612岁学龄期弱儿童视网膜射光电镜检查结果分析

612岁学龄期弱儿童视网膜射光电镜检查结果分析

色散是威胁学龄儿童视觉思维和视觉功能正常发展的重要危险因素。如果儿童的面部分散没有及时矫正，视觉系统就不会受到适当的刺激，从而影响视觉功能或视觉系统的发育，从而形成损害。国内外科学家非常重视不同年龄儿童分散的分布特点。然而，目前还没有关于儿童分散的特殊人群的分布特征的报告。在本研究中，我们描述了6至12岁时儿童的分散特征，并以促进儿童的分散。1数据和方法1.1研究对象的选择选取2006年1月—2009年12月在我中心弱视门诊就诊的6～12岁弱视散光≥0.50D1102例(1843眼)患儿为研究对象,其中男663例,女439例;双眼散光741例,单眼散光361例。1.2阿托品眼的视网膜检影采用标准对数视力表检查视力,以角膜映光及遮盖法检查眼位,必要时用同视机检查,以1%阿托品眼膏点眼3次/d,连续3d,伴内斜视者连续7d,常规进行屈光间质及眼底检查,排除眼部器质性病变,由专职验光师进行视网膜检影,并结合主觉试戴插片法确定屈光不正的性质、散光状态及最佳矫正视力。1.3纯远视类争议,复性远视远视未来观察患者同一眼最大屈光力子午线和最小屈光力子午线屈光力差值≥0.50D为散光。根据散光类型分为:单纯近视散光、复性近视散光、单纯远视散光、复性远视散光和混合散光。最大屈光力子午线轴位在(90±20)°位置为顺规散光,最大屈光力子午线轴位在(180±20)°位置为逆规散光,其余轴向为斜轴散光。散光度分组:0.50～1.00D;1.25～2.00D;2.25～3.00D;≥3.25D。弱视诊断及程度按中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组1996-04-02日工作会议通过的标准。1.4统计学分析采用Epidata3.02软件建立弱视数据库,采用SPSS18.0进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1视线光照和远视光照不同散光类型弱视患儿的散光度构成比差异有统计学意义(χ2=611.79,P<0.05),近视散光和远视散光以低中度散光为主,而混合散光以中高度散光为主;不同散光类型弱视患儿的散光轴向分布差异有统计学意义(χ2=109.62,P<0.05,见表1)。2.2远视光栅结构各年龄组单纯近视散光56例(占3.0%),复性近视散光229例(占12.4%),单纯远视散光373例(占30.2%),复性远视散光782例(占42.4%),混合散光403例(占21.9%)。不同年龄组散光类型分布差异有统计学差异(χ2=172.08,P<0.05,见表2)。2.300d3.2000各年龄组散光度0.50～1.00D者596例(占32.3%),1.25～2.00D者637例(占34.6%),2.25～3.00D者361例(占19.6%),>3.25D者249例(占13.5%)。不同年龄组散光度分布差异有统计学差异(χ2=31.79,P<0.05,见表3)。2.4逆规模拟算法各年龄组顺规散光1637例(占88.8%),逆规散光55例(占3.0%),斜轴散光151例(占8.2%)。不同年龄组散光轴向分布差异无统计学意义(χ2=20.39,P>0.05,见表4)。2.5%是表达0.20.5.5和0.20.5.5%0.5.5%0.5.5%0.5.5%0.5.5%0.5.5%0.5.5%0.5.5%0.5.5%0.5.5.5%0.5.5.5.5%0.5.5.5.5%0.5.5%0.5%0.5.5.5%0.5%0.5%0.5%0.5%0.50.50.50.50.5.5.5%0.5.5.5%0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.1843散光眼中,最佳矫正视力0.6～0.8者950眼(占51.5%),0.2～0.5者802眼(占43.5%),≤0.1者91眼(占4.9%)。不同最佳矫正视力弱视眼的散光类型、散光度和散光轴向分布差异均有统计学意义(P<0.05,见表5)。3学龄期儿童光照特征本研究的意义国内外研究表明,如果生长期儿童散光得不到及时矫正,轻则引起视力下降,造成空间频率的对比敏感度下降或立体视的异常,重则导致屈光参差、斜视,甚至弱视,因此,对学龄期弱视儿童的散光特征进行描述将对散光及弱视的治疗和预防具有重要的临床价值和公共卫生意义。6～12岁弱视儿童中合并散光者较多,且是学龄期儿童弱视形成的重要原因之一。本研究对1102例6～12岁弱视儿童的散光状态进行描述。散光类型以复性远视散光为主,散光度以低、中度散光度为主,散光轴向以顺规散光为主,这些弱视儿童散光特点与国内对视力低常儿童散光的报告一致。进一步对不同散光类型的散光度和散光轴向进行分析的结果表明:不同散光类型的散光度和散光轴向差异明显,即近视性散光和远视散光以低中度散光为主,而混合性散光以中高度散光为主;不同散光类型散光眼中顺规散光的构成不同,其中以混合散光为主,其次为单纯近视散光。通过对6～12岁学龄期儿童散光眼按年龄分层分析发现:(1)各年龄组散光类型均以远视性散光为主,各年龄散光类型构成有差异,且随着年龄的增加,复性远视散光所占比例呈增长趋势,单纯远视散光呈减少趋势,这可能与该年龄弱视儿童本身的隐性远视暴露有关。(2)各年龄组散光度以0.50～2.00D的轻、中度为主(66.9%),高度散光所占比例不高,但不同年龄的散光度分布有差异。(3)各年龄组散光轴向均以顺规散光为主,其次为斜轴散光,逆规散光最少,不同年龄的散光轴向分布无差异。此外,本研究对弱视儿童最佳矫正视力与散光的关系研究表明:不同最佳矫正视力散光眼的散光类型、散光度和散光轴向分布均有明显差异,且表现为散光度越大、散光类型为复性远视、散光轴向为斜轴散光,最佳矫正视力愈差,考虑到本研究最佳矫正视力的划分是按轻、中、重度弱视分级标准来进行,故结果提示散光与弱视程度极可能存在量效关系,这点有待进一步的研究来证实。综上所述,本研究