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文档简介

第四站接诊病人及病例分析举例一、给考生的信息：患者男性5岁，以“头晕、头痛”就诊，请询问病史，做相关的专科体格检查辅助检查结果，并提出初步诊断及处理。整个过程不能超过2分钟。二、给S信息：患者男性5岁，患者于1余年前无明显诱因感头晕、头痛，多次测血压高于正常，血压最高达1110院门诊求治，平素规律服用硝苯地平缓释片20／次次／日血压控制尚平稳，父体健，有高血压家族史。查体：BP10m、h／分、R20次／分T3.神清语利，颈软，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心音有力，律齐，心率8次／分，各未心律，大致正常。高血压标准化病人剧本一、病史及症状：、反复头晕、头痛十余年，加重一月，患者于十余年前无明显诱因感头晕、头痛，多次测血压高于正常，血压最高达1110mhg平素服用硝本地平缓释片控制血压血压控制可平稳。、患者自发病以来无发热、无咳嗽、咳痰、无心悸气短、感恶心、无返酸、无腹胀、腹痛、食睡可、大小便正常、有高血压家族史二、体征：、血压175/110mmmhg、下肢血压无明显差异。、心肺腹体格检查无明显异常，无异常血管搏动，无外周血管杂音三、辅助检查：、心电图示窦性心律，大致正常，、心肌酶学检查正常，、心脏彩超示舒张功能不全内蒙古自治区全科医生转岗培训技能考核主考人评分表第四站接诊病人及病例分析姓名： 准考证号： 编号 成绩项目 内 容 分值扣分病史采集体格检查辅查诊治

高血压病一般症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸有无伴随症状如：受累器官症状视力模糊、鼻出血、胸闷、气短、心绞痛、恶心呕吐、多尿有无家族史、高盐饮食、精神应激、超重及肥胖、女性患者有无服用避孕药史、有无睡眠呼吸暂停综合症鉴别诊断相关症状肾实质性高血压肾血管性高血压原发窄生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压－上下肢血压、左右上肢血压、身高、体重、腹围周围血管搏动血管杂音颈部上腹部脐两侧背部两侧肋）度感小心脏听诊：心率、心律、心音强度、各瓣膜听诊区有无杂音重）其他体征：腹部有无肿块、颈静脉有无充盈、怒张，有无枪击音、水冲脉、双下肢有无水肿心脏线心脏彩超心电图初步诊断：高血压病级依病情需要转上级医院行2小时动态血压监测颈动脉内膜中层厚度、血浆肾素活性测定、心脏彩超、眼底检查、化验尿常规、肾功能、血糖、血尿酸处理：平稳降压、防治心、脑、肾重要脏器损害

1055105533333105105合计 85主考官签章： 日期：S考生的评估表场景

内 容 是否得分是否问了您的姓名? 10见是否介绍了自己的姓名? 10面学生是否试图营造轻松的交谈气氛? 10所提的问题是否有不好理解的医学术语？ 01学生是以关切的方式提问吗? 10病你觉得学生对时间的把握是否适当？ 10史当你觉得有必要时,学生鼓励你详细解释吗? 10所提问题能够机智地让困窘最小化吗? 10学生以审判的态度对待你吗? 01学生在操作时是否详细告诉你如何配合? 10体格学生是否只暴露检查部位并照顾到你的隐私权? 10检查学生关心你的感

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