多维记忆评估量表的研制

多维记忆评估量表的研制

人类记忆的研究始于1895年的bubgaus（1885）。他已经有100多年的历史了。科学方法的运用调查了他们的记忆。虽然Ebbinghaus的工作对记忆研究产生了重要影响,但人类记忆丰富而复杂的内涵不是实验法能捕捉到的。在Ebbinghaus用实验法研究人类记忆的同时,Galton用观察法和测验法研究现实生活记忆。20世纪60年代,认知心理学飞速发展,对记忆的概念和评估方法产生了较大的影响,人们在编制记忆测验时,不仅想反映不同记忆系统的量的特征,而且还试图反映记忆过程的特点。记忆的测量学研究不仅对深入研究记忆的分子生物学和心理学机制有意义,在临床上更有实用价值。记忆功能损害是一种最常见的认知症状和神经心理缺陷,在一些脑损害疾病中,记忆困难是最早出现的、最常见的、最突出的症状,在增龄过程中最易观察到的心理变化也是记忆改变,而且不同原因造成的记忆改变有其不同的特点。这些都使记忆评估在临床上具有实际意义,有助于疾病的诊断、疗效评估和康复指导。目前国内外常用的成套记忆量表有韦氏记忆量表(WMS、WMS-R和WMS-Ⅲ)、记忆评估量表(MAS)和Randt记忆测验(RMT)等,这些量表涵盖的内容和生态效度方面有不尽人意之处,未含有内隐记忆和日常生活记忆等内容。国内广泛使用的两套记忆测验——中国修订的韦氏记忆量表和临床记忆量表,其常模标准都是20世纪80年代初建立的,标准有点过时了,美国的韦氏记忆量表已经发展到了第三版,故有必要对原有的测验重新标准化,或用新的测验替代。基于这些原因,我们于1998年开始着手编制一套新的记忆量表,在此介绍测验编制过程中的一些设想,并报告新编记忆测验的结构。一、记忆功能测量研究在临床上可目前倾向认为人脑中存在多个记忆系统,分别负责不同的记忆功能。人们可以从不同的维度对记忆系统进行分类,但最多见的是两分法,如短时记忆-长时记忆,顺行性记忆-逆行性记忆、陈述性记忆-非陈述性记忆(程序记忆)、外显性记忆-内隐性记忆等。事实上,人类记忆系统是相当复杂的,这种简单的两分法能否反映记忆的本质存在着异议。本文不讨论这些问题,仅考虑编制一个临床实用的记忆测验应包括哪些内容及这些内容分别测量哪些记忆功能。有些研究发现,内隐记忆、外显记忆和日常生活记忆在儿童早期发展和增龄过程中存在分离现象,内隐记忆发展较早,很快达到顶峰,以后基本不随年龄的增长而改变;外显记忆发展迟些,约在20岁达到顶峰,以后随年龄增长有下降的趋势;日常生活记忆和自传记忆发展最迟,呈持续发展,到老年也较少衰退。临床观察和研究也发现,脑损害时对这三类记忆有不同的影响,常出现分离现象,外显记忆最易受到损害。考虑到这三类记忆的临床意义不同,我们编制的记忆测验试图包括这三个方面。按信息保持时间的长短,心理学上分瞬时、短时和长时记忆,临床上分即刻、近事和远事记忆。瞬时记忆一般在实验室中测量,目前尚没有一套测验试图测量瞬时记忆,多数测验只测到心理学上的长时记忆或临床上的即刻记忆,只有数字广度测量短时记忆。WMS-R和WMS-Ⅲ把30分钟后的回忆或再认称之为延迟记忆,以区别于心理学上的长时记忆和临床上的远事记忆。也有把记忆分为短期记忆(信息保持不超过1分钟)、中期记忆(识记和提取的时间间隔为1-30分钟)和长期记忆(信息保持时间30分钟以上),且发现这三者的生理和生物学基础有明显差别。按这一分类系统,新编记忆测验中的三个记忆广度(数字广度、汉词广度和空间广度)属于短期记忆,再认、回忆和联想学习测验属于中期记忆,而延迟回忆、内隐记忆和日常生活记忆测验则属于长期记忆。二、内隐记忆的测量我们在确定外显记忆、内隐记忆和日常生活记忆三个维度后,接着就需要选择一些分测验分别对每个维度进行测量。外显记忆的测量技术比较成熟,在人类记忆中也比较重要,选择的分测验相对较多。内隐记忆还停留在实验室阶段,尚没有一个成套的记忆测验包含内隐记忆,再者许多研究提示内隐记忆不受脑损害的影响,到底有多大临床意义也有疑问,我们只是做点尝试,故只设置两个分测验。多数成套测验虽然没有包括日常生活记忆,但国外有一些单独的日常生活记忆测评问卷,我们在编制记忆量表时也试图把它包括进来。本量表所选择的分测验涉及听觉和视觉两个通道,因为它们是人类获取信息的主要通道。另外,我们尽可能不用那些受文化程度影响较大的测验,如故事回忆。1.观察指标和结果外显记忆包括记忆广度、自由回忆、再认记忆和联想学习四种形式,每种形式有三个分测验,共12个分测验。按识记时的编码特性来看,一类是纯语音编码,材料为汉词,听通道呈现;另一类是图象编码,很难用内部语言编码,材料为人面象、几何图形或无意义符号,视通道呈现;还有一类虽然刺激是视通道呈现的非语言材料,但可以用内部语言进行编码。记忆广度(memoryspan):包括三个分测验—数字广度(digitspan)、汉词广度(wordspan)和空间广度(spatialspan)。前两者均分为顺背和倒背两部分,项目是由数字或汉词串构成,其形式和原理与韦氏记忆量表中的数字广度相似,但记分方式作了改变,每个项目第一次尝试成功记1分,第二次成功记0.5分,主要测量听觉言语短期记忆。空间广度的原理和Corsi木块相似,我们采用的是动物棋局,共10个项目。识记卡是按一定顺序摆放的动物棋局(2~11个棋子),让被试在空白棋盘摆放棋局,位置和顺序第一次尝试正确各记1分,第二次正确各记0.5分,主要测视觉空间短期记忆。自由回忆(freerecall):含三个分测验——汉词回忆(wordrecall)、图画回忆(picturerecall)和图形再生(figurereproduction)。汉词回忆由24个常用的双字词(8类)构成,小学一年级学生能认识,听觉继时呈现。图画回忆由24幅常见的实物照片(6类),视觉继时呈现,经100人预试结果显示,图画命名一致性95.58±8.13,四级(0,1,2,3)评分的熟悉程度为2.78±0.167。这两个分测验除了测量回忆量外,还可分析被试的识记策略和错误类型。图形再生为8张几何图形,每张图有4个记分要素,视觉继时呈现,测验的鉴别能力和评分客观性较WMS-III的图形再生好。再认记忆(recognition):包括三个分测验——汉词再认(wordrecognition)、图画再认(picturerecognition)和人面再认(facerecognition)。汉词再认的学习卡由30个简单的双字词构成,小学一年级学生能认识,再认卡由10个目标词、10个相关词和10个无关词构成,听觉继时呈现。图画再认的学习卡为30幅黑白线条图构成,经l00人预试图画命名一致性为96.66±6.90,四级(0,1,2,3)评分的熟悉程度为2.816±0.197,再认卡由10个目标图、10个相关图和10个无关图构成,视觉同时呈现。人面再认的学习卡为24张人面黑白相片,再认卡有28张相片,其中目标相片12张,相关相片6张(同一人不同时期的相片),无关相片10张。以往再认测验中最大的问题是难度上不去,无关刺激的干扰作用不大,这次我们除了增加学习卡上的刺激项目数外,再认卡上增加了一类相关刺激,难度有所提高。联想学习(associatelearning):由三个分测验组成:汉词配对(wordmatching)、图符配对(picture-symbolmatching)和人-名配对(face-namematching)。汉词配对由14对汉词组成,有三次尝试学习,听觉继时呈现,这些汉词本身没有内在联系,经l00人预试,除了一个词对的联想值为0.02外,其余的词对的联想值均为0.00,与韦氏记忆量表中的词对不同。图符配对(12对)和人-名配对(10对)也有三次尝试学习,视觉继时呈现,其联想值均为0.00。因为这些材料本身没有内在联系,测试结果不受文化和己有知识的影响,主要测量被试的学习潜能。这三个联想学习分测验均在30分钟后再做一次回忆,测量信息长时保持能力。2.启动效应测量量表内隐记忆测量在实验研究中用的较多,在标准化的测验中尚没有包含这一内容。内隐记忆包括启动效应、习惯化、条件反射和技能学习等形式,其中启动效应研究最多,测量方法也较成熟。本量表也只包含了启动效应的测量,编制了两个分测验,自由组词(wordstemcompletion)测量语义启动效应,残图命名(degradedpicturenaming)测量知觉启动效应,各有30个条目。经100人预试,未经启动的基础组词率为4.53±6.16,未经启动的残图命名率为9.47±7.75,符合内隐测试的基本要求。启动效应是经启动程序激活脑内己有的信息,使其作业水平提高,提取是无意识的,所以启动效应测量的主要是长期记忆。3.日常中的定向能力编制了三个方面内容:定向能力、时事与常识和日常生活中的一些遗忘现象。时事与常识涉及到一些重要的历史事件和人物,评分是客观的;定向能力主要包括与自身有关的时间、地点和人物,多数条目需经知情人核实,评分也较客观;日常生活中的一些遗忘现象主要依赖被试的主观报告,必要时可以询问知情人。这里收集的条目都是临床医师访谈中常问的问题,具有较好的临床实证效度,把这些问题量化、定式化便于不同病人的比较。三、记忆商数和标准分数现在,几乎所有标准化测验的结果均用标准分(Z)及转换形式来表达,采用这种表达方式的一个基本假设是所测量的心理特质在人群中呈正态分布,事实上很多心理特质并不呈正态分布,有些心理特质在理论上呈正态分布,但测验所测得的数据不呈正态分布。由此就引出了一些实际问题:上、下限问题,就量表分而言,分测验粗分为0,量表分可以达到5分,或者粗分为满分,量表分只能达到12分;同一分测验得分在不同年龄组的标准差不一致,转换成标准分以后,在标准分两端相邻组的分数发生错位;记忆商数难以换算到40以下,对中重度记忆缺陷没有鉴别能力。Wechsler用离差智商前,Stanford-Binet量表用的是比率智商,之所以被离差智商所取代,是因为心理年龄不随生理年龄等速增长,但有一点是可取的,即上、下限不受限制。我们拟用比率分或比率商数来表达新编记忆量表的分测验结果、成份分或总记忆商,但不用心理年龄与生理年龄的比值,而是用被试实际得分除以相应年龄段的均数,再乘以加权系数,具体计算公式如下:分测验标化分=10×x/X¯¯¯(x=10×x/X¯(x为被试的分测验粗分,X¯¯¯X¯为相应年龄段的均数)标化成份分或标化记忆商=100×x/X¯¯¯(x=100×x/X¯(x为被试的成份分或总分,X¯¯¯X¯为相应的均数)这样就克服了离差商数和比率商各自的不足,为了不与标准分混淆,我们称之为标化分,在人们没有完全接受标化分之前,我们在手册中会给出标化分和传统标准分的对照表,及相应的百分位,以便于人们解释测验结果。四、记忆功能记忆商的构成本量表共有17个分测验,分两个部分——基本测验(12个分测验)和备选测验(包括汉词广度、图画回忆、人面再认、人一名配对和生活记忆5个分测验)。基本测验是计算记忆商和成份分均必备的测验,一般临床应用也只做基本测验。备选测验是供研究者选用,或供特殊人群选用,如文盲可用图画回忆代替汉词回忆,有听力障碍可用人面再认和人-名配对代替汉词再认和汉词配对,有手运动障碍者可用图画回忆代替图形再生等。我们把总记忆功能(