连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件

cRRT(连续性肾脏替代治疗)■CRRT的历史■CRRT的不同模式cRRT适应症■CRRT循环和处方cRRT(连续性肾脏替代治疗)1cRRT的历史:连续性动静脉血液滤过(CAVH)cAVH的临床应用实例。这是第一例应用cAVH治疗的病人连续性动静脉血液滤过cAVH示意图1979年1月在意大利维琴察市的Sanbortolo医院ellomoR.RoncoC.NomenclatureforCRRTInCriticalCareLeprologycRRT的历史:连续性动静脉2个急性肾衰的新生儿应用cAVH治疗(1987)。需要特殊的小滤器和血液回路。RoncoCetalRenalreplacementmethodsinacuterenalfailureInOxfordtextbookofClinicalNephrology2ndedn.1998个急性肾衰的新生儿应用cAVH治疗(1987)。需要特殊的小3cRRT的历史:CAVH局限性效率低2.需要穿刺动脉3.依赖于病人的血压,不适合于血液动力学不稳定的病人4.常致血凝coCetalRenalreplacementmethodsinacuterenalfailureInOxfordtextbookofClinicalNephrology2ndedn.1998cRRT的历史:CAVH41987年提出血泵辅助cRRTReplacementsol.HemochronBloodwarmer1987年提出血泵辅助cRRT5cRRT的历史九十年代后期和2000年用于cRRT的综合血泵和液体平衡装置得到发展。Prisma:firstintergratedequipmentspeciallydesignedforCRRTcRRT的历史6工业-人造CRRT机Baxterbm25PrismaHygeiapluscRRT机:精确的UF控制器、加温系统、静脉压和动脉压监控器和血液漏出探测器执行cRRT的所有模式工业-人造CRRT机7溶质清除的相关概念弥散对流tromvingthesolutesdissolvedinitwillmovealsoluteconcentrationareaVVHDCVVHDFCVVH.CVVHDF溶质清除的相关概念8cRRT术语scUF缓慢连续性超滤cVVH连续性静脉-静脉血液滤过CVVHD连续性静脉-静脉血液透析CVVHDF连续性静脉-静脉血液透析滤过KellumJA.The1stinternationalconsensusconferenceoncrrtKidneyInt.2002cRRT术语9入口SCUF缓慢回收连续性超滤在容积负荷过重的患者超滤不能取代液体清除。入口10连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件11连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件12连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件13连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件14连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件15连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件16连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件17连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件18连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件19连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件20连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件21连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件22连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件23连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件24连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件25连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件26连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件27连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件28连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件29连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件30连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件31连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件32连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件33连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件34连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件35连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件36连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件37连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件38连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件39连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件40连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件41连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理课件42连续性肾脏替代治疗CR