三门峡灸配合冬令膏方防治寒湿型腰腿痛40例

三门峡灸配合冬令膏方防治寒湿型腰腿痛40例

腰痛是一种常见的疾病和疾病。它是各种疾病的临床表现，包括腰痛、呼吸困难、窒息、酸胀、瘫痪和障碍。本病属中医学“腰痛”、“痹证”范畴。近年来,腰腿痛发病率逐年升高,并呈现出越来越年轻化和多发性的趋势。我院自2011年12月至2013年2月,采用三九灸配合冬令膏方防治寒湿型腰腿痛,疗效满意,现报告如下。1病例选择及诊断标准1.1临床资料:共收治2011年12月至2013年2月来本科治疗的寒湿型腰腿痛患者160例病例,其中男67例,女53例;年龄16~75岁,平均38.6岁;病程为2周以上。采用的病例均为2年中冬至后一天至35天门诊及住院、符合寒湿型腰腿痛诊断标准的患者。治疗组和3个对照组每组各40例,共160例,采用单盲随机法,观察改善临床症状、缩短病程、减少复发率等方面的改善差异。1.2诊断标准:中医辨证标准:症见腰部冷痛重着、酸麻,活动转侧不利,拘急不可俯仰,或腰脊痛连及臀腿,受寒及阴雨加重。舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。1.3统计学方法:所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,计数资料采用卡方检验,计量资料比较采用t检验、方差分析,检验水准a=0.01,P<0.05为有统计学差异。2贴冬病冬治的局部治疗2.1治疗组:采用基础治疗配合三九灸及冬令膏方进行治疗:利用全年中最寒冷的三九天时段,采用白芥子45%、延胡索、川芎、细辛15%、丁香、肉桂5%为比例,配以1∶1的生姜汁调成膏状,取直径1厘米,高度0.5厘米左右的药膏均匀铺设在5cm×5cm大小脱敏胶布上贴敷相应穴位。贴敷主穴以肾俞、命门、华佗夹脊、悬钟穴为主,以环跳、委中、足三里、阿是穴为配伍穴位。贴敷时间一般在农历的冬至后一九、二九、三九期间各选择一天开始治疗;每两次贴敷之间间隔7~9天,三九后再进行一次加强。1个疗程共4次,每次贴敷4~6个小时,一般连续治疗2个年度。膏方基本组方:秦艽10g,独活、苍术、续断、太子参、当归、防风、寻骨风各12g,巴戟天、追风藤、威灵仙各15g,杜仲、狗脊各20g,黄芪30g,加入冰糖(木糖醇)500g,黄酒500ml,鹿角胶500g后收膏。1日2次,每次服1汤勺,共服30天。基础治疗采用卧硬板床休息,服非甾体类药物西乐葆胶囊1粒,1日2次;仙灵骨葆胶囊2粒,1日3次口服。2.2对照组:对照1组采用基础治疗,对照2组采用基础治疗加三九灸治疗;对照3组采用基础治疗配合冬令膏方治疗。3观察2.2疗效情况3.1疗效评定标准:参照国家《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。临床治愈:经过治疗后,自觉疼痛症状消失,腰腿活动功能恢复正常,可参加一般工作;显著进步:自觉疼痛症状进步消失,腰腿活动功能稍限制,或走路有轻度疼痛或不痛;好转:自觉疼痛症状明显好转,但腰腿活动功能仍有障碍,行走时尚感有些疼痛或跛行;无效:症状无明显改善或反复发作。3.2治疗结果:经过冬至后1天至35天门诊治疗,观察2个年度,结果见表1、表2。从表1可以看出,治疗组和3个对照组痊愈分别为21例、13例、15例和14例,显效分别为17例、22例、22例和23例,无效分别为0例、5例、3例和3例,总有效率分别为100%、87.5%、92.5%、92.5%。治疗组和对照1组、对照2组、对照3组的总有效率经统计学处理二者差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组和各对照组疗效均有差异;对照1组与对照2组、对照3组之间疗效有差异,而对照2组和对照3组之间疗效无差异。结果表明,采用三九灸配合冬令膏方防治寒湿型腰腿痛,可以有效提高临床疗效。由表2可见,治疗组21例痊愈患者疗程在12天内疼痛消失时间为12天,而对照组则分别为20天、22天和18天;腰部活动恢复治疗组15天,对照组,分别为31天、25天和20天;恢复工作治疗组25天,对照组,分别为42天、35天和33天。说明三九灸配合冬令膏方防治寒湿型腰腿痛可以明显缩短疗程,尽快恢复患者工作和生活状态,并且在治未病方面有积极的作用。4中医对于腰椎的治疗从发病学角度来看,风寒湿邪阻滞经络是引起腰腿痛的最主要原因,《素问.痹论》云:“风寒湿三气杂至。合而为痹”。《医学心悟》曰:“腰痛拘急,牵引腿足。”风为百病之长,易损伤人体阳气,寒湿之邪多附于风邪侵犯人体。且寒性收引、寒凝经脉,容易导致腰部筋肉挛缩;而湿性重着粘腻,其性趋下,易袭阴位,故易停留于腰及下肢,阻滞经络,使病人产生腰腿疼痛。引起腰腿痛的原因很多,骨、内、外、妇、皮肤等科某些疾病都可表现出不同程度的腰腿痛,但主要原因是肌筋膜急性或慢性损伤、腰椎的退行性改变,此外也有骨骼肌肉先天发育不良、肿瘤、结核等引起的腰腿痛。临床上损伤及退变引起的腰腿痛最为多见,且常有反复发作,迁延难愈的特点。目前针对腰腿痛的非手术治疗方法很多,除了传统的牵引、推拿、针灸、拔罐、理疗等方法外,中药外敷内服、手法整脊、针刀疗法、穴位埋线等方法也均有一定的疗效。现代医学研究认为,经穴对药物具有外敏性和放大效应,对穴位采用热疗可以加速血液循环和局部的新陈代谢,在脊柱及其相关穴位采用灸法能够减轻神经根部水肿,舒缓椎间隙压力,缓解腰肌及骸棘肌痉挛,从而起到温通经脉、散寒止痛作用。三九寒冬,人体腠理疏松,“三九灸”利用全年中最冷的三九天时段(一年的冬至后一天至第九天为一九、第十至十八天为二九、第十九天至二十七天为三九、二十八天后九天为三九加强),阳气敛藏,气血不畅,皮肤干燥,毛孔闭塞,在三九寒天采用天然特制中药灸膏,辨证选择脊柱及其相应的穴位进行贴敷治疗寒湿型腰腿痛,能温阳益气,祛风散寒,从而起到通经活络止痛的功效,充分体现了天人合一、顺应自然的治疗思想。“三九灸”根据中医“内病外治、子午流注”的理论,采用天然中草药,辨证选药、辨病选穴,贴敷相应穴位,以气相应、以味相感,使药物持续刺激穴位,疏通经络,调节脏腑功能,达到防止腰腿痛的效果。冬令膏方采用中医辨证施治的原则,根据冬令气候和不同患者的体质、病证进行分型治疗,重在益气养阴,在治病的同时可调动人体的阳气,鼓舞正气,从而大大提高人体免疫力,共奏治病、强身双重功效。对于寒湿型腰腿痛