休克及窒息习题

休克及窒息试题一、单选题A1型题1、休克早期的最主要临床特征是(B)血压下降脉压缩小脉搏细数四肢冰冷尿量减少2、某工地施工时不慎塌方，对塌方中严重损伤患者的处理最首要的是(C)抗休克止血、骨折固定防治窒息镇静止痛抗感染3、关于休克代偿期的描述不正确的是(E)面色苍白B、脉压减小C、呼吸增快D、手足湿冷E、表情淡漠4、创伤性休克的急救，主要措施是(A)制止出血，补充血容量及时手术分级后送应用抗休克药物尽快包扎伤口5、患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是(D)立即建立静脉通道立即使用呼吸中枢兴奋药立即给予鼻导管吸氧立即采取解除呼吸道梗阻的措施立即准备气管插管6、甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是(A)出血压迫气管B、喉返神经损伤C、低血钙D、气管塌陷E、喉上神经损伤7、引起开放性气胸患者休克的主要原因是(B)血容量不足纵膈扑动，回心血量减少伤侧肺完全萎陷健侧肺部分受压心脏受压8、休克时主要的代谢改变是(A)酸中毒、高血钾碱中毒、低血钾低镁血症、低渗性脱水低血钙、低血糖成人呼吸窘迫综合症9、休克病人最基本的病理生理改变为(A)有效循环血量锐减和组织灌注不足循环血量锐减和微循环障碍微循环障碍和代谢障碍组织灌注不足和细胞受损微循环障碍和组织灌注不足10、给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标(E)面色和肢端温度颈静脉充盈情况根据已散失量血压和脉搏血压和中心静脉压11、颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是(C)立即输血伤口填油纱布加压包扎手指压迫出血部位以止血血管收缩药物的应用大量止血药物的应用12、休克患者的主要致死原因是(B)DICB、MODSC、急性肾衰竭D、继发性脑水肿E、感染13、取休克体位的目的，下列叙述不正确的是(C)增加回心血量改善脑血流防止下肢静脉血栓形成防止膈肌上移影响心肺功能立即气管插管建立静脉通道清除呼吸道积血27、患者男，45岁。胃溃疡穿孔，呕血后感到胸闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现血压68/42mmHg，应立即为其安置(C)平卧位头低足高位中凹卧位俯卧位侧卧位28、患者，女性，35岁，因肺结核大咯血入院，其最危险的并发症是(E)心源性休克弥漫性血管内凝血肺部感染肺不张窒息29、患者男性，45岁。失血性休克，正在进行扩容治疗，中心静脉压监测为5cmH2O,血压70/50mmHg，应(A)加快输液速度维持原速输液减慢滴速停止输液加用强心剂30、患者，男性，67岁，肺结核治疗期，咳血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，病人因害怕用力屏气，随后出现极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目。此时可能发生的是(D)开放式气胸急性肺水肿肺栓塞窒息休克31、患者女性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断病人是否发生休克的依据不包括(D)精神状态肢体的温度、色泽反映体表灌流情况收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHg尿量低于40ml/h中心静脉压32、患者，男性，29岁。体重60kg，烧伤面积为60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml后仍有休克，应考虑为(D)神经性休克感染性休克心源性休克低血容量性休克中毒性休克33、患者男性，46岁，肝硬化病史十余年。今日中午突然呕血2次，量约1200ml。伴心悸、头晕、烦躁。入院查体：血压88/50mmHg，巩膜黄染。诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。护士在为患者应用三腔二囊管压迫止血时，要特别注意预防(E)胃粘膜损伤B、休克C、肝性脑病D、食管损伤E、气囊滑脱引起窒息34、三腔管在使用过程中，患者突然出现极度的呼吸困难和发绀，应该立即(E)面罩给氧应用呼吸兴奋剂清除呼吸道分泌物气管插管抽出囊内气体或拔管35、患者女性，36岁。因重度甲亢行甲状腺大部切除术，术后5小时出现呼吸困难，逐渐加重，并出现烦躁、发绀。首要的处理措施是(D)人工呼吸大剂量激素治疗立即行气管插管立即剪开伤口缝线进行探查立即送手术室进行检查处理36、患者男性，30岁。复合创伤2小时，诊断为肋骨广泛骨折、张力性血气胸、腹腔脏器破裂、双小腿开放性骨折并发休克。应采取的治疗方案是(D)补充血容量，先整复小腿骨则，再剖腹探查，后剖胸处理补充血容量，同时剖腹探查，再剖胸，后处理下肢补充血容量，同时行胸腹联合切口手术，处理胸腹伤，后处理下肢补充血容量，同时先处理张力性气胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢处理补充血容量，待休克纠正后再处理胸、腹及下肢伤A3型题(37~40题共用题干)男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg。P：150次/分,R:36次/分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。37、导致病人休克的原因不包括(C)剧烈疼痛大量失血外周血管过度收缩多发性创伤有效循环血量下降38、此时首要的处理措施是(E)应用血管收缩剂立即行剖腹探查止血术应用大量止血药物快速补充新鲜血液快速补充晶体液和人工胶体液39、目前对病人最佳的治疗方案是(C)快速大量输血补液立即行剖腹探查止血术快速输血补液同时行剖腹探查术待休克纠正后行剖腹探查术尽早使用血管收缩剂40、目前对病人病情的观察，不重要的是(D)血压B、尿量C、中心静脉压D、肢体活动度E、脉率(41~42题共用题干)患者女性，60岁。因慢性胆囊炎入院拟行手术。有冠心病既往史，手术顺利。术后，突然血压下降为84/58mmHg，脉搏100次/分，面色苍白，四肢发冷。测中心静脉压为18cmH2O。41、请判断患者的休克类型(C)神经性休克感染性休克心源性休克低血容量性休克过敏性休克42、经补充血容量后休克仍未改善时，应采取的措施是(B)速尿毛花苷丙地塞米松阿拉明继续观察(43~47题共用题干)男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次/分、R28次/分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰冷。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC3.2x1012/L、Hb73g/L、WBC9x109/L。43、目前引起病人血压降低的原因最可能是(A)失血过多B、失液过多C、容量负荷过重D、血管扩张E、心功能不全44、输液首选(B)新鲜血液B、平衡盐液C、血液制品新鲜血浆E、生理盐水45、正确的保暖措施是(C)电热毯加温B、热水袋加温C、空调升温D、电暖壶加温E、毛巾热敷46、治疗过程中若病人出现心慌、胸闷，BP78/56mmHg，P132次/分，CVP8cmH2O，提示病人出现了(B)血容量严重不足血容量相对过多或心功能不全容量血管过度收缩容量血管过度扩张心功能不全47、此时正确的处理措施是(A)应用强心剂及扩血管药应用缩血管药物加快输液量加快补液速度应用升压药(48~49题共用题干)患者女，40岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部分切除术，术后第3天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。48、患者最可能出现的并发症是(C)喉上神经损伤B、喉返神经损伤C、甲状旁腺损伤D、甲状腺危象E、呼吸困难和窒息49、此时首要的措施是(E)检查引流管是否通畅气管切开立即拆除颈部切口缝线，检查是否有积血立即喉镜检查立即静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml(50~53题共用题干)一渔民于出海捕鱼时不慎失足落水，同伴将其救出水面，送诊时患者神志丧失、呼吸停止，大动脉搏动消失，颜面肿胀，腹部膨隆，四肢厥冷。50、下列关于淹溺的说法错误的是(E)干性淹溺指因受强烈刺激，反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧湿性淹溺指大量水进入呼吸道和肺泡，引起严重缺氧发生窒息湿性淹溺引起高碳酸血症湿性淹溺引起代谢性酸中毒该患者属于干性淹溺51、迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内积水的说法中错误的是(D)急救者取半蹲位，一腿跪地，屈膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，用手压背部将水倒出急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸部下垂，将积水倒出急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水将积水倒出后方可进行心肺复苏倒水时注意将淹溺者头胸部保持下垂位置，以利于积水流出52、该患者可能发生的病理生理变化除外(A)高钾血症血液浓缩肺水肿脑水肿急性肾功能衰竭53、护士对该患者采取的护理措施不正确的是(C)脱去湿冷衣物，采用热水浴法予以复温监测尿颜色、量、性质，准确记录尿量迅速建立静脉通路，输入生理盐水给予高流量吸氧清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅B型题(54~57题共用备选答案)创伤性休克感染性休克心源性休克低血容量性休克过敏性休克54、患者患有冠心病史，1小时前出现心前区疼痛，胸闷，继而出现休克症状，其休克属于(C)55、患者男性，因打架后出现腹痛，继而出现一系列休克表现，其休克属于(D)56、患者男性，40岁。因车祸致大面积撕脱伤，病人口干，神志淡漠，面色苍白，脉搏100次/分，血压88/60mmHg，根据症状判断属(A)57、患者男性，因急性化脓性阑尾炎收入院，2小时后出现休克，病人休克属于(B)(58~59题共用备选答案)专人护理迅速建立1~2条通畅的静脉通道准确记录24小时出入量立即准备输血立即采取休克体位58、病人入院后，发现有休克征象时，首先应该采取的护理措施是(B)59、肝硬化并发消化道出血的病人出现面色苍白、出冷汗，脉率加快，口干等休克症状时，现场应立即采取的措施是(E)(60~61题共用备选答案)＜20%20%20%~40%＞40%50%60、患者因外伤来医院，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90~70mmHg，脉压小，尿少，浅静脉塌陷。试估计此时患者的失血量约占全身血容量的(C)61、若出现意识模糊，肢端青紫，脉搏摸不到，收缩压60mmHg，皮肤厥冷。此时患者的失血量约占全身血容量的(D)X题型62、水中救护，正确的做法是

(ACD)A.

迅速接近溺水者，从其后面靠近

B.

迅速接近溺水者，从其前面靠近

C.

不要让慌乱挣扎中的落水者抓住

D.

从后面双手托住落水者的头部，采用仰泳将其带至安全处

E.

把溺水者打晕，在将其带至安全处63、关于休克患者的补液原则，正确的是(ABCD)A、先晶后胶B、根据血压及中心静脉压调节输液速度C、补液时应严格记录出入量D、补液同时应纠正酸碱失衡E、尽早使用升压药64、下列休克患者的护理中，正确的是(ABCD)迅速建立1~2条静脉通道定时监测尿量条件允许应定时监测中心静脉压输血前将库存血复温后再输入用热水袋、电热毯进行体表加温65