以标本中气、经络学说为基础,采用分经审证的方法,把《伤寒论》各篇条文,按不同的内容分若干段落进行分析,例如:太阳病分为经证、腑证和变证三大类;阳明病分经证和腑证两大类;少阳病亦从经证与腑证分类;太阴病有从阴化从阳化两方面;少阴病从水化而为寒证,从火化而为热证两途;厥阴从热化者多,从寒化者少。这样,既说明了条文之间的相互联系和区别,又指出了辨证要点,使学者能融会贯通而得其要旨。如上所述,陈修园擅长归类分析经典著作,使其返博为约,其方法值得借鉴。从汗虚安之机,《清陈修园歌括》陈修园为了初学者便于记忆背诵,尽快入门,在《长沙方歌括》、《金匮方歌括》、《伤寒真方歌括》、《时方歌括》等医著中,把经典著作的原文、方药、主治、功能等用诗歌的体裁,编成便于诵读的歌括,读起来琅琅上口,易读易记,这又是陈修园整理古医籍的一大特色。例如:《伤寒真方歌括》桂枝汤歌曰:“发热自汗是伤风,桂草生姜芍枣逢;头痛项强浮缓脉,必须稀粥合成功。”麻黄汤歌曰:“太阳脉紧喘无汗,身痛腰疼必恶寒;麻桂为君甘杏佐,邪从汗散一时安。”这种歌括将病机,脉证、方药、乃至服法,全面概括无遗,而重点在脉证、方药。《长沙方歌括》桂枝汤歌曰:“项强头痛汗憎风,桂芍生姜三两同,枣十二枚甘二两,解肌还藉粥之功。”麻黄汤歌曰:“七十杏仁三两麻,一甘二桂效堪夸,喘而无汗头身痛,温覆休教粥到牙。”这种歌括重点在药物组成、分两、煮法、服法,兼顾脉证。《长沙方歌括》和《伤寒真方歌括》都是编写《伤寒论》方歌。两种歌括有异曲同工之妙,而无重复之嫌,使读过原文者,再辅以歌括,自能融会贯通,指导临床。又如《金匮方歌括》甘草泻心汤歌曰:“伤寒甘草泻心汤,却妙增参三两匡,彼治痞成下利甚,此医狐惑探源方。”《金匮要略》的甘草泻心汤与《伤寒论》的甘草泻心汤所不同的是多一味人参(三两),故曰:“伤寒甘草泻心汤,却妙增参三两匡。”《伤寒论》甘草泻心汤是治疗胃虚痞利俱甚之证,达到和胃补中,降逆消痞目的,《金匮要略》甘草泻心汤是治狐惑病,共奏清热化湿,安中解毒,故谓:彼治痞成下利甚,此医狐惑探源方”。同名方在不同著作中由于方药组成不同,功用因而迥异,陈氏适得其要地以对偶手法裁剪,泾渭分明。无怪乎有人赞誉陈修园的文章“连篇累牍而不繁,寥寥数语而不漏”。总之,陈修园的歌括言近旨远,云蒸霞蔚,医文并茂,雅俗共赏。陈修园的著作流传甚广,与此不无关系。陈修园的观点陈修园研究古医籍,并不限于整理、注疏,更可贵地在于能深入研究各医家学术思想,采撷精华。从《医学三字经》来看:“医之始,本岐黄。《灵枢》作,《素问》详。《难经》出,更洋洋。越汉季,有南阳,六经辨,圣道彰,《伤寒》著,《金匮》藏,垂方法,立津梁。”寥寥数句,但却完整地展示了祖国医学源流史。由此可见陈修园尊崇《内经》,独尊张仲景的学术渊源。对于仲景以下的医家陈修园一分为二,有褒有贬。有些论著虽然言词过激,但在尊经义,重考据之风盛行的清代,活跃了学术争鸣气氛,而且对纠正医界时弊,起到一定作用。对金元四大家的评价:李东垣“重脾胃,……虽未醇,亦足贵。”刘河间,“专主火,……一二方,奇而妥。”朱丹溪“罕与俦,阴宜补,阳勿浮;杂病法,四字求。”张子和“主攻破,中病良,勿太过。”最后总结:“四大家,声名噪。”可见,陈修园能一分为二地评价金元四大家,褒多于贬,这也是实事求是的态度。对明清诸医家的评价:“详而备,王肯堂”;“诊脉法,濒湖昂”。说明陈氏对《证治准绳》、《濒湖脉学》极其赞许。对李中梓,张石顽、张景岳,有褒有贬,也承认“数子者,各一长”这就是善于总结医家学术精华的表现。《医学从众录》、《女科要旨》等书,就是撷取诸大家著作,加以整理发挥而成。陈氏始终认为,各家虽有不足之处,而他们的医著中“独得之妙,亦复不少”(《医学从众录·自序》)应该“知其所长,择其(善)而从之。”纵观《陈修园医学全书》,可见陈修园纵评各家,自仲景之下,历述王叔和、巢元方、孙思邈、王焘、刘河间、李杲、张从正、朱丹溪、陈自明、薛己、王肯堂、李时珍、张景岳、赵献可、李中梓、沈金鳌、张路玉、喻昌、徐忠可、叶天士、杨士瀛、张志聪、高士宗、尤在泾、程钟龄、武之望诸大家的主要成就,至于引用历代医家有关《伤寒论》、女科的论述等更是数不胜数,陈修园对中医医籍钻研之精,涉及之广,故有人赞曰“东皋制艺慎修医,万顷汪洋孰望涯”(《女科要旨