牙颌畸形的分类课件

第四章

错牙合畸形的分类重庆医科大学口腔医学院正畸教研室戴红卫第四章

错牙合畸形的分类重庆医科大学口腔医学院正1掌握：Angle错牙合分类法的具体内容熟悉：Angle错牙合分类法优缺点,Simon错牙合分类法的面部三平面,毛燮均错牙合分类法的具体内容及应用了解：Simon错牙合分类法的具体内容及局限性,毛燮均分类法的优缺点掌握：Angle错牙合分类法的具体内容2一、有关概念二、错牙合及其表现三、Angle错牙合分类法五、Simon错合分类法六、毛燮均错牙合分类法一、有关概念3错合畸形分类的目的和意义事物分类的目的：同类归一，统一名称，便于管理和交流。错合畸形分类的目的：将千变万化的错合畸形分门别类，使具有某些共同特征的畸形归入一类。便于临床诊断、矫治设计、开展研究工作以及学术交流。错合畸形分类的目的和意义事物分类的目的：同类归一，统一名称，4一、有关概念磨牙中性关系，近中关系和远中关系前牙覆合，覆盖一、有关概念磨牙中性关系，近中关系和远中关系51、磨牙中性关系正中合位

上颌第一恒磨牙的近中颊尖

咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内1、磨牙中性关系正中合位

上颌第一恒磨牙的近中颊尖

咬合于下62、磨牙远中关系正中合位：上下第一恒磨牙的近中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间。2、磨牙远中关系正中合位：上下第一恒磨牙的近中颊尖相对或上颌73、磨牙近中关系正中合位：上颌第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间。3、磨牙近中关系正中合位：上颌第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一84、覆合与覆盖覆盖：上下颌牙列闭合时，上牙盖过下牙的水平距离（A）。覆合：上下颌牙列闭合时，上牙遮盖下牙的垂直距离（B）。4、覆合与覆盖覆盖：上下颌牙列闭合时，上牙盖过下牙的水平距离95、深覆合正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。5、深覆合正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。106、深覆盖正常覆盖：上下前牙切端前后距离在3mm以内。深覆盖：上下前牙切端前后距离大于3mm。6、深覆盖正常覆盖：上下前牙切端前后距离在3mm以内。117、开合正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向出现间隙。7、开合正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。128、反合正常覆盖：上前牙位于下前牙的前方。反合：上前牙位于下前牙的后方。对合：上下前牙切端相对。8、反合正常覆盖：上前牙位于下前牙的前方。139、正常牙合的概念理想牙合个别正常牙合9、正常牙合的概念理想牙合14畸形的分类畸形的分类151、牙列完整、整齐、无拥挤、无旋转2、上下牙咬合关系极协调，上颌第一磨牙的近中颊尖咬在下颌第一磨牙的近中颊沟上3、上尖牙咬在下尖牙与第一上双牙交界处4、上4咬在下4与下5的中间；上5咬在下5与6中间5、上前牙覆盖下前牙近切缘的1／4牙冠6、上颌的咬合面7、下颌的咬合面理想牙合1、牙列完整、整齐、无拥挤、无旋转3、上尖牙咬在下尖牙与理想16畸形的分类畸形的分类17

二、错牙合及其表现凡是对正常牙合标准的偏离，均可称之为错牙合。㈠个别牙及牙组错位的分类㈡牙弓形态异常㈢牙弓相对关系的异常1.个别牙错位2.牙组错位1.牙弓狭窄2.牙弓宽大3.牙弓不对称1.近远中向关系异常2.横向关系异常3.垂直向关系异常

二、错牙合及其表现凡是对正常牙合标准的偏离，均可称之为错牙18

㈠个别牙及牙组错位的分类分类法是1912年由Lescher提出来的。1.个别牙错位，共有九种情况。①近中错位mesioversion②远中错位distoversion③舌向错位linguoversion④唇(颊)向错位lobioversionorbaeeoversion⑤低位(牙合下错位)infraversion⑥高位(牙合上错位)supraversion⑦旋转torsiversion⑧斜轴axisversion⑨易位transversion个别牙错位常常同时发生二种或二种以上的错位畸形的分类

㈠个别牙及牙组错位的分类分类法是1912年由Lescher19牙颌畸形的分类课件20牙颌畸形的分类课件21

①垂直向牙组错位A

:深覆牙合：上下切牙覆牙合过深B:开牙合：上下颌牙无牙合接触①垂直向牙组错位22

②水平向牙组错位Ａ.反牙合：上下颌牙唇、舌向、或颊、舌向关系异常Ｂ.锁牙合:上下颌后牙颊、舌向关系异常.牙合面无接触者.又可分为：a.正锁牙合:上后牙舌面与下后牙颊面接触b.反锁牙合:上后牙颊面与下后牙舌面接触②水平向牙组错位23

1.牙弓狭窄：常合并牙齿拥挤，如出现在上牙弓，可见腭盖高拱。2.牙弓宽大：可合并牙弓间有散在间隙。3.牙弓不对称：牙弓左右两侧不对称，常有上、下牙弓关系异常。1.牙弓狭窄：常合并牙齿拥挤，如出现在上牙弓，可见腭盖24

㈢牙弓相对关系的异常1.近远中向关系异常，有以下五种情况。①上颌或上牙弓前突，后牙为远中牙合②上颌或上牙弓后缩，后牙为近中牙合③下颌或下牙弓前突，后牙为近中牙合④下颌或下牙弓后缩，后牙为远中牙合⑤双颌或双牙弓前突，后牙为中性牙合。㈢牙弓相对关系的异常1.近远中向关系异常，有以下五种情况。25㈢牙弓相对关系的异常2.横向关系异常有以下四种情况

①上颌或上牙弓过于宽大，后牙出现深覆盖或正锁牙合。②上颌或上牙弓过于狭窄，后牙出现反牙合或反锁牙合。③上下颌或上下牙弓均狭窄，牙弓出现拥挤、前突、面部显缩紧。④上下颌或上下牙弓远宽大，牙弓有散在间隙。㈢牙弓相对关系的异常2.横向关系异常26㈢牙弓相对关系的异常3.垂直向关系异常①对刃牙合：前牙切缘对切缘。②开牙合：上下相对的牙齿无垂直向牙合接触，可有前牙开牙合或后牙开牙合，或两者兼有③深覆牙合：上前牙深盖下前牙深度过大，超过下切牙唇面垂直高度的1/3者。㈢牙弓相对关系的异常3.垂直向关系异常27三、Angle错牙合分类法Angle分类法是由口腔正畸学的鼻祖Angle于1899年首先提出的。Angle认为上颌第一恒磨牙在颌骨上的位置比较恒定，一般不会改变，并以此作为“咬牙合键”。根据下颌第一恒磨牙与上颌第一恒磨牙咬牙合时的位置关系进行分类。三、Angle错牙合分类法Angle分类法是由口腔28Angle分类法的理论基础上颌骨固定于头颅上，位置恒定；上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定而不易错位；上颌第一恒磨牙作为基准；根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系的不同而进行分类。Angle分类法的理论基础上颌骨固定于头颅上，位置恒定；29㈠Angle第一类错牙合－中性错牙合

(classI,neutroclassion)上下第一恒磨牙咬牙合时为中性牙合关系，即正中牙合位时，上颌第一恒磨牙的近颊尖对着下颌第一恒磨牙的近颊沟。此时牙弓上有某些牙位异常㈠Angle第一类错牙合－中性错牙合

(classI,n30㈠Angle第一类错合－中性错合(AngleclassI－neutroclassion)拥挤前突反牙合锁牙合开牙合临床表现㈠Angle第一类错合－中性错合(Angleclass31牙颌畸形的分类课件32㈡Angle第二类错牙合－远中错牙合(classⅡ,distoclusion)下颌或下牙弓处于远中位。骨型牙型磨牙远中关系病因前移后退机理㈡Angle第二类错牙合－远中错牙合(classⅡ,dis33

㈡Angle第二类错牙合－远中错牙合(classⅡ,distoclusion)

开始远中牙合--当正中牙合位时，如上下第一恒磨牙的近中颊尖相对，称为开始远中牙合完全远中牙合--上第一恒磨牙的近中颊尖牙合于下第一恒磨牙与下第二双尖牙之间，称为完全远中牙合。临床表现前牙深覆盖前牙深覆牙合上唇发育不足开唇露齿内倾型深覆牙合㈡Angle第二类错牙合－远中错牙合(cla34第一分类(Ⅱ1classⅡ,division1)：磨牙为远中牙合关系，上前牙唇向倾斜临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。

亚类(Ⅱ1SclassⅡ,division1,subdivision)：磨牙关系一侧为远中，另一侧中性，上切牙唇向倾斜第一分类(Ⅱ1classⅡ,division1)：35㈡Angle第二类错牙合－远中错牙合(classⅡ,distoclusion)第二分类(Ⅱ2classⅡ,division2):磨牙为远中牙合关系，上中切牙或上切牙舌向倾斜临床表现：前牙内倾型深覆合。亚类(Ⅱ2SclassⅡ,division2,subdivision)：磨牙关系一侧远中，另一侧中性，上切牙舌向倾斜㈡Angle第二类错牙合－远中错牙合(classⅡ,dist36㈢安氏III类错牙合－近中错牙合

(classIII,mesionclusion)病因下颌下牙弓上颌上牙弓前突发育不足磨牙近中关系机理骨型牙型㈢安氏III类错牙合－近中错牙合

(classIII,m37切牙合反牙合开牙合临床表现切牙合临床表现38

㈢安氏III类错牙合－近中错牙合(mesionclusion)亚类：（ⅢSclassⅢ,subdivision）

磨牙关系一侧近中，另一侧中性，前牙呈切牙合、反牙合或开牙合。

㈢安氏III类错牙合－近中错牙合(mesionclusi39Angle错合分类法Ⅰ：磨牙中性Ⅱ1：磨牙远中，切牙唇倾Ⅱ1S：

Ⅱ＋ⅠⅡ2：磨牙远中，切牙舌倾Ⅱ2S：

Ⅱ＋ⅠⅢ：磨牙近中ⅢS：

Ⅲ＋ⅠAngle错合分类法Ⅰ：磨牙中性40Angle错合分类法的优点优点：有一定的科学理论基础；简明易懂，便于临床使用；世界范围内广泛应用。Angle错合分类法的优点优点：41Angle分类法的不足：

1.

Angle所谓的上颌第一恒磨牙为“咬牙合键”与实事不符，它会因各种因素改变位置，最常见的原因是第二乳磨牙早脱，第一恒牙近中移动，另外，上颌骨与颅底的位置关系也不是恒定的。

2.随着种系发育，现代人类牙量、骨量不调问题是错牙合形成的重要机理之一，但在Angle分类法中未反映出来。3.Angle分类法不能反映畸形的性质、复杂性与严重程度，也不能指导治疗。4.Angle分类法对牙合从矢状向即近远中向对错牙合进行分类，但是颅面颌牙合为三维立体结构，而本分类法未能反映垂直向和横向的畸形，所以有一定局限性。Angle分类法的不足：

1.

Ang42四、Simon错颌分类法Simon1922年提出以面部三平面为标准1、眼耳平面2、正中矢状平面3、眶平面四、Simon错颌分类法Simon1922年提出43面部三个平面正中矢状平面：将面部分为左右两个部分牙弓狭窄--内收(contraction)牙弓宽大--外展(distraction)面部三个平面正中矢状平面：将面部分为左右两个部分44面部三个平面面横平面（眼耳平面）：连接左右眶下缘点与左右耳屏切迹的平面。牙弓上升(attraction)牙弓下降(abstraction)面部三个平面面横平面（眼耳平面）：连接左右眶下缘点与左右耳屏45面部三个平面眶平面：连接左右眶下缘点作与面横平面垂直的平面。牙弓前突(protraction)牙弓后缩(retraction)面部三个平面眶平面：连接左右眶下缘点作与面横平面垂直的平面。46面部三个平面平面构成诊断意义眼耳平面

两侧耳屏切迹、左右眶下缘最低点判断颌骨垂直发育情况正中矢状平面

腭中逢与眼耳平面垂直的平面判断牙弓两侧是否对称，是否狭窄、扩展眶平面

连接左右眶下缘点判断牙弓是否前突或者后缩面部三个平面平面构成47Simon分类法的不足Simon分类法涉及了长、宽、高的不调，但有以下不足：1.人体左右标志点未必严格对称,例如,左右眶点不一定在一个想象的平面上,左右耳点也不一定在一个想象的平面上,那么根据眶点耳点所画出的眶平面与面横平面,就不准确。2.确定3个平面的方法比较抽象,不易准确掌握,与一般常见错合畸形的结合也不够具体。3.为了配合此分类法,Simon提出一套特殊设备及操作方法,相当复杂,不适于推广。4.此分类所包括的机制也不完全,牙量，骨量的不调被忽略了。Simon分类法的不足Simon分类法涉及了长、宽、高的不调48五、毛燮均错合分类法1959年，毛燮均教授提出；1978年进一步完善；分类以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础。共将错合畸形分为6类。五、毛燮均错合分类法1959年，毛燮均教授提出；49㈠第一类(I)牙量骨量不调一分类：拥挤，牙量大于骨量.治疗方法:扩弓、减数或减径、推磨牙向远中。二分类：间隙，骨量大于牙量.治疗方法:缩弓或修复。㈠第一类(I)牙量骨量不调一分类：拥挤，牙量大于骨量.50㈡第二类(II)长度不调一分类：对刃合或反牙合，下颌(牙弓)大于上颌(牙弓)二分类：前牙深覆盖、深覆牙合，上颌(牙弓)大于下颌(牙弓)三分类：后牙中性，前牙反牙合，上牙弓前部过小，或下牙弓前部过大四分类：后牙中性，前牙深覆盖，上牙弓前部过大或下牙弓前部过小或两者均有五分类：上下颌(或牙弓)前突，上下颌(或牙弓)过大。㈡第二类(II)长度不调一分类：对刃合或反牙合，下颌(51㈢第三类(III)宽度不调一分类：上牙弓宽于下牙弓二分类：上牙弓窄于下牙弓三分类：上下牙弓均狭窄㈢第三类(III)宽度不调一分类：上牙弓宽于下牙弓52㈣第四类(IV)高度不调一分类：前牙深覆牙合，面下1/3过低，前牙槽过高或后牙槽过低。二分类：前牙开牙合，前牙槽过低或后牙槽过高㈣第四类(IV)高度不调一分类：前牙深覆牙合，面下153㈤第五类：个别牙齿错位㈤第五类：个别牙齿错位54㈥第六类(VI)特殊类型凡不能归入前五类的错牙合畸形均属此类。㈥第六类(VI)特殊类型凡不能归入前五类的错牙合畸形均属55毛燮均错合分类法第I类—牙量骨量不调第II类—长度不调第III类—宽度不调第IV类—高度不调第Ｖ类—个别牙齿错位第VI类—特殊类型毛燮均错合分类法第I类—牙量骨量不调56第I类—牙量骨量不调I1：牙量多于骨量I2：牙量少于骨量第II类—长度不调