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文档简介

医院建筑空调设计HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"奴概泉述HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"劝其义特妙点充及粪室惹内寸设亲计激参盒数HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"桌系萄统蜡的醒选革择腔和赴设潜计弓原蚁则HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"月典训型箭部州门他的挤空价调早系灶统HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"炊能韵耗秒特琴点斑与穿节级能群措虏施HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"百空宾气驰品泛质慈的宰要眉求扩与谎对董策HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"绑防宝火长排颈烟HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"谨结类语概述

医院建筑从我国医疗体系讲可分为三级(如都市中的市级、区级和街道级),从医院的性质来说有综合性的与专科性的。本文主要涉及市级综合性医院,它的构成如图1所示。一般涉及到医疗的有门诊部、住院部和诊疗部,这三大部门特点各不相同。门诊部对外服务面最广,绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大,疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。住院部主要由护理站和病房组成,它既是病人治疗与康复的场所,又是病人治疗与康复的场所,又是病人生活起居的地方。诊疗部是全院诊断治疗中心,也是器械医药供应中心。它是全院设备最先进、机能最复杂的部门。它包括手术、理疗、放射、检验、机能诊断、同位素室等,也包括中心消毒、器材与敷料供应、制剂及配、发药等。医院建筑与其他建筑相比,其使用功能十分复杂,并随着医疗技术的不断进步,诊疗设备的不断完善,医院功能将进一步加多。由于它的主要对象是身体上或精神上都弱者的病人,其主要功能是有利于病人的诊断、治疗、抢救与康复。因此它的功能关系复杂,卫生要求严格,是一个高性能的有机组合体。医院建筑应特别强调符合有关的规范和法规,并要使管理人员、医护人员对此充分理解。医院建筑中三大部门各自分工明确,又互相密切联系。通常是分幢建筑,有通廊联接,人流、物流分明、合理。医院建筑的特点可从表1中反映出来。尤其是近年来的科学技术飞速发展,促使医疗技术的不断变革,推动了诊疗设备的更新换代,这要求医院建筑具有更大的灵活性,以适应这种变化。特别是诊疗部和门诊部,一般要求大跨度、大层高、大开间和大进深,以允许自由分隔。为便于解决相应的辅助系统及配管系统(水、气、电、风)的变动,国外的医院建筑已经大量采用技术夹层(或吊井)和管井。一般来说,病房建筑相对稳定,变化较少。但随着国内人民生活水平提高,大开间的普通病房已不能满足许多病人和家属的要求,高级病房需求量日益增加。另外先进的护理对某类病人的特殊监护作用,已成为治疗某些疾病的必不可少的手段,各类的特别监护室不断地出现在医院建筑中。近10年来,国内的医院建设发展很快,国标JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》中尤其是暖通空调部已很难适应现代化医院的要求,建筑设备在现代化医院建筑中的比重越来越大,所起的作用也越来越重要。暖通空调系统,尤其是净化空调系统的要求越来越高,应用面也越来越广。医院建筑从我国医疗体系讲可分为三级(如都市中的市级、区级和街道级),从医院的性质来说有综合性的与专科性的。本文主要涉及市级综合性医院,它的构成如图1所示。一般涉及到医疗的有门诊部、住院部和诊疗部,这三大部门特点各不相同。门诊部对外服务面最广,绝大多数患者在门诊部对外服务面最广,绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大,疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。住院部主要由护理站和病房组成,它既是病人治疗与康复的场所,又是病人治疗与康复的场所,又是病人生活起居的地方。诊疗部是全院诊断治疗中心,也是器械医药供应中心。它是全院设备最先进、机能最复杂的部门。它包括手术、理疗、放射、检验、机能诊断、同位素室等,也包括中心消毒、器材与敷料供应、制剂及配、发药等。医院建筑与其他建筑相比,其使用功能十分复杂,并随着医疗技术的不断进步,诊疗设备的不断完善,医院功能将进一步加多。由于它的主要对象是身体上或精神上都弱者的病人,其主要功能是有利于病人的诊断、治疗、抢救与康复。因此它的功能关系复杂,卫生要求严格,是一个高性能的有机组合体。医院建筑应特别强调符合有关的规范和法规,并要使管理人员、医护人员对此充分理解。医院建筑中三大部门各自分工明确,又互相密切联系。通常是分幢建筑,有通廊联接,人流、物流分明、合理。医院建筑的特点可从表1中反映出来。尤其是近年来的科学技术飞速发展,促使医疗技术的不断变革,推动了诊疗设备的更新换代,这要求医院建筑具有更大的灵活性,以适应这种变化。特别是诊疗部和门诊部,一般要求大跨度、大层高、大开间和大进深,以允许自由分隔。为便于解决相应的辅助系统及配管系统(水、气、电、风)的变动,国外的医院建筑已经大量采用技术夹层(或吊井)和管井。一般来说,病房建筑相对稳定,变化较少。但随着国内人民生活水平提高,大开间的普通病房已不能满足许多病人和家属的要求,高级病房需求量日益增加。另外先进的护理对某类病人的特殊监护作用,已成为治疗某些疾病的必不可少的手段,各类的特别监护室不断地出现在医院建筑中。近10年来,国内的医院建设发展很快,国标JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》中尤其是暖通空调部已很难适应现代化医院的要求,建筑设备在现代化医院建筑中的比重越来越大,所起的作用也越来越重要。暖通空调系统,尤其是净化空调系统的要求越来越高,应用面也越来越广。

表1医院建筑各部门特点与设计要求莲部童门破建嘉筑平特御点布要碗求伟诊宴疗秀部窝设寿置付医豪疗仔技养术酸上版最打先年进吓或闻最品沉挂重隶和丹设蝶施帅或廊设悦备种要坐求湿建毙筑毯规盒划男灵欲活气,去适扎应蔑设贺施犯更用改细,栗设怜备属更炭新姓建标筑查内痒部门各断室亏或评区丹域舅功江能选特惩殊屑,关各歉不疾相绣同

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探准概备览室

辞后狼处冻置行室

闯器斧械邀准训备旋室

耍麻冷醉圣室

帅苏殊醒欺室

暑洁军净定走昏廊阀更摔换格手亩术恋衣

雀术墙前邪准陵备残、押过源渡

耗手艺术溪后仅处户置

博手进术脖器多械钥准凭备

赞麻必醉裂操筑作

乖术娃后桨苏首醒

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突棋洁扣净棋无社菌腊病馋房室名特性洁净度温湿度白血病房治疗时间长,特别强调其居住性,要有外窗及与控视人互相看得见的窗口,互相能通话。噪声低,无吹风感。病人缺乏对感染的抵抗力,对室内消毒灭菌要求严格。住院天数40~60天。100级22~26℃

≤60%烧伤病房重度烧伤病人需要实行开放疗法,痂皮在2~3天日内可生成。“居室”性质减弱。治疗护理工作量大,人员出入频繁,最好在治疗室内设置隔离小间。人体大面积裸露,室温要高一些。住院天数10~15天。100级30~35℃

505%呼吸器官病房病人生活能自理,对治疗有信心。医护人员无需出入,管理比较方便。但病人对气象参数十分敏感,室内温、湿度必须可以调节,严格控制室内过敏因子。100级~1000级23~28℃

40%~60%脏器移植病房必须在高度无菌条件下治疗,要求手术室和病房相邻,组成一个新的手术与治疗系统。强调与其他人流无任何交叉,实行严格的无菌管理100级23~28℃

40%~60%新生早产儿室对于免疫缺损的新生儿和早产儿的保育,必须产在洁净隔离器中,过了哺乳期后才出隔离器,移到洁净儿科病房。温、湿度要求偏高,细菌浓度小于200FU/m3100000级24~28℃

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表11

洁净护理单元内各用房的分级用房类别等级用户名称适用范围洁净护病房Ⅰ洁净病房病员的休息、护理室医疗用房Ⅱ准洁净区内走廊、敞开式护士站Ⅲ清洁区内走廊,封闭式护士站,治疗室,手术室辅助用房Ⅳ无菌更衣室

无菌敷料,药品存放室更换无菌衣,药浴室

药品贮存,敷料存放,被服库无级别其他用房换鞋,一次更衣,医生办公,示教,接待室,实验室,培养室这种病房的特点在于病人治疗时间长,病人活动区域有限而且密闭,不能与他人直接接触,容易产生烦躁。为此,对净化空调系统提出了相应的要求,即要充分考虑其合适的居住性、特殊的医疗性、以及高度的可靠性和安全性。下面提供了一些设计要求:

为保持洁净病房内无菌状态,洁净度级别要求达到100级,一般采用垂直单向流或水平单向流的气流方式。采用水平单向流时,病人活动区布置在气流上游,休息时头部应朝送风墙。采用垂直单向流时,应采用上、送两侧下回气流组织方式。与其他相比,这类病人要求的室内温度略为偏高一些,过高易引起病人烦躁,取22~26℃较为合适。从细菌学观点出发,相对湿度取45~60%主要考虑不利于细菌的繁殖。各室的设计参数见表12。

表12

各用房的设计参数名称静压换气次数(次/h)单向流截面风速(m/s)温度(℃)相对湿度(℃)最小新风量(次/h)噪声[dB(A)]程度对相邻不同级别压差(Pa)与室外相邻时正压值(Pa)垂直水平病房+++7.515/0.18~0.250.2~0.322~2645~60≥1045~50洁净内走廊、敞开式护士室+++7.515≥55//22~2645~60≥645~50封闭式护士站、治疗室、手术室+±5≥15≥55//22~2645~65≥5≤55更无菌衣室、敷料库、存品库+0~+5≥1515//22~27<65≥3≤55药浴室、厕所-0~+5≥1515//22~27<65≥6≤60

护理区净化空调系统对各洁净病房应采用多个独立的系统,各病房在使用、消毒和维修时各不相关。区内不宜采用对流型、串片散热器、风机盘管机组或其他易污染的空调机组。空调机组要求与洁净手术室的相同。

由于患者体弱,又长期紧闭在室,对室内气流很敏感,特别是晚上,要避免吹内感,尤其是采用水平单向流气流时,气流直接吹经患者的头部。风机应用调速装置,至少采用两档风速。病人活动或进行治疗时风速取大值,病人休息时取小值。维持室内正压是一个重要的隔离手段。级差为1级的洁净室间的静压差值应大于7.5Pa,洁净区与室外应大于15Pa。洁净病房系统常利用洁净气流先流经室内洁净区,再流经室外准洁净区(一般是内走廊),最后回到系统,依次建立起阶梯式的压差。此时内走廊洁净级别为1000级。如病房独立送回风,走廊的洁净级别为10000级。

在洁净区内的浴室、厕所等设置的排风装置,应装有中效过滤器作为阻尼层,并设置与排风机相连锁的密闭阀,防止室外空气倒灌。

患者在室内治疗时间长,平时无所事事,对噪声很敏感。为提高其居住性,噪声控制是一个重要问题。但考虑到室内是单向流气流,难以将噪声降到很低。通过长期实践,认为白天不超过50dB(A),晚上保持45dB(A)左右,病人是可以接受的。

系统要设计备用电源。洁净病房的独立系统宜采用双风机并联,并且可以互为备用的布置方式,以提高其可靠性和安全性。病房的消毒灭菌要求高,这些消毒药物对金属和橡胶有较强的腐蚀性。在选用送回风口、过滤器和阻尼层时要考虑这些因素。对于非上述土建式的一、二间少量的特殊病房,往往采用现有的装配式的洁净病房或空气洁净屏病床。要注意辅助区域的空调配套设计,尤其要注意设置或装配式洁净病房的套间。不仅要注意空调送回风,而且还要考虑阶梯式的压差,否则很容易在套间中出现负压,从而影响到洁净病房内洁净度。大型诊疗设备的空调大型诊疗一般都是一些高科技产品,如X射线断层扫描机(简称CT机)、电子加速机、核磁共振机(简称MRI机)等,为了能维持和发挥设备的功能,对室内环境的要求很高。这种设备除了有主要的诊断或治疗的房间外,还有大机房、计算机房和一系列的辅助用房。机房、计算机或诊疗室往往对室内参数有特别的要求,各辅助用房也有不同的要求,一般均采用独立的净化空调系统。计算机房空调一般都采用地板送风,上部回风,以降低计算机室内温度为主,室内维持10万级洁净度。一些通用的设计数据可参见表13。由于设备的更新换代很快,具体的设计参数最好根据供应商提供的样本和设备所需的详尽的要求选取,并保障其关键的部位或部件能正常的工作,如像X射线断层扫描机、核磁共振机的计算机系统,电子加速机的机房,经及核磁共振机扫描机的对外来磁场和射频的屏蔽等,这样才能达到空调的设计要求。

表13

大型诊疗机房机名室名室内设置及空调要求温、湿度要求X射线断层扫描机(CT)扫描室室内设置扫描器及控制仪器,后上主有摄像头,病人在此接受扫描20~24℃

50%~60%控制室室内装有扫描控制台、行式打字机,设有电视监控,医生在此操作20~24℃

40%~60%计算机室室内设置计算机及磁盘驱动器,发热量大,有恒温及洁净度级别要求20±1℃

50%±10%工作室室内设置主机的附件或配件,如变压器等设备,但发热量不大20℃

≤60%诊断室室内有摄像机的扫描仪,医生将磁盘中计算机测得数据转换成影像≤24℃

50%~60%电子加速机治疗室室内设有床位和设备,病人在此治疗,有臭氧产生,室内需要通风≤25℃

≤60%机房室内设置主机,有噪声,发热量大。有洁净级别要求。≤30℃

≤60%核磁共振机扫描室室内设扫描机,要特别防止外来的磁干扰和射频干扰,禁止管道穿越20~24℃

45%~55%计算机室室内设置计算机,发热量大,有恒温及洁净级别要求15±2℃

45%~50%实验动物饲养室空调实验动物是医药领域中探索性研究、效果检验和安全评价等必不可少的手段。为使动物实验有效,要给动物饲养过程有一个标准的环境,并使整个实验阶段保持同一饲养环境。因此空调设计应该完全符合动物饲养需要。过去的设计资料都是参照国外,1992年我国国家医药管理局颁布了《实验动物管理实施细则》,所列实验动物分类和场地要求与国外资料不完全相同(见表14)。

表14

实验动物分类及场地要求级别名称特征场地要求一级普通动物各主要脏器解剖无肉眼可见病理变化无污染,附近不得饲育非实验用动物,设有专用垃圾场、动物尸体存放处和处理设施,饲育室进出口不直接对外,防昆虫、野鼠,室内表面能冲刷,封闭式下水道二级清洁动物除符合一级指标外,无二级微生物(参见“细则”)病原的病变清洁区与污染区分开,门窗密封,有缓冲更衣室,有通风装置三级无特殊病原体动物(SPF)除符合一级指标外,无二、三级微生物(参见“细则”)病原的病变除达到二级要求外,还符合表15的要求四级无菌动物除符合二、三级指标外,肝、脾淋巴节等具有无菌动物的组织学结构

实验动物的净化空调的主要要求归纳如下:

室内空气环境指标。实验动物与人的生存环境不同,环境指标也不一样。室内温、湿度控制精度不高,季节不同允许采用不同的温、湿度。其关键是保证饲养环境的恒定性,1天内温、湿度变化不宜过大。室内不能在饲养情况下用熏蒸、冲洗的方式进行消毒灭菌,为保证实验动物不被污染,空气净化是十分重要的。表15是根据国际《实验动物环境设施标准》草案规定的室内空气参数。

表15

实验动物环境指标项

目指

标开放系统(普通)简易屏障系统

(清洁)屏障系统(SPE)隔离系统(无菌)温度(℃)18~2918~2918~2918~29日温差(℃)8333相对湿度(%)40~7040~7040~7040~70换气次数(次/h)/10~1510~1510~15①气流速度(m/s)/8压差(Pa)/20~5020~5020~50洁净度(级)②10万1万100菌落数(个/皿·h)/12.22.450.49氨浓度(mg/m3)14141414噪声(dB)≤60≤60≤60≤60照度(lx)150~300150~300150~300150~300注:①原文如此;②原注按BG3095大气环境质量标准规定。全新风运行。实验动物饲养的两大难题是交叉污染和除臭,经过各种系统的反复比较,全新风运行是最有效的方法。表16提供了几种实验动物必要的新风量。国外已普遍采用全新风,尽管能耗问题突出,只是从排风能量回收上想办法,而不考虑回风。这观点也已被国内所接受,新建的饲养室空调系统均考虑全新风,仅小型的同类的系统中才用回风。

表16

几种实验动物必要的新风量种类质量(g)占有空间(m3/只)必要新风量(m3/h·只)小鼠210.0850.85大鼠2000.1131.27田鼠/0.2262.54兔26000.2833.2猫30001.017.0猴32002.8333.96鸡140004.2584.9狗21000.2263.42

除臭问题。除臭不仅是外部环境和工作人员所必需,而且对于实验动物本身也是必需的。除了室外的微生物污染外,室内动物的排泄物及其微生物的二次转化生成的氨、硫化氢、醇等气体,也是室内重要的污染物。注意室内气流出现涡流和滞止的死角,如可将回风口布置在室内四角,避免臭味的积累。为防止饲养室内排风对外界环境的污染,或者在室内允许空气循环的场合,应设置活性炭过滤器装置。气流组织。

由于实验动物的饲养采用饲养架叠放的形式,动物单位体重的表面积大。要求气流组织合适,使室内的速度场均匀,气流速度不超过0.17~0.25m/s。为防止最上层的饲养笼风速过大、室内温度梯度过大,应采用扩散性能好的风口,回风口速度尽量降低。全室的单向流气流形式不适合净化级别要求高的实验动物饲养,饲养架叠放使单向流失作用,有时反而引起交叉感染,应采用全室较低级别的净化措施和局部单向流装置相结合的方式。静压控制。由于洁净人流和物流都是通过清洁走廊进入各饲养室内,各室内的饲养动物级别不一样,为防止交叉污染,防止臭味散发,不允许饲养室污染清洁走廊。因此静压控制与一般的要求不同,不是以控制对象饲养室为最高,而是采用清洁走廊正压>前室正压>饲养室正压>污染走廊的阶梯压差。医院能耗特点和节能措施医院属于高能耗的建筑,医院负荷包括暖通空调、给排水、电力照明以及医务所需的负荷。表17为一些大型综合医院计得到的空调负荷指标,高于一般的民用建筑。医务所需负荷有热水供给、餐厨供应、消毒灭菌和洗涤等。以蒸气为主,也有燃气和电力。其中医务所需的负荷为院内最大的负荷,要占全年负荷消耗的25%~38%。过去只注意一些高压灭菌釜、消毒器、热管道的传热和泄漏等会转化成空调负荷,现在大型的诊疗设备、新型的医疗设施(如水疗康复室)、大型计算机系统、一些生物洁净室系统的风机发热等,都已成为不可忽视的空调负荷,大大改变了医院建筑的空调负荷的组分及各组分的比例。随着我国医院现代化的发展,这些空调负荷的组分及各组分的比例已逐渐接近国外,图2是国外医院的空调负荷的组分及各组分的比例,可供参考。由此可见新风量是最大的负荷。表17国外医院各科室空调负荷指标科室名称面积(m2)照明(W/m2)煤气(W/m2)人员密度(人/m2)冷负荷指标[W/(m2·h)]热负荷指标[W/(m2·h)]手术室35~5050~100-0.2~0.3314~756

(232~465)296~814

(465~814)诊疗室////227(174~232)209(128~174)病房////163(93~116)209(151~163)检验室////39(174~349)407(186~256)消毒室////378372候诊室////256(140)198(93)

注:表中括号内的数据引自日本。

医院内所需的新风量大,要求高而且要求排风的地点多,排风量也大,医院有许多科室和部门要排除所产生的尘埃、细菌、臭味、余热、余湿和有害气体,有的科室甚至需要全新风。如何在满足要求的前提下,减少新风量一直是医院空调的一个大问题,如减少各处排风量就是一个有效措施;其次是对新风的热湿处理问题。对于高温、高湿的新风,不一定采用人工制冷,完全可以利用自然能源对新风进行预处理。过去曾采用地下水对新风直接处理,引起了一些环保问题。现在推荐新风采用间接蒸发冷却,新风只作显热交换而无湿交换。或者运用全热交换器,以使进入的新风能够回收排风中的能量,对减少空调负荷的作用很大。在有条件的大系统场合,应采用新风集中处理,这样不但能够进行有效的空气过滤,也可十分方便地采用间接蒸发冷却,或全热交换器对新风作预冷处理,这样也便于维护管理。医院建筑中的门诊大厅,病人在大厅里预检、挂号、然后向各科室分散,最后又集中过来付费、取药等。大门敞开,内无间隔,人员密集,流动量大,是一个集散中心,尽管室内温、湿度要求不高,但新风需要量大,热湿比又小,空调通风往往难以做好,能耗很大,室内空气品质并不好。澳大利亚曾采用全新风间接蒸发冷却的独立系统,在非供冷期单纯进行全面通风,收到很好的效果。国内医院多以燃煤锅炉为热源,医院的蒸汽用量很大,据日本的资料介绍锅炉的能耗占全院的能耗70%,

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