颈部疾病诊疗及护理考核试题及答案

颈部疾病诊疗及护理一、选择题1.在下列甲状腺癌中，发病率最高的是[单选题]*A.滤泡状腺癌B.乳头状腺癌√C.髓样癌D.未分化癌E.巨细胞癌答案解析：甲状腺癌按组织学形态分为：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌4类，最常见的是乳头状腺癌。2.对甲状腺描述错误的是[单选题]*A.分左右两叶，中间以峡部相连B.位于甲状软骨的下方,气管两侧C.成人甲状腺重约50～60g√D.由甲状腺固有膜和甲状腺外科被膜包裹E.位于颈前区的舌骨下区答案解析：成人的甲状腺重20～30g，是人体内最大的内分泌腺。3.当前对大多数甲状腺癌最好的治疗方法是[单选题]*A.手术疗法√B.放射疗法C.化学药物疗法D.中医中药疗法E.免疫疗法4.林女士，44岁。患甲亢半年，服用甲巯咪唑治疗，同时应用糖皮质激素治疗突眼。错误的眼部护理是[单选题]*A.睡眠时用眼罩B.头低仰卧位√C.外出戴有色眼镜D.经常以眼药水滴眼E.低盐饮食答案解析：术后宜取半卧位，以利于呼吸和伤口引流。外出时应戴墨镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激，眼睛干涩时应定时滴入眼药水以防角膜损伤。5.病人女性，38岁，因临床怀疑甲状腺恶性肿瘤入院治疗，平时有时出现手足抽搐。今突然再次出现抽搐，该病人首先考虑肿瘤的类型是[单选题]*A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.鳞状细胞癌E.髓样癌√答案解析：髓样癌可产生降钙素（CT）、前列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性（VIP）等，病人可出现腹泻、心悸、颜面潮红和血清钙降低等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。6.病人女性，30岁，诊断为单纯性甲状腺肿，病人及家属咨询发病情况，护士告知其主要原因是[单选题]*A.碘缺乏√B.甲状腺素需要增加C.甲状腺素合成障碍D.TSH分泌减少E.甲状腺素分泌障碍答案解析：单纯性甲状腺肿的病因主要分为3类：甲状腺素原料(碘)缺乏、甲状腺素需要量增高、甲状腺素合成和分泌障碍，其中缺碘是主要因素。7.患者,女,20岁,颈前区中线甲状软骨下方可扪及一个2.6cm大小的肿块,表面光滑,边界清楚,质地中等,无压痛,随吞咽而上下移动。可能的诊断是[单选题]*A.甲状腺癌B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进症D.甲状舌管囊肿E.甲状腺腺瘤√答案解析：甲状腺腺瘤常颈部出现圆形和椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动。8.分泌大量降钙素的甲状腺癌是[单选题]*A.孚L头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌√E.转移癌答案解析：髓样癌可产生降钙素（CT）、前列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性（VIP）等，病人可出现腹泻、心悸、颜面潮红和血清钙降低等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。9.单纯性甲状腺肿的局部表现下列错误的是[单选题]*A.弥漫性对称性肿大B.大小不等的结节C.可发生恶变D.常闻及血管杂音√E.会出现压迫症状10.患者,女,20岁,颈前区中线甲状软骨下方可扪及一个2cm大小的肿块,肿块多质硬、表面高低不平、边界不清，吞咽时活动度差，近期出现声音嘶哑，入院检查治疗。（1）可能的诊断是[单选题]*A.甲状腺癌√B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进症D.甲状舌管囊肿E.甲状腺腺瘤答案解析：甲状腺腺瘤多为单发结节，稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动。甲状腺癌肿块多质硬、表面高低不平、边界不清，增长较快，吞咽时活动度差。11.（2）病人出现声音嘶哑，最可能的原因是[单选题]*A.压迫喉返神经√B.压迫喉上神经内支C.压迫喉上神经外支D.压迫气管E.压迫食管答案解析：当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；侵犯气管，可产生呼吸困难或咯血；压迫或浸润食管，可引起吞咽障碍；交感神经受压引起Horner综合征；压迫喉上神经外支引起声带松弛、声调降低，损伤内支易误吸而诱发反射性呛咳。12.（3）要给病人确诊，需要进一步做的检查是[单选题]*A.放射性131I检查B.细针穿刺细胞学检查√C.B超D.X线检查E.血清降钙素测定答案解析：病理学检查是肿瘤定性的金标准。13.（4）病人在全麻下行甲状腺切除术后，刚一清醒护士就要求患者反复说出他本人的名字是为了评估患者有无[单选题]*A.出血B.意识障碍√C.上呼吸道阻塞D.神经受损E.气道受损答案解析：术后病人能正确回答简单问题表明病人意识恢复。14.女性，40岁，原发性甲亢2年，入院前1个月基础代谢率+40%，性情急躁，检查发现甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺次全切除术后26小时，出现高热，体温40℃，脉快而弱140次/分，烦躁不安、谵妄、呕吐、水样便腹泻。(1)首先考虑该病人出现的并发症是[单选题]*A.甲状腺危象√B.呼吸困难与窒息C.双侧喉返神经损伤D.双侧喉上神经外支损伤E.单侧喉返神经损伤答案解析：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。多发生于术后12～36小时内，主要表现为高热(＞39℃)、脉快而弱(＞120次/分)，同时合并神经、循环、消化系统严重功能紊乱如烦躁不安、谵妄、呕吐、水样便腹泻等，不及时处理可迅速发展为昏迷、休克甚至死亡。15.(2)其发生的原因除外[单选题]*A.术前准备不充分B.甲亢症状未控制C.肾上腺皮质功能减退D.手术应激E.基础代谢率<+20%√答案解析：其发生与术前准备不充分、甲亢症状未控制、肾上腺皮质功能减退及手术应激等有关，其中充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。16.刘女士，39岁。右侧甲状腺乳头状癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应是[单选题]*A．全甲状腺切除B．左侧甲状腺加峡部切除C．右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部分切除，加病侧颈淋巴结清除术√D．放射治疗E．抗癌药物及甲状腺素治疗17.病人女性，32岁，甲亢术后发生呼吸困难，下列不是其发生原因的是[单选题]*A.喉头水肿B.痰液阻塞C.切口积血D.双侧喉返神经损伤E.双侧喉上神经外支损伤√答案解析：甲亢术后发生呼吸困难常见原因有：切口内出血形成血肿压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤。18.对甲亢伴妊娠的病人错误的处理是[单选题]*A.选用丙基硫氧嘧啶B.继续妊娠C.产后避免哺乳D.不宜手术者可用小剂量131I治疗√E.妊娠中期可行手术治疗答案解析：妊娠期不可采用放射性131I治疗，存在致畸性；早期、中期应考虑手术治疗，并可不终止妊娠；晚期可待分娩后再行手术治疗。19.小张，女，18岁。因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体:脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。结合小张情况，其下列健康