胸部的局部解剖与手术课件

人的差异在于业余时间胸部的局部解剖与手术胸部的局部解剖与手术人的差异在于业余时间胸部的局部解剖与手术胸部解剖与手术临床实验中心尹晓燕QQ191990627遠寧何氏醫學院HEUNIVERSITYValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要内容MainContentsSummarization概述Thoracicwallandsurgery胸壁与手术Thoraciccavityandsurgery胸腔与手术HeUniversityEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL如果能灵活运用数学知识特别是数学函数知识解决化学计算问题，既能充分体现化学与数学的综合应用，又能培养学生的逻辑思维能力和创新意识。现就此举两例说明其解题方法，供参考。一、函数表达式和函数图像在化学计算取值范围问题中的应用在化学反应的过量计算中，要以不足量的反应物为依据，计算出生成物的数量。当过量的反应物还能与生成物继续反应时，计算必须要按新发生的化学反应连续进行。当出现上述这种情况，而其中的一种反应物又是变量时，则需要根据题意，确定在不同取值范围内发生的各种化学反应来分别进行计算，找出它们各自的数学函数表达式。下面就此问题举例进行分析解题思路。例1．已知氨气与氯气相遇时，能迅速发生以下反应：2NH3+3Cl2=N2+6HCl现有aLNH3和Cl2的混合气体，其中氨气的体积分数为x,充分反应后的气体总体积为yL(气体体积均在标准状况下测定)。⑴讨论x为不同取值范围时，y与x的函数关系，写出y=f(x）的函数表达式。⑵当a=55L时，计算y的最大值、最小值以及y=a时的x的值。解析：写出两种反应物在不同的物质的量之比下混合时发生反应的化学方程式，并从化学反应方程式中两反应物的计量系数之比来确定该反应发生的条件，这是此题思考和分析取值范围计算的基础，是解答此题的入手点。从题目给出的信息可知，NH3与Cl2相遇时，就立即发生氧化还原反应生成N2和HCl：2NH3+3Cl2=N2+6HCl①当NH3过量时，反应①生成的HCl又要与过量的NH3发生化合反应，生成NH4Cl固体：NH3+HCl=NH4Cl②把上述①②两个化学反应方程式相加合，便可得到当NH3过量时，NH3与Cl2发生反应的化学方程式：8NH3+3Cl2=6NH4Cl+N2③根据①③两化学反应方程式，就可确定该反应的取值范围和该取值范围内生成的产物是什么，这就是本题取值范围计算的关键。反应①是气体体积增大的反应，根据化学反应方程式知，气体体积从反应前的5体积增大到反应后的7体积；反应③是气体体积减小的反应，由化学反应方程式知，气体体积从反应前的11体积减小到反应后的1体积。也就是说，当NH3的量不足时，反应按反应①式进行，在NH3与Cl2的混合气体中，随着NH3的体积分数的逐渐增大，反应后气体的总体积也逐渐增大，当NH3的体积分数逐渐增大到2/5时，反应后气体的总体积为最大值7体积，此时NH3与Cl2恰好按反应①式完全反应。又当NH3的体积分数继续增大时，此时NH3过量，反应按反应③式进行，随着NH3的体积分数的逐渐增大，反应后气体的体积逐渐减小，当NH3的体积分数逐渐减小到8/11时，反应后气体的总体积为最小，此时NH3与Cl2恰好按反应③式完全反应。据此可知，从反应①式看，当NH3的量不足时，氨气的体积分数x的取值范围应为：0＜x＜2/5；从反应③式看，当NH3过量时，氨气的体积分数x的取值范围应为：8/11＜x＜1。(1)在aLNH3与Cl2的混合气体中，当NH3的体积分数为x时，设其中NH3的体积就为axL，则Cl2的体积就为a（1-x）L，充分反应后气体总体积为yL。根据过量计算的方法，在以上的每一取值范围内，均以量不足的物质作为计算的依据，就可具体完成各取值范围的计算，最后得到三个不同的分段函数的表达式。①当0＜x＜2/5时，NH3的量不足，此时按反应①式进行计算，反应后的气体总体积应为未反应的Cl2与反应后生成的N2和HCl气体的体积之和。即：2NH3+3Cl2＝N2+6HClaxL3/2axL3axL1/2axLy=a（1-x）-3/2ax+3ax+1/2ax此范围内的函数表达式为：y=a（1+x）②当2/5＜x＜8/11时，NH3过量，此时先按反应①式进行后，剩余的NH3再与反应生成的HCl按反应②式进行，反应后的气体总体积应为N2与剩余的HCl气体的体积之和。即：2NH3+3Cl2＝N2+6HCl2/3a（1-x）La（1-x）L2a（1-x）L1/3a（1-x）L此时剩余NH3的体积为：[ax-2/3a（1-x）]L=1/3a（5x-2）L那么剩余NH3消耗的HCl气体的体积为：1/3a（5x-2）L剩余HCl气体的体积为：[2a（1-x）-1/3a（5x-2）]Ly=2a（1-x）-1/3a（5x-2）+1/3a（1-x）=a（3-4x）即得此范围内的函数表达式为：y=a（3-4x）③当8/11＜x＜1时，NH3过量，此时按反应③式进行计算，反应后的气体总体积应为N2与过量的NH3气的体积之和。即：8NH3+3Cl2=6NH4Cl+N28/3a（1-x）La（1-x）L1/3a（1-x）Ly=1/3a（1-x）+ax-8/3a（1-x）=1/3a（10x-7）即得此范围内的函数表达式为：y=1/3a（10x-7）(2)当a=55L时，将x=2/5代入y=a（1+x）可求得其最大值，即最大值y=55（1+2/5）L=77L；将x=8/11代入y=1/3a（10x-7）可求得其最小值，即最小值y=1/3×55（10×8/11-7）L=5L。当y=a时，x的值为y=a（3-4x），解得x=0.5。二、函数的增减性在化学计算极值问题中的应用辩证唯物主义的极端思想是指从事物发展的极端上来考虑问题的一种思维方法。极端思想的特点是确定了事物发展的最大限度或最小限度以及事物发生的范围，从而根据事物的发生范围来确定解决问题的具体方法。化学计算中的极值问题就是极端思想的具体运用，其解题的关键就是要确定变量以及变量的分界点和取值范围，并能根据在该取值范围内发生的化学反应方程式，建立变量的数学函数表达式，然后运用数学知识讨论其函数的增减性，取其变量的极端值来进行计算出所求物质的最大值或最小值。下面就此问题举例进行分析解题思路和方法。例2．将一放有一定量的KClO3固体的试管加热一定时间后停止反应，冷却后再向其中加入足量的稀H2SO4并加热，则发生如下反应：KClO3+5KCl+3H2SO4=3Cl2↑+3K2SO4+3H2O,若原有KClO3为amol,在第一步反应中KClO3的分解率为x，求x为何值时两步反应生成的气体总物质的量最大。解析：题目要求根据KClO3的分解率x来计算生成气体的总的物质的量，分解率x的值不同计算生成气体总体积的途径也就不同，所以分解率x就是解题过程中的变量。由化学反应知，KClO3受热分解产生KCl和O2，且反应中分解KClO3的物质的量等于生成的KCl的物质的量，分解后剩余的KClO3与分解生成的KCl在稀H2SO4的作用下继续反应产生Cl2，当两者恰好完全反应时的x的值就是此变量的分界点。由化学反应方程式可知：KClO3+5KCl+3H2SO4=3Cl2↑+3K2SO4+3H2O1mol5mol(a-ax)molaxmol列比例式计算可得：x=5/6，即KClO3与KCl恰好完全反应时KClO3的分解率为0＜x。又根据分解率的含义可知：0＜x＜1，以x=5/6作为分界点来确定x的不同取值范围。⑴当0＜x≤5/6时，KClO3过量或者恰好与生成的KCl完全反应，根据化学反应方程式可以建立关于变量x的函数表达式。2KClO3=2KCl+3O2↑axmol――――――→1.5axmol5KCl+KClO3+3H2SO4=3Cl2↑+3K2SO4+3H2Oaxmol―――――――→0.6axmol生成气体总物质的量n=n(O2)+n(Cl2)=1.5axmol+0.6axmol=2.1axmol运用数学函数知识分析可知，n是以x为变量的一个增函数，所以，当x取端点值5/6时，n取得最大值。即：n=2.1×5/6amol=1.75amol。(2)当5/6≤x＜1时，生成的KCl过量或者恰好与KClO3完全反应，也可以根据化学反应方程式建立关于变量x的函数表达式。2KClO3=2KCl+3O2↑axmol――――――→1.5axmolKClO3+5KCl+3H2SO4=3Cl2↑+3K2SO4+3H2O（a-ax）mol―――――→3（a-ax）mol生成气体总物质的量n=n(O2)+n(Cl2)=1.5axmol+3（a-ax）mol=（3a-1.5ax）mol运用数学函数知识分析可知，n是以x为变量的一个减函数，所以，当x取端点值5/6时，n取得最大值。即：n=（3a-1.5a×5/6）mol=1.75amol。综上分析，当x=5/6时，反应后产生气体的总物质的量最大，其最大值为1.75amol。根据本题分析知，确定x的取值范围是解题的基础，建立准确的数学函数表达式是解题的关键，讨论函数的增减性来确定最大值则是化学与数学完美结合的表现形式。所以，数学的函数知识在高中化学中的应用，充分展示了以化学知识为载体，以数学知识为工具，结合连续发生的化学反应方程式知识，定量解决化学反应中有关计算的能力。注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文高中数学当中的研究性学习，指的是学生在教师的启发与指导下，从基础知识之外或是实际生活当中寻找数学研究课题，运用所学知识方法对之进行自由探究的教学活动.对于高中数学教学来讲，研究性学习是对于基础教学的拓展延伸，也是学生们学习效果升华的关键步骤.从形式上来看，研究活动的自由方式为学生们提供了广阔的发挥空间，有助于激发其自主学习的热情.从内容上来看，研究内容总是基于教材而又高于教材，能够有效打开学生视野，深化知识理解.一、优化开端，在课堂教学中渗透研究性学习研究性学习从表面看来虽然是一个“点”状的教学动作，它对数学教学所产生的影响却是呈现出“线”型的过程分布的.因此，对于研究性学习的落实绝不是一蹴而就的，它需要在整个教学过程中得到渗透与强调.在实际教学当中，作者从课程开端处便会开始进行优化，将课程导入的形式与内容向着研究性学习的模式去靠拢.例如，在对等差数列前n项和的内容进行教学时，我先向学生们提出了三个问题：（1）求前100个自然数之和：1+2+3+…+100=？（2）求前n个奇数之和：1+3+5+…+（2n-1）=？（3）求前n个偶数之和：2+4+6+…+2n=？对于第一个问题，学生们还可以靠自己的计算知识勉强予以解答，而对于后两个问题，便需要大家展开思考，从中寻找到一些计算规律了.在对这个内容进行思考的过程中，等差数列前n项和的逻辑已经初露端倪了，这也是研究性学习思维的初步渗透.高中数学当中的研究性学习是灵活、自由、实际的.这些特点也为课程开端处的优化处理提供了方向.在每一次主体教学展开之前，教师们都应当将本次内容进行一个“软化”处理，找到其中可以灵活拓展或是能与实际生活取得联系的部分，并将之以自然化、情境式的方式展现出来，让学生们从一开始便以研究性的思维走进知识.二、强化过程，在开放问题中开展研究性学习课堂教学当中的主体部分，除了是知识内容深入展开的重要阶段，也是研究性学习有效铺开的关键时段.作为对于基本内容的延伸与拓展，研究性学习是与基本知识的教学同步存在的.通过强化主体教学过程，研究性学习的开展效果也得以优化提升.谈及具体的强化方法，笔者认为，开放性问题的引入至关重要.例如，在对等比数列的内容进行教学时，为了能够将学生们的思路最大限度地打开，我在课堂当中设置了这样一个开放问题：设等比数列{an}的公比为q，前n项和为Sn，是否存在一个常数c，使得数列{Sn+c}也成等比数列？若存在，求出这个常数c；若不存在，请说明理由.这个问题的出现，让学生们的思维顺利走出了基本知识形式的禁锢.这之中的字母常数也让问题的推导更具普遍性和灵活性.在这个自由探究的过程中，学生们对等比数列知识的理解更加深入了，并从中发现了问题，促进了自己的进一步研究.从特点上来看，开放性问题与研究性学习之间存在很多相通之处.二者都是对基础知识内容的灵活拓展，需要学生们的自由探究，从而实现思想方法的实际运用与有效升华.因此，在研究性学习的主体呈现阶段加入开放性问题，对于激发学生思考热情和深化方法理解来讲颇有助益.开放性问题虽然比较灵活，但内容上仍然是以基本知识为出发点的，教师们在具体设计时也不会产生太大困难.三、延伸教学，在生活实践中拓展研究性学习研究性学习是一个长线的过程，并不随着课堂教学的结束而结束.将理论知识运用到实际问题的处理解决当中，一直是研究性学习的一个重要目标.因此，就将研究性学习的触角延伸至实际生活当中也就势在必行了.以生活实践为背景搭建数学研究平台，是研究性学习广泛开展的理想思路.例如，在带领学生们学习了数列的知识内容后，我为学生们设计了这样一个应用问题：某人对当地养鸡场连续六年中的规模状况进行调研，得到如下两个图像.左图表示从第1年开始，每个养鸡场出产1万只鸡上升到第6年每个养鸡场出产2万只鸡.右图表示从第1年养鸡场个数30个减少到第6年10个.请从中求出第2年的养鸡场个数及所有养鸡场出产鸡的总只数，并分析出哪一年的养鸡场规模最大.这个问题的解答，对学生们的基本知识掌握以及运用图像进行灵活探究的能力要求很高.研究性的提问方式也为学生们预留了充足的思考空间.对于理论教学的巧妙延伸，不仅达成了研究性学习的过程性目标，还很好地将学生们对于数学知识的思考与领悟带到了实际生活当中.这在促进学生加强对于生活的关注热度的同时，也让枯燥的理论知识在灵动生活的衬托之下变得越发有趣了.让每名学生都能够在积极的心态之中实现对高中数学知识内容的深入理解，是我们希望看到的.从上文的论述不难发现，研究性学习对于高中数学教学来讲，是基于自由平台搭建之上的教学模式创新.它打破了传统固化的教学流程，走出了教材之内的基础内容限制，对既有知识进行拓展，并允许学生按照自己的思路对之进行讨论和探究，真正实现了思想方法的活学活用，完成了数学教学效果的升华.通过开端处的意识渗透、过程中的重点加强与课堂外的实践跟进，研究性学习得到了有效开展.这是新的时代背景对高中数学教学提出的新要求，也是教学活动迈向新高度的必经之路.人的差异在于业余时间胸部的局部解剖与手术胸部的局部解剖与手术1胸部解剖与手术临床实验中心尹晓燕QQ191990627遠寧何氏醫學院HEUNIVERSITYValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部解剖与手术2胸部的局部解剖与手术课件3胸部的局部解剖与手术课件4胸部的局部解剖与手术课件5胸部的局部解剖与手术课件6}(1.境界ExternalcccprtaCostalcartilagepinedscapulaepicondyleVertebralcSacrumRadiussciaticnatchCarpusObturatorforamenateraltemoralcondyle下界为剑突、肋弓、第11肋前端第12肋下缘和第12胸椎棘突的连线EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL}(1.境界71.境界ExternalcccpitalCostalcartilageScapulaSpinousprocessondy'esymphysisObturatorforamen两外侧界为三角肌的前、后缘。ly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1.境界82.Region胸壁和胸腔Superiorvenacava●malthoracicarterysupenorpulmonaryveinePectoralismajor●MiddlelobarbronchussLeftphiLeftuncleLeftlung,sMiddlelobarbronchusInfenorlobarbronchussLongthoracicnerveopumonaryInteriorlobararteriesoObliquefissurePleuralcavitySerratusanterior一Latissimusdorsi●一●LeltinferiorpulmonaryveinghtinteriorpulmonaryveineExternalintercostalmuscleeRightvagusnerve(XDostalwein●●Azygosvein6ththoracicverteFig934Thoraciccavity;horizontalsectionatlevelofleftatrium;caudalaspectEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2.Region93体表标志SurfaceLandmarks①颈静脉切迹jugularnotch②胸骨角sternalangle剑突xⅰphoidprocess④锁骨clavicle锁骨下窝infraclavicularfossa⑤肋弓costalarch⑥胸骨下角infrasternalang!le⑦剑肋角xiphocostalangleHeUniversityEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL3体表标志SurfaceLandmarks10颈静脉切迹Coracoid胸骨角[ofscapula]Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颈静脉切迹11胸部的局部解剖与手术课件12胸部的局部解剖与手术课件13胸部的局部解剖与手术课件14胸部的局部解剖与手术课件15胸部的局部解剖与手术课件16胸部的局部解剖与手术课件17胸部的局部解剖与手术课件18胸部的局部解剖与手术课件19胸部的局部解剖与手术课件20胸部的局部解剖与手术课件21胸部的局部解剖与手术课件22胸部的局部解剖与手术课件23胸部的局部解剖与手术课件24胸部的局部解剖与手术课件25胸部的局部解剖与手术课件26胸部的局部解剖与手术课件27胸部的局部解剖与手术课件28胸部的局部解剖与手术课件29胸部的局部解剖与手术课件30胸部的局部解剖与手术课件31胸部的局部解剖与手术课件32胸部的局部解剖与手术课件33胸部的局部解剖与手术课件34胸部的局部解剖与手术课件35胸部的局部解剖与手术课件36胸部的局部解剖与手术课件37胸部的局部解剖与手术课件38胸部的局部解剖与手术课件39胸部的局部解剖与手术课件40胸部的局部解剖与手术课件41胸部的局部解剖与手术课件42胸部的局部解剖与手术课件43胸部的局部解剖与手术课件44胸部的局部解剖与手术课件45胸部的局部解剖与手术课件46胸部的局部解剖与手术课件47胸部的局部解剖与手术课件48胸部的局部解剖与手术课件49胸部的局部解剖与手术课件50胸部的局部解剖与手术课件51胸部的局部解剖与手术课件52胸部的局部解剖与手术课件53胸部的