液氮冷冻治疗带状疱疹合并HIV感染患者带状疱疹神经痛的观察

液氮冷冻治疗带状疱疹合并HIV感染患者带状疱疹神经痛的观察目的观察液氮冷冻治疗带状疱疹合并V感染患者对带状疱疹神经痛的临床疗效及安全性。方法选取2012年3月～2015年12月我院50例带状疱疹合并HV随机分为冷冻组和对照组两组均给予抗病毒止痛-营养神经基础治疗，冷冻组给予液氮冷冻治疗1次/，连续2d；于治疗第7天、14天进行疗效评估。结果冷冻组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.0。结论液氮冷冻治疗带状疱疹合并HV床。eoobsrethecliicletandyofliquidnioncrytheapyintreatmntofhepszsrneaiainpatientswithherpeszostercombinedwithHIVinfection.Methods50patientswithherpeszostercombinedwithVinfectiontreatedinourhospitalfromMach2012toDecember2015wereselectedandrandomlydividedintocryotherapygroupandcontrolgroup.Patientsintwogrusweregenantiirl，anagsc，andneuroropicbasictherap，andpatientsinthecryotherapygroupwereadditionallygivenliquidnitrogencryotherap，oncedailyfortwocontinuousdays.Theeffectswereanalyzedatthe7thand14thdayoftreatment.ResultsTheeffectwasmorefavorableinthecryotherapygroupthaninthecontrolgrouwihsgniicntiffren（P＜0.05.oncusinLquidniroencryotherapyhasfavorableeffectandlowincidenceofadversereactionsintreatmentofpatientswithherpeszostercombinedwithHIVinfection，whichisworthytobepromoted.[Keywords]HerpeszosterneuralgaHIVnecinLiudntrgncyohrpy带状疹水痘-（rsZ毒，伏，，神（humanimmunodeficiencyvirus，HV）感染能引起人体细胞免疫功能严重缺陷，V感染者带状疱疹的发生率高于正常人群[]。冷冻治疗是使用低温作用于病变组织使之发生坏死或诱发生物效应达到治疗目的的一种方法液氮冷冻的作用机制为使组织坏死冷冻免疫反应及麻醉作用本研究选用液氮冷冻治疗带状疱疹合并V感染患者，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2015年12月我院50例带状疱疹合并HV感染患者作为（4（6冻有3例退出观察，最后总共有47例符合要求。其中冷冻组21例，男12例，女9组6男8女8情（5表1。表1（xs）1.2病例选择诊断标准：符合带状疱疹诊[2]，受检血清证验抗V阳性。纳入标准：符合上述诊断标准，且初诊时病≤10d，在治疗中及完成治疗后1个月内不接受其他治疗，能坚持完成全部疗程的患者。排除标准带状疱疹伴严重并发症皮损发生部位为头面部既往有肝肾、脑和造血系统等严重原发病过敏体质或对多种药物过敏者精神病患者妊娠或哺乳期妇女。1.3方法1.3.1治疗方法珠制限国字H2623.6g1次/d元字S70g1次/d芬字96g3次/d甲钴（北京星昊医药股份有限公司，国药准字H2006086）0.5m，3次/d，皮损处聚维酮碘溶（1∶10（安徽新和成皖南药业有限公司国药准字H20057872湿敷，3次/d，治疗及用药共10。冷冻组于初诊时用棉签浸蘸液氮后迅速涂于红斑水疱皮损处以皮损表面形成薄霜为度2～3s/次，经2～3次冻融1次/d，连续2d。保护创面，若出现较大水疱，可抽取疱液。1.3.2观察方法（vebalratigsaleVRS0分；2；4；6；9痛]。4准[4]疗效指（治疗前-分/分×%基本不痛及疗效指≥90；显效：疗效指数为70～89；有效：疗效指数为30～69；无效：疗效指数<0%加，效痊愈+显效，治后第7、14天评，（caPHN判达3。5法用SPSS16.0统计学软件对数据行分析，量资料采用t检验，计数资料采用χ2以P＜05为。2结果2.1两组患者治疗第7天临床疗效的比较两组患者治疗第7天临床疗效比较冷冻组优于对照组差异有统计学意义（Z=2025，=.03（表2。2.2两组者疗第14天临床疗的比较两组者疗第14天临床疗的比，冻组效于对组差异统=6P=0.047（表3后3疱。3析有2出有1例。4析。3论由V愈能坏。疱在一甚至难以忍受，而年轻人神经痛症状较轻，约有半数中老年人于带状疱疹红斑水疱皮疹消退后，可遗留数月甚至更长时间的PHN是临床治疗难点]疗林三想]激素治疗但有可能导致病毒播散且有研究提示糖皮质激素延迟皮损愈合对岁状带的]]期状者后痛生轻者疼痛。液氮冷冻的作用机制有组织坏死作用冷冻免疫反应及麻醉作用其中低温可使细胞内外水分形成冰晶而致机械性甚至致死性损伤细胞内外冰晶形成可使组织中电解质浓度升高或酸碱度发生变化导致细胞发生中毒而死亡细胞膜类脂蛋白复合物变性、血液循环障碍[1]。在缓解疼痛方面冷冻治疗能阻断神经传导现采用此技术用于手术中肋间神效[10]。学细外增在组织生生及化增内动细胞水速使膜髓旺发性。相管则浆外溢经氏内流体压力的升高密切相关，由此导致轴突和髓鞘从冻结末梢点到神经末端逐步退化]，性[12]。本研究对患者治疗第7天及第14天进行疼痛疗效估，冷冻疗效均高于对照组考虑是液冷冻后皮局部产生麻醉作用冷冻免疫应神经炎引起的疼痛受明显降刘麟[13]等研结相致与统疗案比，联用液氮冷冻治疗可明显提升带状疱疹治疗效果。本研究显示，治疗完成后3个月电话随访无带状疱疹后遗神经痛患者也提示积极治疗可减少带状疱疹后遗神经痛的发生。冷冻组织解冻后，可能会引发一些新生血管，当冷冻-解冻组织恢复血循环时理论上靠近新生血管的受伤细胞所释放出的细胞内产物可能进入血管某些产物可能是抗原性的因而能在血液内刺激抗体的产[14-15]液冷的温导组坏制活而导对到制失去活性的病毒产生免疫反应[16]状合抗-V阳性患者免疫功能低下提高细胞免疫系统的功能及机体的免疫应激能力是治疗时需要重视的问题液氮冷冻治疗产生的冷冻免疫反应能促进皮肤损伤及疼痛的修复综上所述液氮冷冻治疗带状疱疹合并V临。[献][1]赵辨.国床肤学[M].南京江科技术版009316394.[2]张学.皮肤性病[M].6版.北京：民生出社，2005：59.[3]谭冠.疼痛诊疗[M].北京：民生出社，2000：.[4]森.疹5例察[J].中，29，5（50：4.nP，nelyfsy，3，1（0：.uSnMkLtefcnoflidocainepatch5%oneisandtoleailtyforposthepeicnriJaetPerArce，213，7：555.[7]吴志.皮肤性病[M].6版.广州：东技出社，2008：83.[]张国华，王婧，姜铭波，等.带状疱疹疫苗的研究成果及其在老年人中的使[J].职业与健康4，1：3.[9]赵娟.状疱疹后经痛的发相关因素治疗[J].中国代，202，19（9：3-.[10]标.改复用[J].中国医，1，8（5：.]静.冷热神经毁损治疼痛的究进展[J].中国痛学杂，206，12（4：24-4.[12]等.分察[J].中华年学杂2043（51-50.[13]斌.的Mea分析[J].皮肤性病诊疗学杂志201，1（5：290-293.[14]松.冷冻外科术的物效应[J].生