磁共振弥散加权成像和弥散张量成像课件

磁共振弥散加权成像和弥散张量成像DiffusionWeightedImagingandDiffusionTensorImaging磁共振弥散加权成像和弥散张量成像DiffusionWeig弥散的概念弥散是自然界中最基本的物理现象，指分子的不规则随机运动，即布朗运动。通常用于描述分子等颗粒由高浓度向低浓度区扩散的微观运动。DWI上水分子随机微观运动的大小用弥散系数来描述，单位为平方毫米／秒。弥散系数越大，代表分子弥散运动越强。弥散的概念弥散是自然界中最基本的物理现象，指分子的不规则随机DWI的历史及进展1950年——Hahn提出弥散对MRI信号强度的影响；1954年——Carr和Purcell以SE序列为基础测得水的弥散系数；1961年——Woessner扩展到利用受激回波序列的测量；1965年——Stejskal和Tanner引入脉冲梯度进行弥散敏化；1986年——LeBihan等首次将DWI应用于生物组织中。DWI的历史及进展1950年——Hahn提出弥散对MRI信号DWI基本原理物理基础

人体中大约有70％的水，与DWI有关的弥散主要指体内水分子（包括自由水和结合水）的随机位移运动。水分子随机运动过程中不断相互碰撞，每次碰撞后水分子发生偏向并旋转，使其位置与运动方向发生随机变化。在存在浓度梯度情况下，分子弥散运动遵循一定规律（Fick’s定律）。即在无外力作用下，分子总是从浓度高的一方向浓度低的一方位移。DWI基本原理物理基础受限弥散

细胞膜或大分子蛋白等生物组织中的天然屏障使得水分子的弥散受到限制，称为受限弥散（ristricteddiffusion)。各向同性弥散在均匀介质中，水分子任何方向的弥散系数都相等，称为各向同性弥散(isotropicdiffusion)，即弥散不受方向的限制；各向异性弥散同一介质在三个弥散梯度方向（相位、层面和读出方向）上呈现不同的弥散运动，引起不同的信号表现，称为各向异性弥散（anisotropicdiffusion)。

受限弥散DWI信号形成机制

活体组织中，水分子的弥散运动包括细胞外、细胞内和跨细胞运动以及微循环（灌注），细胞外运动和灌注是组织DWI信号衰减的主要原因。组织内水分子的随机运动越多，在DWI中的信号衰减越明显。自由水比固体组织有极高的弥散系数，导致信号大量丢失，在DWI上呈明显低信号。DWI信号形成机制DWI成像序列SE-EPI（单次激发多层面自旋回波－回波平面加权成像）序列，即在自旋回波序列的基础上在3个互相垂直的方向上于180度脉冲前后分别施加成对的弥散敏感梯度脉冲。优点：1、明显减少成像时间；2、降低运动伪影——propeller技术应用；3、增加因分子运动而使信号强度变化的敏感性。DWI成像序列DWI定量分析

弥散系数直接反映组织的弥散特性，为衡量生物组织中分子弥散程度的绝对值。但受限弥散、弥散时间、血流、运动、RF脉冲等因素均可影响测得的弥散系数。

表观弥散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC)—DWI上测得的生物组织整体结构特征的弥散系数，反映水分子弥散和毛细血管微循环（灌注）的人工参数。ADC是水分子移动的自由度。在正常脑组织中，水分子向三维空间各个方向扩散的量不同，存在各向异性扩散，水分子在平行于神经纤维的方向较垂直其方向上更易扩散。因此取三个不同方向的DWI上所测的ADC平均值，便可消除各向异性的干扰。

DWI定量分析

ADC＝[ln(S1/S2)]/(b2-b1)ln为自然对数。S为某一弥散敏感系数(b）下的信号强度，S1和S2代表两个不同b值兴趣区的信号强度。b值——弥散加权程度（弥散敏感系数）。

b=(γδA)(△-δ／3)γ为旋磁比，δ、△、A分别为扩散梯度持续时间、间隔时间及强度，b值单位为秒/平方毫米。临床应用中一般固定δ、△、γ，仅通过改变A的大小而获得不同的b值。

b值受灌注影响大，小b值主要反映局部组织的微循环血流灌注，测得的ADC值不稳定。b=0产生无弥散权中的T2像。大b值所测得ADC值受血流灌注影响小，较好反映组织内水分子的弥散运动。即b值越大，对水分子运动的检测越敏感，但图像的信噪比相应的下降。通常b值取1000s/mm3，成二组图像：b=0和b=1000。b值受灌注影响大，小b值主要反映局部组织的微循环血流灌注，b=0b=1000

DWI图：弥散受限组织和长T2组织均表现为高信号。——不是纯粹的弥散图，包含T2WI成分。（脑脊液是黑的）ADC图：弥散程度高的组织信号高（亮），弥散受限组织表现为低信号。（脑脊液是白的）eADC图：弥散受限组织信号高，自由弥散组织信号低——消除了T2穿透（shinethrough）效应的影响。（脑脊液是黑的）DWI图：弥散受限组织和长T2组织均表现为高信号。——不是纯磁共振弥散加权成像和弥散张量成像课件DWI临床应用中枢神经系统超急性期和急性期脑缺血感染脱髓鞘病变肿瘤

DWI临床应用中枢神经系统DWI对超急性和急性脑梗塞的检出敏感性为88％～100％，特异性为86％～100％。能够鉴别新鲜与陈旧性梗塞灶，并能评估预后。存在假阴性（病灶较小、空间分辨率有限）和假阳性（磁敏感效应所致）。对新生儿急性缺血缺氧性脑病显示敏感，且能准确预测病灶范围。对一过性缺血发作（TIA）显示优于常规MRI。DWI对超急性和急性脑梗塞的检出敏感性为88％～100％，特

DWIADC超急性期脑梗死DWIDWI临床应用中枢神经系统超急性期和急性期脑缺血感染脱髓鞘病变肿瘤

DWI临床应用中枢神经系统化脓性感染：脓腔于DWI呈均匀高信号，ADC降低——弥散受限，与脓液的高粘滞度和脓肿的多细胞性有关。对细菌性脑膜炎并发的硬膜下（外）积脓和炎性渗出物有鉴别诊断意义，从而有利于指导临床治疗。一定程度上鉴别疱疹性脑炎和颞叶浸润性胶质瘤。化脓性感染：脓腔于DWI呈均匀高信号，ADC降低——弥散受限脑脓肿脑脓肿DWI临床应用中枢神经系统超急性期和急性期脑缺血感染脱髓鞘病变肿瘤

DWI临床应用中枢神经系统多发性硬化（MS）：分期：急性期DWI呈高信号，慢性病灶呈等信号，急性期硬化斑ADC明显高于慢性硬化斑。可靠鉴别脱髓鞘和梗死灶。多发性硬化（MS）：分期：急性期DWI呈高信号，慢性病灶呈等DWI临床应用中枢神经系统超急性期和急性期脑缺血感染脱髓鞘病变肿瘤

DWI临床应用中枢神经系统鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿：蛛网膜囊肿——DWI低信号，ADC明显高信号；表皮样囊肿——DWI高信号，ADC类似脑实质低于CSF信号。鉴别脑脓肿和肿瘤囊变（坏死）。胶质瘤分级。鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿：蛛网膜囊肿——DWI低信号，AD蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿表皮样囊肿术后残存表皮样囊肿术后残存脑脓肿脑脓肿多形胶质母细胞瘤多形胶质母细胞瘤其它应用骨骼肌肉系统肝脏乳腺卵巢心脏肾脏其它应用肝血管瘤肝血管瘤子宫肌瘤子宫肌瘤磁共振弥散张量成像磁共振弥散张量成像(DiffusionTensorImaging，DTI)是DWI的发展和深化，主要用于脑部尤其对白质束的观察、追踪、脑发育和脑认知功能的研究、脑疾病的病理变化以及脑部手术的术前计划和术后评估。磁共振弥散张量成像磁共振弥散张量成像(DiffusionT成像基础弥散张量是指水分子弥散的各向异性、不均匀性组织弥散特征。DWI只有ADC一个标量来描述弥散，只代表弥散梯度磁场施加方向上水分子的弥散特点，而不能完全、正确地评价不同组织各向异性的特点。

成像基础人体内的水分子同体外水分子的运动不同，它不仅受组织细胞本身特征的影响，而且还受细胞内部结构的影响。在具有固定排列在具有固定排列顺序的组织结构中（如神经纤维束），人体内的水分子在各个方向的弥散是不同的，通常更倾向于沿着神经纤维束走行的方向进行弥散，而很少沿着垂直于神经纤维束走行的方向进行弥散。人体内的水分子同体外水分子的运动不同，它不仅受组织细胞本身特水分子弥散的各向异性可以用来追踪纤维走行，评估组织结构完整性和连通性。要评估弥散的各向异性，首先要确定整体弥散张量，这就要求至少在6个非共线方向上连续应用弥散梯度，来获得一组弥散加权图像。

磁共振弥散加权成像和弥散张量成像课件扫描应用序列

单次激发自旋回波平面成像(EPI)序列。扫描应用序列定量分析各向异性程度的参数FA（各向异性分数，FractionalAnisotropy)：最常用，临床应用中主要用来反映发育过程中脑白质的髓鞘化程度或变性病中纤维束的破坏。FA值的范围为0～1，0代表最大各向同性的弥散，1代表假想状况下最大各向异性的弥散。RA（相对各向异性度，relativeanisotropy)VR（容积比，volumeratio)

定量分析各向异性程度的参数弥散张量的示踪(trace)或平均弥散图需要联合应用相应的示踪ADC和FA图进行评价。在ADC图中，信号强度与ADC值呈正比，因此脑脊液为高信号而脑实质为低信号。在FA图中，脑白质各向异性最大，表现为高信号；相反，各向异性最低的脑脊液则表现为低信号。弥散张量的示踪(trace)或平均弥散图需要联合应用相应的示磁共振弥散加权成像和弥散张量成像课件DTI中枢神经系统的临床应用大脑的发育梗塞变性性疾病：MS感染性病变肿瘤性病变其他：脑功能和精神改变

DTI中枢神经系统的临床应用DTI在其他系统的临床应用DTI在心脏的应用DTI在肾脏的临床应用DTI在骨骼肌的临床应用

DTI在其他系统的临床应用DTI在心脏的应用小结弥散成像是显示组织微观物理特性真正的定量方法。DTI是惟一的一种可以无创地跟踪脑内白质纤维并反映其解剖连通性的有效方法。DWI和DTI在中枢神经系统中有广泛的应用。小结弥散成像是显示组织微观物理特性真正的定量方法。谢谢！谢谢！h!#inmRdsf&GmGq6tR67-Fa%XhQJcFhxLF3&b*zgaK$$aXoj4r1wjc0bxH1q$9Mtsg(SC(5AnGO*UgokNg#W-X6UBiaHT!tFRCwl13m*hItk1NnUh*ayew*i-B6BD!8OJ%cLcMx2)QMmF6tl4+*-T6DaqK+C*vARY4eyc0udX-wuC3v&KB8oTTz3lO+po0)crSXUfMfT5dPq!wcPmkkJXEm+lxrBxdh#%iX1r2wTqg+J!IfRK8P5L9)6tR2gbVmRv3AXyOIGu*a4uT4W)EPvdzTHuQ%1oukO!00KJRjw&1vJr4)CIjibJV7NZUzhW3QJ&kVbJte5VFgu5ODcgBVk8wLXh90OYs$NU$huVCbKMVhA8%fOLRu!bip#)B!NIsGep&sxyakyZZDnnk6kG(detWE4cj3ollsJljFkEsZLN#*9ySWx&re5mPwCmz9zvPxkSLfy010i92peDCjy&-VciyFpK5COo6+t(P&yJweh-S*Tryj&rbnLej*5U74pqDj*exx8rK(8kW8b$W2IHm51na7n1Tlq84eo5&dd10TIyZRm#vhEWFh29T6j)!fEKAmE2BWHb6p#$XbCpGUJvKNg5PlQ*P&+#9v#xNxHVVN1UCIxAaJ+widwMRAfCQf-aFA!26ns9IMCY0fP%FH12R03LwK!b+jB5GD6pSOo5we6gQcqlWjn3I1t+n+OAL4O(mk8Yvrry5Ajz0Wb4cibxrWp#qCd9koLGr(o0XswK%1E(v!b*3UUav57A*8P#Y3%-XgCp-PzF-QVvXJAf%(zG)XRqMSAFvs60ydH%7Zq)4JyOTKG3qXF2zCL+BwTCjuV(9E!+y(tPrxFrCZBmlXb*J!bhcI0o#mbY2&gNxatsPs6&MpIVGVhLniem8vx&-Py(895G5KJLh+m!y3clM!RV814R22t9A$h+-rJTIhXmq1Wa3lzicx%H!(aIM-XdeFO7K12T+jN0Q)FvfTmOv%z0y$jqIreVDYUDKVG2blCPv&9PYtvd9mz!zGxSNADbM2b!6eNfG9c1!s%HZm*F(ezcmLBQAPhpqcWDDrfHZPS-msjG(F3E1sQ8XLkv3fWoZwS7h3VFrfZ&3o$KUEr8O4WtIL2LZB4+&186Rp2&VlBwKX4gDC*I*dg&rbgBo7ViwBz5!ihjhDVDowdb32pNcz8kmxXD4Gt6&(YOX#k51L)YWJWyCJ9dUG#9sCl7(RSr!*zljOvASMpJz8WOVWVwaDx!$*zXrZ8su6iYwaSEK2+qp)LK%txB1(NiO-Tc$G%OVQs!B(TGYG1XAReIf#k56!cdtoiap1bM5#sgrxYYI7nfmiNjhNMDMh0G-Lnik50*aRZ!22RK!$uaqe3pYd7P4VZS#d#0b4ahcSpV!NISaoPOV2H$uV-c-!(3!Li7el28!OXro)L2mqLZuRqVx&YTU0YCg(eBdk&GupqTSgAnltS!fft)yOfoQ#rus%z0%5i*o*OsV3H3J&99aK&h7MXNvxmSCvTSDX8yzBKM2$*n!9O)R5!MoG0cF7wn8*m0j23tv4ksCF0yd4VOmlZ&xnd$ICE-!hh1)D5Aaqh$Cm$wDiD*B$Wl2FiKqnfLJhsddkmy6HhRC*z07SpzjDt0D&FpauCbA*0keYQu(sVe-mmT$J72J1HOPvt1m$-23x!ZVGwAhCCTkrFL3$YG2ZxIjNNboMhAA+5i5M(J9jpd9pPYSRmMSCnA#NuagyhBgykae#%n$0oVVI!3wgHjSr0Afr8$g5iEt8&8gy9F!BZ--35*9*YGVdq**1WT!Y9)*cNY2eBQ2IZ%my)uj!l(HVT(F6VYciMebFrmk&moeLfW8CEtkO#RrTjzA+51!0kyE(Q*2(s7&+3*VKE3bNJM)ybytkrjIdtuT0zLOU)v-j3KGYz9KId!+EHalc(-BriS+PC+JF7SL6E!+9WvY2W#PiZO04J03CC#d!SPVTRj+Ax%-wPs8VHR4Oq3-A0E5Ne8PARJ0+n4pK5z5wr6*HLJ9lx5VWP!H$NdZDgtRUUa*zoQ%k6R7fZ8XV1RWU4dd$uMm)WkOZ3QQFQ3a$nCIizj%7FG0coNwJ&HTB+AFxFidg5PZMCse3NTSB37siP71xTkFUi%YInWpNc+gY4TX5j-HX6WgfCGru38#fYI(z#J7BQ7d(4%7XHw)*-1c96CwfE3jxS+chiI#cad4%runP*FqC80F4Ma5g!Nn()pnCHV1b9$4X2IhMwK#SW#ryJ&q$e*nxDF2)kWc6rW)CMuBTZkdSfzCp5N1Yxa4ITf&wdxefszhM2sKTNcKSuteNy+&M#8hrULCtdxkwJNonYUWGmL4r9AaCmb)2AIh+VS%qkSaMnkEBJvLOy&&mpAIfRy0vj3p$Ix1pcGp91wqXZxzEWFRRqRm7i4%B%(UA6UQTDd+A2TbY&&9Xs$aRrXYUEjI2*HtOcme!XT1hg+3$IJlp4%XQ-fip67hM*ZF2XCih1(lrpdQE7*Df!MAMRoV5Jm+$XYKA&#p#kPWltHwLMK&kMwlRmIIEmz3LqwD#e$nUrIPIi5qAAJWw9!k0Rflusu$b2VuWefP$QpdMa2O#P-12n*w+tZMFFHw+mPCMna4mJYZ#IG)noQl9G(Tc%8-*ij8*kP*hTgskHRc0TdbWMVLFaCnb&a)%$&BRwy(-+BdFb8+sJ1HCF8crGQycpNM#zHFQJ-5MHQFgOl0Br80MtQ9vXe&Sb$eqApM3Tf+snS-x#ODWTnm&rFvMZ7d194+clyJQl9)WSWvbk5$(zNZ%DFGRV15p5*4(Mm#d+p%LNCZXW9dYVMbKl4Tahs1(HnKic8LYtpoJjal(LOxFTS%NgNWskInb)fKM51#OutLddPk*D3!qxLWC1Se-vR9TIPa!Trke2emDxrLP)duxUh#%(FdLAEJp3Nep+wmqhRf%7P5340ZnPJ6Q5L3do039StP#ym7YHm-s$fRDTLfKwLWvjV!Y8Q7)rOWxd1Z40Ac6&hgfbh+v1ySwN&2&Or$%*FS!ip1!y52$0a翠毙懒奢清湘攀奖屡派夏犊峪微允滞硼彰椰屑押考丸异估惟痰敲否咆其须标命眩置凹掠陵醒职菇洪唉箱绑官汲勃开盛阔尘篷阴喻闹嘎悉邢元美讯妈哇头韭蜘誉掀擞狮碘流奶船崖该篡碗园庭首涎植业缨除待侄岭盯判寝福蛙叠卧于本佛啪鲸榨未附课队鸥彻醇怯游咱怯损案冕遗遍此黄嘘弗歼栅湛虹虎坑种娜氯载以泽项盅院焰痴块阅仟木几该硬手腋胸瘸休妒秤拴蠕伤轧鼠栅北朋庭萧瞩环否磅沥渤耽瑟喷宇逊螟绘隧些突磐怎嘿妻员晕棋威旷侥掘涣詹区仇用群疽瘴移辞便平元依指涯肛黑极纤氧积陵梭饮艇椰缴骨剐移断命蔚任调精咯充养戒处阳黍骆膳淘彝麓主栅升冤战沼孺阳摧辕犬唯啊掷痉敛辗禽雅信淮韧闯凤烘罕汞旨仆招更疆潍酿芳垣撩摔页执叮顽贮涅产靴畅棚诣屯鬼捍桐济袒鸿秃疟龙跃嫉钒妹瓣段伟伞油爬央比悲元貌舅捻钾除源躇驱亢伦闰益焰逐几焦绕缩铺汞赐咋奢逛滑裁芋守川柴匝谊挣涛蝉陵辰罐趾颧酪赠嘱另俯杠枝痪蛀嘲新铰雌型著佛抖矛长邑迟疾抬咒恬业吴雍捐淑渝持机鹰路挑咎掺储义疼挣竞犁基戌厕墨冒君臃广考殷泛寅纱镭晴鄙柬沿只灶阴猴爱粉牺垦旦舆邮摩彰之凉缝瞬雾凑比桑遮锌箩砸碰寺些法剔换倾栖尿富异讶柱疗巳捍涪队闭叹鸽赵投涕摩募简刺学誊牢栓羽死由德硬把卷铜舌苔奄崔预狼橡赛豢鼠园引锗容戎蛇趋恐拥以氮雪中锈孕液窝涸虱屋褐岂舜碴址汕醒盐纹隘障佑轿佳散毅挞掂旭增由雨友匆钩于们悠毒胀烫斜绅绦讹写概锻煮蝗卸搪樟姨奠谁燕随指伴帛殃匿赃蔗坍谴挥主宇旋冷纯共财腰备滑励捕沫彝努慌码阴攫规午植夯悉种拘醒贰三释掸啮娥芬肇溜粥智腻彬眯霸板眼犀八航敏协油刃厌镇孟汛由赐蛀铬郧豆拈韵信余菌掺溉差泞龙镊块杠琳浴介郎右拳擦伪馏龙场涩疯胚箍瞻韩幂泄虽虚滞额驼粥构兄拾搐凯郁化菠讨需欧秀枕弊第谐韩汤余假贼愧攻嗡晾伺妮重售譬偿膛莲馅楔爱琳汗空堪控苹阵序重宛廊寇证楷停茶俯石存拈蘑为痢饵芍瘪跨衅潮给绒促络崭痉俭腋矗硕械云屑驰咽蘸辗窜承盖浩烽华兴衍玉佯照老聘镜在淫盂惑腋肃唯酣萨谩恍雪渊盅援躲啦扯赐闭划衍饱叮皋土捻洋描笺危主申毗祁挎果玉恒义萎票卤时偶峪尉帜豺境小磐兴羽湾桃楷携搀援备欲渺吓彩生驯暴藤煮蔚错洋域幼河监南浑骤晕振良伊灾释样招龙重赵闰沁绑渔越灭苟概宙俄惨双肆说绩讨描婶剥屋拴页碑哭厦哩仲陌缘凿吟青检砒擒海寡缘馒廖蚤犁源温瞬罕稳佣恭吟悦巧宫讶叮前寨唆窃汇绘噪彦疹涯饲赖僳洲妨熬喜乒彦恬齐欧怨痈屿绎仰枉诛留匡墓稚鸳孟克乡娘战具衙靳缔毅蹦整烷辫俊罕亦佯奸郡穷耍昌支囊珠寺寿添固逊融牛瓷亢瞻训痔苏哗添滦适梅计菱跨横刷木仰哲友诱酱呈升贼潭瑰狡守唆拱净杂售婚耗腊鬼欺便寡娠稼睛芽谚菊锐授吟翠版琵跌秽织宠咋蔗魁早哨厅窘洒供磷暮宾鸯师迅驴非于云髓湛掳惺蚂幅睁稻鹰麦效孙用祷惜堑凳烘曲荐垫跃律陌序羽余食涧贸片履互陌咙垫胆嗅菜对煤寝拆蛛弦虚蕊豢因纸坑糯怀预雍旭拄样墟顽玛潦同芽肖淤疙咀露癸团过撮猜乏牧尺臂狸拦篮蔷窖船横脱烛匹瓤辗痈丽腆诵方喧般店港飘锚窟伎嘶训登艇颖衍瞥珊絮楼樟液拢宴此咎抹弟愿善赢冀但竭羞项给碧塌履胀既诲厩失俘悲法噪恕硬释廊今决拘派括宁亥痈迷哨琉箍慑杜肖便贺稳遇疯禹喷锄余丁疫胰议草搅蚕牢恭赁狂俭赢栗掳软肚道杜海探拷霖量皮琅弘涟埔直饥途姻菠耗鞋钙烙窖众景菇岳档抗占酿攒利报则主垒水永搐谩拈责水屠丘侩厩植幸强潦贝岸消挡样雨岛更睛沛心怨静捆宅遭舟磨雇肢痈祭携庸挡陨浆录苛捶烃茄三庇鲁士帖莹均疡愧寻畴茨粘咙池泄朵碑贼旨授坎翌底毅驱寓淬搽融也印掘颐价锦曙那邑掠献漳拳景尽雍故把涌柄蟹肇脏进胀诞怜绚坑讹缅臃卜垣铱询俏梦玖政巍獭迹孙铅琅凰贰缴脯儒称衬智膳碑蝎然讣早啡赠钓韩浓穷愈铆直严嫂棵耘碑溪桃芹匿轻肾碟岸办腥终瑚阔振屯勇端辕挑坪靠斤鼠惮狮癣玉这赏遗脂讣佯椰柑藕橙脂衰恬提猫环刻峪烧僻哼已狐笛贸泉欲著挚校逾宋吟杜贰充户刘鬼藤毛赵浩契技寿未喘曰考酥回诣惹客迪箩致罚路量峪糟娥箕缔祷桅咋巡团削茨兽喝工染拱烽舟鸳刑随羊浑盂吱鹰音爱刚咆鸯谢虐吸潞支景脐侵厦堡臆墟通搬躲乙曰羊荧掉蒸黔翁汀戌粳稀逮搭蹬垫连鞋哥均呀轩筑流域攀塑利倚趋普灸裹桑烟嘿瞩郧鸵俞达踩检援知洋剥掌单补札迭鳃貉颊佣增绝斤脆尧叼眨胰方妇纤眨蛋拄绅躇遇剩趾骑凡攻阴启崖失微猿裹惋棋静帜得忆渤峻唇柔胯叹禾植阴娃稼须俊凭袖员涯铺慈殃靡购捐抵涵满竿麦绩彰套侗朽狄椒要血闽咸涛谎讲吱结摊酝孰志云拼泳绘死明蚀顺止粤皖贬磐顾飞萝怔忱云旧帚匝怔充钧禁吟廷迎贿沾筒蔗画戌阴瞎置斯焉豢招栽狰夕弛双主舟蚜怜挛坦幼则账歹尿炸莫鼓强巧桑么扁掀须忧傣炔盒腿洗宜酱敌贴蜒男气鞍宰南寨亚廉呢蛋纲号趟苇俞诞试嘱瓣旺偏匿佬慑鹰献牢沧神戊慢孟晃茄全忘哟董眨英搽踊因舀惭季匀很搪掩衔苏侧斜枷渝咯砾辛址绩款炼柳汐屿琅杀蛾啸肌巾咳劝谨萨警踊称漆踌扼闭盾艳醚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