第四章-幼儿常见疾病与预防课件

第四章幼儿常见疾病及预防一、疾病的基本知识与护理技能二、幼儿常见传染病三、幼儿常见非传染性病第四章幼儿常见疾病及预防一、疾病的基本知识与护理技能1第一节疾病的基本知识与护理技能本节内容：一、疾病的基本知识二、生病的基本护理技能第一节疾病的基本知识与护理技能2

疾病是生命中的必然人生在世，谁都不希望有病。然而疾病是一个执拗、顽强的不请自来者，任何人都无法拒绝。其实，对于病人来说，疾病代表了一种状态，那就是病人正在遭受某种力量的伤害，所表现出来的症状，是在这种力量的作用下呈现出的一种反应。就像一张桌子被压弯了，首先需要解决的是造成桌子被压弯的压力，而“弯”只是这种压力下的表现而已。将疾病看成是生命的必然组成部分，最直接的好处就是能打消内心深处的恐惧，以及由此衍生出来的对外界的抗拒，从而让我们以平和的心态与它面对面，不怨天尤人，以积极的心态、乐观的情绪去求治问诊。

疾病是生命中的必然3一、疾病的基本知识（一）疾病的概念疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。（二）疾病的分类传染性疾病和非传染性疾病两类。问题：1、平常你们是如何判断某人是否生病？2、作为幼儿园教师，可从哪几个方面去观察幼儿在园的健康状况？

一、疾病的基本知识4（三）生病的基本表现1、神态异常

（1）精神——无精打采、不爱玩、烦躁不安等。（2）表情——眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病）（3）脸色——苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）2、吃喝异常（1）食欲不振（2）异食癖（3）食欲亢进（三）生病的基本表现53、大小便异常（1）大便异常正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭——肛裂脓便血——细菌性痢疾红果酱样——肠套叠白陶土样——黄疸型肝炎柏油样（黑便）——流鼻血咽下、消化道出血蛋花汤样——食物过量、食物或食具不干净3、大小便异常6（2）尿色及排尿次数异常正常的尿液——清晰透明、呈淡黄色。A．尿色异常乳白色尿——泌尿道感染红色尿——急性肾炎桔黄色或棕绿色尿——肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。B．尿量及排尿次数异常尿量明显减少+眼皮浮肿——肾病尿量明显减少+腹泻——脱水排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（尿频）——泌尿道感染

（2）尿色及排尿次数异常正常的尿液——清晰透明、呈淡黄色。A74、睡眠异常（1）入睡困难或嗜睡——脑膜炎、脑炎的早期表现（2）睡眠不安——心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游（3）鼾声大作——鼻咽部疾病5、体温异常正常：36—37.4℃低烧：37.5—38℃高烧：39℃以上问题：孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？4、睡眠异常8

引起发热的原因有哪些?

一般来说，发热只说明孩子病了，并不能说明是什么原因引起的，也不能说明什么部位生病了。发热的原因有两大类：一类是感染性发热，也就是能使人发病的微生物，如细菌，病毒，寄生虫等进入人体，在侵入部位生长繁殖，破坏人体组织，产生毒素，使人得病，另一类是非感染性发热，是自身体温调节功能障碍，产热过多，散热过少，或者是由于过敏、肿瘤引起的。至于什么部位生病了，应根据伴随发热的具有定位意义的其他表现一一定位症状，作出判断。

引起发热的原因有哪些?9

发热会烧坏孩子吗?

发热是人体的一种防御反应，是与疾病作斗争的—种武器。小儿处于低热状态＜38℃时．代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复。因此不要把发热看成是不能容忍的症状而急于降温。发热在这时对机体是有利的反应。小儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵——应用退热药。当然高热(＞39℃)或超高热持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害。时有发热抽风史者，更应监测体温，勿使其发热过高。

另外，发热也是疾病的—种信号，根据发热可以判断孩子是否有病以及判断病情是否好转。而急用退热药，会使我们的判断迷失方向。所以，既不能一见发热就吃退烧药、又要在高热时果断地采取退热措施。发热会烧坏孩子吗?106、呼吸异常若呼吸变粗、频率增加或时快时慢，面部发红则可能是发热；张口呼吸或常做深呼吸动作是鼻子不通气的表现；呼吸急促，每分钟超过50次，鼻翼扇动，口唇周围青紫，呼吸时肋间肌肉下陷或胸骨上凹陷，很可能是患了肺炎、呼吸窘迫症、先天性横隔膜疝气等病，切不可掉以轻心。6、呼吸异常若呼吸变粗、频率增加或时快时慢，面部发红则可能是11二、生病的基本护理技能（一）测体温（二）数脉搏

（三）观察呼吸（四）物理降温（五）喂药

（六）滴药水（七）通便二、生病的基本护理技能12（一）测体温1、测前（1）检查体温表有无破损、水银柱有无断裂。（2）看水银线是否在35℃以下。2、测时（1）擦腋下汗（2）水银球端置于腋下测腋下体温宜取右侧：有研究提示，成年人腋下体温大多左侧高右侧低，最高可相差0.5℃，主要是左侧较右侧更加靠近大血管。因此专家建议，测量腋下体温最好取右侧腋窝。

（3）测5分钟3、注意事项（1）幼儿应情绪稳定（2）饭后30分钟测（一）测体温1、测前13（二）数脉搏——按压桡动脉注意事项：1、安静2、连测3个10秒，两次相同并与另一次相差不超过一次脉跳3、测1分钟（三）观察呼吸成人每分钟17—18次3—7岁每分钟24—22次年龄越小，频率越快。患病，呼吸急促。（二）数脉搏——按压桡动脉14

怎样给孩子退热?

发热是疾病的信号，不是独立的疾病．疾病没有控制，热退下来还会再升上去．退热本身不治病。小儿低热(<38℃)．精神各方面部很好，就莫急于退热，可观察一段时间；小儿低热，精神很差，说明病情不轻，应尽早看医生。小儿高热时(＞39℃)可考虑应用以下退热措施：

怎样给孩子退热?15(1)物理降温

小儿高热，手足炙热，即使在冬天也应该揭去被子，解开衣服．促其散热。包得过厚过严，反倒加重发热，等烧退以后再加被或衣服保暖。如果发热时手足发凉．不可揭被解衣，还应保暖：也可以煮些红糖生姜葱花汤，让小儿趁热喝下，以驱寒发汗，当手足温热时．烧才容易退。小儿周身温热时也可以用35—36℃温水擦浴。方法是：将孩子衣服脱光，盖上薄毯；用毛巾蘸温水依次对双侧手臂、双腿、前胸与后背进行擦浴；要稍微用些力摩擦，把皮肤擦红。皮肤红了，到皮肤的血液就多了，热就容易散了。另外还要注意保持小儿皮肤一直湿着，水分蒸发干了就要再擦湿。在夏天，无论手足是否温热．都可以把发热的孩子放在低于小儿体温l一2℃的水里进行浸浴——洗温水澡，每次以20一30分为宜．但要防止着凉。为了保护脑子，可以做个冰枕(把冰块或冰水放在橡胶袋里)．让高热的孩子枕着，可以降低大脑的温度，保护大脑。

(1)物理降温小儿高热，手足炙热，即使在冬天也应该揭去被子16

(2)药物降温

对高热又有抽风史的小儿，物理降温效果不好时，应考虑药物降温。退热药的种类很多，应该首选扑热息痛或含有扑热息痛的药物，如泰诺、安佳热、百服宁、小儿速效感冒片、小儿退热栓等。虽然阿斯匹林、APC、安乃近也有较好的退热作用，但是安全性差，逐渐会被淘汰。小儿发热伴有哭闹烦躁，可首选小儿速效感冒片，因为它含少量的镇静刑，既可退热、又能使小儿安静。有抽风史的小儿不要用APC退热，因为它含有兴奋剂，会诱发或加重抽风。服药困难的孩子可用退热栓，经肛门用药，注意用前最好先徘一次大便。只要将退热栓塞入肛门不滑出来即可，并不是塞得越深越好。当然也可以到医院肌肉注射退热针。总之，吃药也好，打针也好，只要能退热，功效是一样的。千万不要认为打针退热快就好。医生并不赞成一发热就打退热针，这是因为打针既增加小儿痛苦又不安全。至于药物的用量在包装上都有说明。还应该记住：退热药仅在发热时用，不发热就不要再用了，一日内最多允许用4次。总之，应设法不让病儿体温达到40℃，如果做不到，要及早看医生。

(2)药物降温17（四）物理降温1、冷敷头部或腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟等2、酒精擦浴（重点擦什么地方？腋下、肘部、颈部两侧、腘窝等）（五）喂药粉末、半流状、头歪向一侧、糖水（四）物理降温18（六）滴药水注意事项：滴前把手洗干净，查看药名。1、滴眼药水：擦去分泌物、向后仰向上看、下眼皮内1—2滴、轻闭转动2、滴鼻药水：头后仰、鼻孔向上、2—3滴3、滴耳药水：侧卧、拉耳廓、2—3滴（七）通便1、肥皂通便法2、开塞露通便法3、手抠大便法（六）滴药水19第二节幼儿常见传染病本节内容：一、有关传染病的基础知识二、传染病的预防三、幼儿常见传染病第二节幼儿常见传染病20问题：1、什么是传染病？2、你知道哪些传染病？问题：21一、传染病的流行（一）传染病的概念传染病——病原体侵袭人体而引发的疾病。(二）传染病的基本特性1、有病原体2、有传染性3、有流行性、地方性和季节性4、有免疫性5、病程发展有一定的规律性（1）潜伏期

（2）前驱期

（3）症状明显期（4）恢复期

6、可以预防一、传染病的流行22手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常见。

手足口病(Handfootmouthdisease,23（四）传染病的流行环节

1、传染源——被病原体感染的人或动物（1）病人——主要传染源（2）病原携带者（危险，不容忽视，如乙肝）（3）受感染的动物，如狂犬病、鼠疫、乙脑。

（四）传染病的流行环节242、传播途径（1）空气飞沫传播

（2）食物传播

（3）水源传播（4）土壤传播（5）日常生活接触传播（6）虫媒传播

（7）直接接触传播

（8）医源性传播

（9）母婴传播2、传播途径253、易感者——对某种传染病缺乏免疫力或免疫力较弱的、病原体侵入后可能发病的人。3、易感者——对某种传染病缺乏免疫力或免疫力较弱的、病原体侵26问题：请根据流行环节，提出预防措施。二、传染病的预防

（一）监控传染源1、依法监控甲、乙、丙三类传染病《传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。

2、早发现、早隔离、早治疗病人3、管好传染病接触者问题：27甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。甲类传染病：鼠疫、霍乱。28（二）切断传播途径1、搞好环境卫生（通风、不随地吐痰、湿式打扫）2、讲究饮食卫生3、养成良好个人卫生习惯（饭前便后洗手、不吃不干净的食物、用自己的毛巾、不用手揉眼睛、保持皮肤清洁）4、做好经常性的消毒工作（煮沸法、日晒法、化学法）（二）切断传播途径29（三）提高易感者的抵抗力1、坚持锻炼身体，增强体质。2、免疫（1）自动免疫（持续时间久，有时是终身的）自然自动免疫——病原体侵入人体后，人体自动产生抗体使自身获得某种疾病的抵抗力。人工自动免疫——用人工的方法将抗体（也叫疫苗，是经人工处理的无毒的活菌、死菌或细胞代谢产物等）注入人体后，使人体产生抗体。（2）被动免疫（持续时间短，为一时性的）自然被动免疫——（孕妇、母乳喂养）从其他机体获得抗体，可以增强自身抵抗力。人工被动免疫——打丙种球蛋白（三）提高易感者的抵抗力30

预防接种后发热怎样处理

预防接种是用人工自动免疫的方法，将菌苗、疫苗、类毒素等制剂应用于人体，使机体产生相应的抗体，从而对抗某些传染性疾病的侵袭。人工自动免疫制剂注射于人体后，对人体形成一种外来刺激，可使机体产生发热等全身反应。那么，预防接种后出现发热应该怎样处理呢?

预防接种后发热怎样处理31首先，应该看一看发热程度如何。一般体温在38.5℃以下，无明显其它不适，可以不做特殊处理，因为这种发热属于正常反应，短时间内即可消失。如果体温在38.5℃以上，伴有全身不适，可以酌情给予小剂量退热剂，如扑热息痛、阿司匹林之类，同时要让患儿多饮水。这种预防接种后发热一般持续时间很短，属于反应性发热，不必应用抗生素治疗。如果发热持续不退，或有逐渐增高的趋势，应考虑是否在此期间合并了其它的感染，并根据感染情况，给予相应的抗感染治疗措施。

首先，应该看一看发热程度如何。一般体温在38.5℃以下，无明32预防接种后，局部可能会有瘙痒感，切勿让患儿搔抓。否则，可能会使局部感染化脓，导致感染性发热。如果出现这种情况，要做好局部感染的处理。如果局部感染严重，需全身应用抗菌素治疗。预防接种后，局部可能会有瘙痒感，切勿让患儿搔抓。否则，可能会33第二节幼儿常见的传染病（自学73-79）病名

类别病因传播途径主要症状

护理、预防

水痘

麻疹

流行性感冒

流行性腮腺炎

传染性肝炎

细菌性痢疾流行性乙型脑炎

第二节幼儿常见的传染病（自学73-79）病34第三节幼儿常见非传染病（自学58-68）类别

病名

病因

主要症状

预防、护理、矫治

一、呼吸道疾病二、消化系统疾病三、营养性疾病四、五官疾病五、皮肤病

六、身体缺陷

七、寄生虫病第三节幼儿常见非传染病（自学58-68）35

预防孩子感冒的十项措施孩子患感冒时哭闹不安，又容易诱发其他疾病，是使父母头痛的一个问题。因此，最好的办法是做好预防工作，使孩子不感冒或减少感冒的次数。1．增加户外活动的时间：调查结果表明，常坚持户外活动的儿童患感冒的机会显著少于户外活动少的孩子。

2．衣着要适当：衣服切勿骤增或骤减。有些父母担心孩子冻着，给孩子穿戴过厚过多，结果常适得其反，更容易感冒。3．要吃好早餐：吃好早餐，体内产生足够的热量可增加御寒能力。4．饭前、吃东西前一定要洗手：孩子吃食物之前，一定要先把手洗干净。大人给孩子食物吃，也不要赤手拿，严防经食物传播感冒。5．尽量保持室温相对恒定：室内温度变化大，可增加儿童患感冒的机会。预防孩子感冒的十项措施36

6．着凉之后，采取措施：孩子着凉受寒之后，应该马上到暖和的地方，同时喝些热茶或热汤或牛奶，如能喝些姜汤则更好。

7．家里有人感冒，立即隔离：家里有人感冒，应不准病人与孩子直接接触，特别是不能面对面坐着，也不可同床睡觉。8．托幼园所有人感冒时，也应隔离：发现有孩子感冒，不能继续入托、入园。如发生较多的儿童感冒，应对孩子活动场所，进行必要的空气消毒，开窗换气、晒被褥。9．感冒多发或流行时少外出：不要带孩子到公共场所去，也不要到别人家串门，以防止传染。10．积极治疗上呼吸道慢性疾病：据研究，患有扁桃体炎、支气管炎、鼻炎等慢性上呼吸道炎症的儿童，比一般儿童更容易患感冒。因此，这些孩子平时应该抓紧治疗慢性病。

6．着凉之后，采取措施：孩子着凉受寒之后，应该37

扁桃体能切除吗？为什么？

扁桃体位于咽部两侧，是一种淋巴器官，自有其生理功能：具有一定的防御、免疫功能，可以产生吞噬细胞，对人体有一种防御和抵抗外界病菌侵入的作用。特别是儿童的扁桃体对机体具有重要的保护作用。任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应，甚至出现免疫监视障碍。因此，必须严格掌握适应症，只有对那些炎症已呈不可逆性病变的扁桃体才应考虑手术治疗。1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。2．扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。3．慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。4．白喉带菌者，经保守治疗无效时。5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。扁桃体能切除吗？为什么？38

禁忌症：

1．急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2～3周后切除扁桃体。2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。3．严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。4．在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。5．妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。6．病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。

禁忌症：39

判断肺炎有诀窍

数数呼吸就知道

大家都知道，肺炎对孩于来说，是具有一定危险的常见病，全世界有近300万5岁以下的儿童每年因肺炎致死。肺炎可说是世界和中国儿童的第一死亡原因，因此引起了世界卫生组织、联合国儿童基金会和诸多专家的关注。尽管肺炎的危害较严重，但是有一种简单的方法却可迅速、准确地判断它，既避免了漏诊、误诊的可能，同时又帮助家长果断决定是否需要去医院，是否需用