伤寒论临床教程-热证课件

伤寒论临床教程——热证聪明出于勤奋，天才在于积累伤寒论临床教程——热证伤寒论临床教程——热证聪明出于勤奋，天才在于积累伤寒论临床教程第四节、太阳病变证心阳虚类证七、蓄水证脾虚类证八、水停中焦证、肾阳虚类证九、蓄血证四、阴阳两虚类证十、结胸证五、热证十一、痞证六、伤寒上热下寒证阅读教学是语文教学中十分重要的部分，包括课内阅读和课外阅读。小学阶段的语文教学内容多，任务重.如何有效指导学生提升语文阅读能力呢？下面我就如何提高学生的阅读能力谈谈本人的方法和策略。一、课内阅读能力培养方法策略1、背诵与默写相结合。阅读课文的教学和阅读能力的培养至关重要，必须加以高度重视。语文教学首先是语言的模仿教学。因此，背诵课文、字词句就成为语文教学重要的基础性一环。在培养阅读能力的教学中，我首先强调背诵，将重点的古诗词、重点的课文段落点出来，通过学生自己背诵、同学相互检?恕⒗鲜χ氐愠椴榈确绞剑?督促学生背诵过关。其次，强化默写。光靠背诵，既写不出，又不会用，实际上等于没有掌握。因此，在背诵的基础上，还要强化默写。默写的形式多种多样，可以在课堂上听写课文中的重点字、词、句，可以将课文中易错字、重点词、重点句按原文形式让学生填空；也可以经常性开展一些突击性、鼓励性课文默写比赛，通过背与写的结合，为学生自学能力的培养打下坚实的基础。2、训练与引导相结合。我们从事的教学工作，是教?c学的过程，我们既要充分体现学生的主体地位，让学生主动学习、积极参与，又要充分发挥教师的引领作用。一是对每单元的阅读重点进行梳理。在教学时，学生可能对以前学过的课文感到模糊，甚至已经遗忘。这时，教师就有必要根据每个单元的重点，引导学生把各单元典型课例反复阅读，特别是重点篇目，一定要学生背下来、写得出，学透、吃透。二是善于利用教材训练阅读方法。小学生的阅读量和阅读面都很有限，因此，在阅读过程中，教师必须要以教材课文内容为主线，引导学生认真阅读。通过阅读，强化学生对重点字词句的识记、理解和对重点课文的熟练，以达到温故而知新的效果；同时，通过阅读，要把教师引导的方法内化为学生学习的技巧，在此基础上适当加大阅读量和阅读面，从而起到举一反三的效果。二、课外阅读能力培养方法策略培根说：“读书足以怡情，足以博才，足以成才。”课外阅读是课内阅读的延伸与拓展，是阅读训练中必不可少的组成部分，对于开阔学生视野，获取课外知识，促进智力、道德、审美情趣的发展起着举足轻重的作用。要想全面提升学生的阅读能力，必须重视课外阅读，必须培养学生阅读兴趣，提高学生课外阅读能力。1、“情”与“趣”相结合，即情趣导航，以“趣”动“情”，以“情”促“趣”，使“阅读”成为“悦读”。教学中，教师要通过多种方式，充分激发和调动学生的学习兴趣和积极的情感体验，在教师富有情趣的教学诱导中主动学习，在情趣中获知，达到教与学的和谐，情与趣的统一。要使学生觉得阅读内容有意思，想阅读下去；老师说话有意思，想听；阅读过程有意思，舍不得放下；阅读结果有意思，愿意记诵；阅读体验有意思，觉得是一种享受。从而，引导学生自觉增加阅读量，扩大阅读面，提高阅读能力。2、阅读与交流相结合，提高养学生阅读能力。首先是培养学生获取信息的能力，而阅读毕竟是一种个体行为，这就限制了学生的阅读范围。因此，在学生的自主阅读中，就有必要促进师生之间、同学之间将阅读获得的信息相互交流，以开阔视野，交流思想，从而分享阅读中获取知识和观点后的愉悦。学生进行课外阅读，既希望阅读有所得，又期望所得的收获外显，能得到老师、家长和同学们的认可与赞许。针学生的这一心理特点，教师可以在班上组织“阅读大王知识竞赛”、“读书心得有奖征文”、“故事大王演讲会”和“读书经验交流会”等一系列活动，给学生提供施展才能的机会和平台。这些活动的开展，极大地激发了学生课外阅读的兴趣和热情，必然使阅读活动更富有情趣和生命力。3、阅读与创作相结合。创造是人类的本性，而创造能力的培养是教育工作的目的。课外阅读除了扩大视野、陶冶情操、培养鉴赏能力之外，还应充分调动学生运用已积累知识进行创作的积极性，挖掘学生潜能，进一步促进课外阅读活动的开展。展示学生创作能力的形式有多种，如可以将学生的优秀之作以壁报形式展示出来；可以将学生的优秀之作通过校园之声广播进行宣传；也可以组织学生参加各种形式与语文有关的竞赛。总之，要通过各种各样的举措，将课外阅读引向深入，使学生的阅读能力得以真正提高。4，阅读与展示相结合。小学生进行课外阅读后，往往都有一种表现欲望，希望自己的阅读收获得到师长、同学的认可与赞许。教师应经常组织开展形式多样的语文实践语动，来展示课外阅读的成果，让学生品尝成功的喜悦。针对学生好表现、希望得到肯定的特点，可以设计如下一系列相关活动：“经典诵读我来读”，每天晨读安排十分钟轮流让学生上台诵读经典诗文或讲故事；“成语故事我来秀”，开展成语故事接龙或演、讲成语故事；“主题阅读我最棒”，根据一个单元的主题或同一作者的不同作品开展阅读，然后根据阅读情况汇报交流；“好书让我来推介”，举行“我向你推荐一本好书”活动，每周一人次上讲台向学生推荐，学生可以介绍书的主要内容及文章最精彩的部分，以及这本书最吸引自己的地方；举办班级读书笔记展览评比会，让学生观摩，并以投票方式评选出最佳读书笔记；“书香伴我成长”，教师把学生优秀的阅读心得或文章收集起来（力争人人都有），进行装订成册，师生共同完成封面的设计，内容的编排，插图的创作，序言、后记的撰写。毕业时，为每个学生送上一分厚厚的阅读成长礼物，让书香陪伴他们成长。教师要及时提供学生展示阅读成果的平台，让学生体验到成功的喜悦，激发学生爱读书的情感，引导学生积极、主动地猎取知识，使学生逐渐把读书作为精神生活中必不可少的内容。戏剧大师莎士比亚说：“书籍是全世界的营养品，生活里没有书籍，就好像没有阳光，智慧里没有书籍，就好像鸟儿没有翅膀。”为了使学生都有一对强硬的翅膀，不妨带他们到书海畅游。一个人一但与有益的书交了朋友，他就会越来越认识自己的不足，他面前就会展现出一个没有止境的世界。作为小学语文教师，应该责无旁贷地引导孩子去感受祖国历史文化的源远流长，让孩子畅游书海，让书香成为孩子们生命的伴侣！一、分层教学的含义分层教学源于孔子的教育观念――“因材施教”：面对不同的学生要实行不同的教学方法。“材”就是指人的先天和后天形成的资质，包括人的智力、志趣、性格等等因素。“因材施教”亦即根据人的不同资质而施行相应的教育的意思。分层教学就是在这个教育理念上产生的：就是在同一学科的教学中对不同层次的学生授不同程度的课，提出不同程度的要求，以达到更好地完成教学任务的教学模式。二、分层教学的原因第一，人与人之间差异是客观存在的，这种差异有先天遗传因素也有后天发展的环境和条件因素，还跟以前受的教育有关，因而决定每一个学生的基础知识和基本智能各有差别。第二，学生只能从他的“最近发展区”发展。前苏联教育家维果茨基的“最近发展区”的理论认为，每个学生都存在两种发展水平，一是现有水平，二是潜在水平。它们之间的区域被称为“最近发展区”。教学只有从这两种水平的个体差异出发，把最近发展区转化为现有发展水平，并不断创造出更高水平的最近发展区，才能促进学生的发展。实行分层教学，让学生从他的最近发展区发展，才能做到好中差学生各自学有所得。第三，新课改教材也分为必修和选修两大模块，其中选修模块就是针对学生不同个性和爱好设置的。三、分层教学的实施（一）科学划分层次“分层教学”首先要“分层”，就是了解和掌握受教育者的资质等情况然后分成不同层次。这是“分层教学”能否成功的先决条件。了解一个学生，如果只看看他的分数，与他谈几次话或只凭作文就判其是否在语文上有可造之材，这几乎就是武断。我们可以通过家访、问卷调查以及开展丰富多彩的课外活动等形式，从多方面了解学生，比较科学的将全班学生由高到低分为A、B、C三个层次。各层人数比例大致为20%、60%、20%。（二）落实教学目标A层次，按适当拓宽教学大纲的标准进行教学，注重学生特长优势的培养和创造性思维的训练。A层次学生的阅读和作文水平要上档次，力争在各级刊物上发表作文。B层次，按学科教学大纲的要求进行教学，注重学习方法的指导和学习能力的培养。狠抓基本功，加强知识上的查漏补缺，加强阅读和写作，注意改变过去不良的学习习惯，增强自主学习意识，培养自学的能力。C层次，按学科教学大纲的基本要求进行教学，着力培养语文兴趣，注重基本知识的落实、学习习惯的培养、学习潜能的开发以及语文综合素质的提高。彻底改变过去不肯花时间，不肯用功夫学语文的不良态度和做法。（三）教学实际操作依据语文学科的特点，为解决不同层次学生有效学习的问题，可做如下操作：1.预习课上分层次突破目标：预习课的目标要细，基本涵盖预习中的主要环节，旨在让我们的学生明白：这节课我要学些什么。以《故都的秋》为例：（预习1.5课时，展示与点拨一课时）预习目标为：（1）在默读全文的基础上圈画生僻字词并识、记、检测。（2）记住作者的重要信息。（3）了解课文的写作背景。（4）熟读全文，达到准确、流利、有感情。（5）用一段话概括文章内容、阐述作者的情感，并写出简单的读后感。（6）理清文章结构，列出提纲。（7）批注课后题及学案中教师筛选出的问题。（8）小组内互读批注，并互评批注，互相补充。（9）列出预习中小组解决不了的疑难问题。（10）积累关于本课的拓展延伸。目标明确后，根据学生学科能力的实际，分配执行，如：C层次他们在第一课时预习中，只需完成目标1-4；第二课时完成5-8，把这些内容理解透，做实做好就已足够。B层次他们在第一课时预习中，要完成目标1-6，第二课时完成7-9；A层次他们在第一课时预习中，需要完成目标1-7，第二课时侧重于目标8-10；这样学生都能依据自身实际，有的放矢的进行自己力所能及的学习，逐渐会体会到学习的乐趣。2.展示课做好分层次展示：对于班内学科成绩优秀的同学，在展示阶段，可以让他们继续尝试有挑战性的其他问题，遇到困难可以集中解决，他们展示的内容以拓展延伸为主。3.反馈课落实好分层次反馈：反?的题目不能一刀切，应针对不同层次的学生分派反馈任务。让每位同学在不同层次获得学习上的成功感。配套的学案中，习题的配置也要由浅入深，其中基础性题定为必答题，要全体同学熟练解决；低档难度题为C层次选做题，是学科弱势生必须完成的；中档难度题定为B层次选做题，是中等学生必须完成的，拔尖题定为A层次选做题，供班内成绩优秀的学生来完成。即：A层次同学：必答题+A层次选做题=满分；B层次同学：必答题+B层次选做题=满分；C层次同学：必答题+C层次选做题=满分；四、结语为了使语文教学跟上素质教育的步伐，为了不再听见“不是学语文的料”之类的话，也为了使语文教学极大地产生效力，使学生真正都能掌握这门工具和素质的综合学科，我们一起去探索更适合现代语文教学的“分层教学”法吧！伤寒论临床教程——热证聪明出于勤奋，天才在于积累伤寒论临床教1伤寒论临床教程伤寒论临床教程2第四节、太阳病变证心阳虚类证七、蓄水证脾虚类证八、水停中焦证、肾阳虚类证九、蓄血证四、阴阳两虚类证十、结胸证五、热证十一、痞证六、伤寒上热下寒证第四节、太阳病变证3五、热证(一)热扰胸膈类证热扰胸膈证【证候形成】太阳病发汗或误吐、误下后,正气一过性不足,部分邪气入里化热,客于胸膈,形成的以虚烦不得眠,心中懊儂为主要临床表现的证候。【证候表现】心烦,失眠,发热,尿黄赤,或短气,或呕吐,舌质红,苔薄黄,脉数或滑数。五、热证4五、热证(一)热扰胸膈类证热扰胸膈证【诊断依据】符合以下两点即可参考诊断①具有心烦不眠或心胸烦闷懊儂或胸中窒塞的表现。②具备无形邪热的指征,如舌红、苔薄等。五、热证5五、热证(一)热扰胸膈类证热扰胸膈证【鉴别诊断】①排除有形邪热存在,注意与结胸证的鉴别。结胸证有心下痛或心下压痛。②与少阴热化阴虚火旺证的心烦不眠相鉴别,须应注意病史及舌脉的比较。其证没有误用汗、吐、下治疗史,但整体有阴虚表现。五、热证6五、热证【治则治法】治则:祛邪。治法:清宣郁热【处方医嘱】①处以栀子豉汤,处方如下栀子9~12g香豉9~12g三剂,水煎200m|,分两次服②处以栀子甘草豉汤,处方如下栀子9~12g炙甘草6~9g香豉9~12g三剂,水煎200m,分两次服。③处以栀子生姜豉汤,处方如下栀子9~12g生姜9~15g香豉9~12g三剂,水煎200m,分两次服。若患者无少气、呕吐等症状,予以处方一;若患者兼有少气者,予以处方二;若患者兼有呕吐者,予以处方三。忌生冷、油腻,中病停服,随诊。五、热证7五、热证【应变举要】素阴血亏虚者,可酌加酸枣仁、知母等平素便秘者,胃肠津亏,可酌加火麻仁、郁李仁③若伴有脾胃气虚的表现,可酌加党参、茯神、白术④若兼有心肾不交,虚火妄动表现,可酌加生地、何首乌、丹皮等。①若服药两、三剂后出现呕吐,且吐后反觉畅快烦躁消失,为邪热随吐而解,安静调养即可②如服药后,症状改善较少,心烦,不眠依旧,要考虑到是否有实邪阻滞,如痰饮、水湿、瘀血等注意复诊时的审辨及方药调整。五、热证8五、热证【验案举例】医案:袁某,男,24岁。患伤寒恶寒,发热,头痛,无汗,予麻黄汤一剂,不增减药味,服后汗出即瘥。历大半日许,患者即感心烦,渐渐增剧,自言心中似有万虑纠缠,意难摒弃,有时闷乱不堪,神若无主,辗转床褥,不得安眠,其妻仓惶,恐生恶变,乃复迎余,同往诊视。见其神情急躁,面容怫郁。脉微浮带数,两寸尤显,舌尖红,苔白,身无寒热,以手按其胸腹,柔软而无所苦,询其病情,曰:心乱如麻,言难表述。余曰无妨,此余热扰乱心神之候。乃书栀子豉汤一剂:栀子9g,淡豆豉9g先煎栀子,后纳豆豉。一服烦稍安,再服病若失五、热证9五、热证【验案举例】按语:伤寒发汘后出现心烦,可有两种情况,种是表邪仍不解,表证仍在,可改用桂枝汤调和营卫之法,如《伤寒论》57条:“伤寒发汘,已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤”;另一种是汗后邪去表证已解但有余热留扰胸膈,则用栀子豉汤以清热除烦。本案汗后心烦,而身无寒热舌尖发红,邪气入里化热之象,则属于后种,故用栀子豉汤取效。陈明.伤寒名医验案精选.第1版.北京:学苑出版社,1998:78五、热证10五、热证【误案举例】沈某,男,30岁许,小学教师。患热性病,发热三四日不退,烦满欲吐,口渴喜热饮,医初以为表寒,投辛温疏解等药无效。延先父诊之,身热不退,烦渴不宁,欲吐,自觉心胃间有说不出的难过感,喜饮置于火炉上的热茶,且须自壶嘴中不时啜之始觉松快,小便短赤,舌苔白而滑,脉数而有力先父诊毕,语予曰:从心胃部烦满不安,按之柔软,舌苔白、烦渴不眠、欲吐等证候言,乃懊儂证·主以经方栀子豉汤。生栀子9g,淡豆豉18g。如法煮汤,分2次温服。翌日复诊,热退脉平,诸症若失,仅精神疲软,食欲不振耳。以其体质素弱,改进补中益气汤,以善其后。高德.伤寒论方医案选编.第1版.长沙:湖南科学技术出版社,1981:72五、热证11伤寒论临床教程——热证课件12伤寒论临床教程——热证课件13伤寒论临床教程——热证课件14伤寒论临床教程——热证课件15伤寒论临床教程——热证课件16伤寒论临床教程——热证课件17伤寒论临床教程——热证课件18伤寒论临床教程——热证课件19伤寒论临床教程——热证课件20伤寒论临床教程——热证课件21伤寒论临床教程——热证课件22伤寒论临床教程——热证课件23伤寒论临床教程——热证课件24伤寒论临床教程——热证课件25伤寒论临床教程——热证课件26伤寒论临床教程——热证课件27伤寒论临床教程——热证课件28伤寒论临床教程——热证课件29伤寒论临床教程——热证课件30伤寒论临床教程——热证课件31伤寒论临床教程——热证课件32伤寒论临床教程——热证课件33伤寒论临床教程——热证课件34伤寒论临床教程——热证课件35伤寒论临床教程——热证课件36伤寒论临床教程——热证课件37伤寒论临床教程——热证课件38伤寒论临床教程——热证课件39伤寒论临床教程——热证课件40伤寒论临床教程——热证课件41伤寒论临床教程——热证课件42伤寒论临床教程——热证课件43伤寒论临床教程——热证课件44伤寒论临床教程——热证课件45伤寒论临床教程——热证课件46伤寒论临床教程——热证课件47伤寒论临床教程——热证课件48伤寒论临床教程——热证课件49伤寒论临床教程——热证课件50伤寒论临床教程——热证课件51伤寒论临床教程——热证课件52伤寒论临床教程——热证课件53伤寒论临床教程——热证课件54伤寒论临床教