第1章 康复治疗学概论(第一节 概述)

内容第一节概述第二节治疗作用第三节发展及展望2返回第一节概述基本概念范畴运动治疗物理治疗3返回基本概念物理治疗学（physicaltherapy或physiotherapy,PT）康复治疗的基本构成康复医学的重要内容物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能治疗手段各种类型的功能训练(functionaltraining)手法治疗(manualtherapy)其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等目的提高人体健康预防和治疗疾病恢复、改善或重建躯体功能4返回基本概念物理治疗学范畴运动治疗或运动疗法以功能训练和手法治疗为主要手段理疗以各种物理因子为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等物理治疗师（physiotherapist，PT)1.临床医务工作者2.医学相关类专业人才

3.不同于医生和护士5返回运动治疗范畴动力来源(运动学)主动运动被动运动肌肉收缩形式(组织学)等长运动等张运动等速运动6返回运动治疗范畴治疗时是否使用器械徒手运动器械运动治疗目的分改善关节活动技术增强肌肉力量技术肌肉牵拉技术神经发育疗法7返回关节活动技术种类是否借助外力主动运动主动助力运动被动运动是否使用器械徒手运动器械运动8返回关节活动技术主动运动主动助力运动被动运动

9返回关节活动技术1主动运动定义：肌肉收缩所产生的运动方法随意运动

(voluntarymovement)助力运动

(assistedmovement)抗阻力运动

(resistedmovement)10返回关节活动技术2主动助力运动定义：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动外力器械、悬吊健侧肢体带动患侧肢体治疗师的帮助分类器械练习悬吊练习滑轮练习11返回关节活动技术3被动运动定义：运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成方法关节可动范围运动关节松动技术持续性被动活动

(continuouspassivemotion，CPM)12返回

肌力训练定义

根据超量负荷（overload）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量方法肌肉的收缩方式

等长运动和等张运动施加阻力分非抗阻力运动主动运动和主动助力运动抗阻力运动等张性抗阻力运动（向心性、离心性）等长性抗阻力运动等速性抗阻力运动13返回牵伸软组织的技术

牵伸（stretching）定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性降低肌张力增加或恢复关节的活动范围预防或降低运动时损伤。牵引（traction）与牵伸的区别具有牵拉软组织的作用主要作用于关节14返回牵伸方法手法牵伸机械装置被动牵伸自我牵伸主动抑制15返回

手法牵伸通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动机械装置被动牵伸利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板16牵伸方法返回牵伸方法自我牵伸自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量主动抑制牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大17返回神经生理治疗技术神经发育疗法

(neurodevelopmenttreatment，NDT)Bobath技术Brunnstrom技术Rood技术Kabat-Knott-Voss技术（又称为PNF技术）运动再学习疗法

(motorrelearningprogram,MRP)18返回神经发育疗法共同点治疗原则以神经系统作为治疗重点对象应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则治疗目的把治疗与功能活动特别是ADL结合起来在治疗环境中学习动作在实际环境中使用已经掌握的动作进一步发展技巧性动作19返回神经发育疗法共同点治疗顺序按照头—尾，近端—远端的顺序治疗治疗中强调先作等长练习，后作等张练习先练习离心性控制，再练习向心性控制先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式20神经发育疗法共同点治疗方法应用多种感觉刺激躯体、语言、视觉等强化训练工作方式早期治疗综合治疗各相关专业配合重视患者及其家属的主动参与21返回运动再学习疗法

概念把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程理论理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组实现功能重组的条件进行针对性的练习活动练习越多，功能重组越有效缺少练习可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触22返回运动再学习疗法特点通过多种反馈来强化训练效果视、听、皮肤、体位、手的引导等充分利用反馈在运动控制中的作用视、听、语言、手的引导等23返回增强心肺功能的技术放松性运动(relaxation)以放松肌肉和精神为主要目的的运动如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等适合于心血管和呼吸系统疾病的患者精神紧张者老年人及体弱者耐力性运动(endurancetraining)以增加心肺功能为主要目的如医疗步行、骑自行车、游泳适合于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者24返回理疗范畴电疗法光疗法超声波疗法磁疗法水疗法生物反馈疗法其他理疗方法25返回电疗法定义应用电治疗疾病的方法（electrotherapy，ET）分类

(根据频率不同）低频电疗法（lowfrequencyelectrotherapy）中频电疗法高频电疗法其他电疗法直流电疗法、静电疗法等计量单位赫或赫兹（Hz）千赫(kHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）按千进位换算1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz。26返回低频电疗法定义频率大于0Hz，小于1000Hz的电疗设备种类

感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等神经肌肉电刺激疗法（neuromuscularelectricalst