胃大部切除术后并发症及其防治课件

胃大部切除术后并发症及其防治26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊胃大部切除术后并发症及其防治胃大部切除术后并发症及其防治26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊胃大部切除术后并发症及其防治胃大部切除术是我国治疗胃、十二指肠溃疡的首选方法，术式分毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种。胃大部切除术后并发症及其防治26、我们像鹰一样，生来就是自由1胃大部切除术后并发症及其防治课件2胃大部切除术后并发症及其防治课件3胃大部切除术后并发症及其防治课件4胃大部切除术后并发症及其防治课件5胃大部切除治疗溃疡病的理论基础：①切除了溃疡病灶及其好发部位；②切除了大部分分泌胃酸和胃蛋白酶的腺体以及分泌促胃泌素的整个胃窦粘膜；③因胃肠吻合，碱性肠液可反流入胃中和胃酸。胃大部切除治疗溃疡病的理论基础：6胃大部切除术后的并发症分近、中、远期。近、中期与手术操作不当有关，远期并发症由手术造成的解剖、生理和代谢改变引起。胃大部切除术后的并发症分近、中、远期。71.术后胃出血：术后胃管可有少许，红色或咖啡色液体24小时量在300ml以内属正常现象。多因术中残溜或缝合创面渗血所致。若胃管抽出大量鲜血，则为术后胃出血。常见原因为吻合口出血，旷置的溃疡出血，应给于止血药物，输血和禁食等综合治疗。非手术治疗无效或出血量大于每小时300ml，应立即再手术治疗。1.术后胃出血：术后胃管可有少许，红色或咖啡色液体24小时量82.十二指肠残断破裂：是术后严重并发症多为十二指肠残断处理不当和空场输入端梗阻所致，表现为突发上腹痛，继之全腹压痛、反跳痛。若破裂发生在术后24-48小时，应立即再手术缝合；若超过48小时或污染严重，缝合难成，宜选用破裂处置T管引流和腹腔引流，空肠造瘘维持营养，维持水电解质平衡。2.十二指肠残断破裂：是术后严重并发症多为十二指肠残断处理不9３．术后梗阻①吻合口梗阻：原因是吻合口太小，胃肠比内翻过多或胃驰张无力。表现食后上腹饱胀、恶心、呕吐、呕吐物不含胆汁。前两者应重新手术，后者非手术治疗。３．术后梗阻①吻合口梗阻：原因是吻合口太小，胃肠比内翻10②空肠输入襻梗阻：原因:空肠输入襻过长、过短或胃小弯侧切过高，使输入襻被拉紧成锐角梗阻，表现于上相似，但呕吐物有胆汁。非手术治疗。②空肠输入襻梗阻：原因:空肠输入襻过长、过短或胃小弯侧切过11③空肠输出襻梗阻多因粘连，大网膜水肿压迫所致，严重时应手术解除梗阻。③空肠输出襻梗阻多因粘连，大网膜水肿压迫所致，严重时应手124．倾倒综合征原因:胃容积减少，幽门括约肌功能丧失，致使食物快速通过十二指肠或空肠，导致胃功能和血管舒缩功能紊乱而出现的症候群。表现为食后（尤其是甜食）剑突下不适，恶心、呕吐、头晕、冷汗。4．倾倒综合征原因:胃容积减少，幽门括约肌功能丧失，致使13早期倾倒综合征：发生在餐后半小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道，引起肠道内分泌细胞分泌大量肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用，使细胞外液大量移入肠腔，可出现一过性血容量不足的表现（心悸、心动过速、出汗无力、面色苍白等）和消化道症状（恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等）。处理：餐后平卧5~15分钟。调整饮食：少食多餐，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食，餐时限制饮水。早期倾倒综合征：发生在餐后半小时内，与餐后高渗性食物快速进入14晚期倾倒综合征（低血糖综合征）：发生在餐后2~4小时。由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，继而出现反应性低血糖。表现为：头昏、乏力、苍白、出冷汗、脉搏细弱、晕厥。处理：出现症状时少量进食，尤其是糖类。调整饮食。少数症状不改善者需手术，改毕Ⅱ为毕Ⅰ或Roux-en-Y。晚期倾倒综合征（低血糖综合征）：发生在餐后2~4小时。由于胃155.碱性反流性胃炎：发生于术后1-2年。原因幽门括约肌丧能丧失，胆汁、胰液反流入胃。表现：上腹烧灼痛、呕吐胆汁、体重减轻三联征。内科治疗为主，严重者改Roux-en-Y。5.碱性反流性胃炎：发生于术后1-2年。原因幽门括约肌丧能166.吻合口溃疡：术后2年内发生。原因胃切除不够，空肠输入襻过长或胃窦部粘膜残留引起，疼痛甚，无节律性，易并发出血和穿孔。治疗：再手术，或+迷切。7.残胃癌：术后5年后。术后低酸，胆汁返流细菌感染导致萎缩性胃炎有关。治疗：根治术。其他：营养不良、贫血、腹泻。6.吻合口溃疡：术后2年内发生。原因胃切除不够，空肠输入17谢谢谢谢18谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人