传染病学主治考试复习题流行性出血热

#传染病学主治考试复习题第九章流行性出血热A1型题：1•肾综合征出血热的病原体是A•细菌立克次体病毒螺旋体支原体。我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是A.家鼠黑线姬鼠棕背鼠田鼠红背鼠肾综合征出血热基本病理改变是A.全身毛细血管中毒性损害血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血微血管的内皮细胞损伤小血管周围炎性细胞浸澜全身性小血管（小动脉小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀变性和坏。死肾综合征出血热早期休克的主要原因是播散性血管内凝血（DIC）

B•心肌损害继发严重感染D•腔道大出血E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减5•肾综合征出血早期出血的原因主要为A.尿毒症致凝血功能异常类肝素物质增多血管壁脆性增加及血小板减少血管因子消耗缺乏播散性血管内凝血肾综合征出血热少尿的主要原因是A.肾血管内播散性血管内凝血继发性醛固酮增多肾小管重吸收亢进肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死合并肾结石肾盂积水肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的A.发热期f低血压期f多尿期f少尿期f恢复期发热期多尿期f低血压期f少尿期f恢复期发热期f低血压期f少尿期f多尿期f恢复期发热期f中毒期低血压期f少尿期f恢复期发热期f出疹期f少尿期f多尿期f恢复期8•肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误A.白细胞总数增高血小板减少血红蛋白下降中性粒细胞增多出现异型淋巴细胞。肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为A.颅内感染低血钾血浆外渗抗病毒药物所致电解质失衡综合征对肾综合征出血热下列哪项是错误的。A.野生鼠类为其重要传染源其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血高血容量综合征多发生于少尿期A.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法属于自然疫源性疾病对肾综合征出血热的确诊依据是A.临床上表现有三痛”禾“三红”血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少尿中可见膜状物

临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害特异性IgM抗体1:20以上12•肾综合征出血热属于。A.无肾综合征的动物源性出血热有肾综合征的动物源性出血热蚊传性出血热蜱传性出血热传播途径不明性出血热。肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项。A.血小板减少形态异常和功能障碍类肝素物质增加血管壁损伤并发再障DIC和继发性纤维蛋白溶解。下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症肺水肿及心肌损害中枢神经系统合并症继发感染急性肝衰竭腔道出血或自发性肾破裂。肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的A.补液

B•解热镇痛剂（如安乃近）纠正酸中毒D•纠正电解质紊乱E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素肾综合征出血热的治疗下列哪项正确A.发热期可用解热镇痛剂退热低血压休克期应以血管活性药治疗为主病程第7日后可用肝素抗凝治疗无尿者可用甘露醇静推促进利尿病程4日内可用抗病毒治疗。肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的A.稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量+500〜700mL无消化道出血时可进行导泻疗法腹膜或血液透析促进利尿宜咼糖咼维生维咼蛋白饮食男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160/100mmHg,解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效A.积极补液用止血剂青霉素加庆大霉素

血液透析。•硫酸镁导泻男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年11月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温366C，血压90/60mmHg,脉搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿充血，血象： WBC54.1XI09/L，PLT89109/L.尿蛋白+++，诊断应首先考虑A.败血症伤寒钩体病急性肾小球肾炎肾综合征出血热男，37岁，发热头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血水肿，皮肤有瘀点瘀斑，血压130/90mmHg,血象：Hb110g/L,WBC38.0109/L,异型淋巴细胞0.15,PLT42.0109/L.尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐昏迷，血压180/120mmHg,左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大A.急性肾炎并发高血压脑病肾综合征出血热并发脑水肿脑疝形成肾综合征出血热并发颅内出血肾综合征出血热并发心力衰竭

E•肾小球肾炎并急性肾衰和感染肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL,血压170/118mmHg,脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音，该病人应采用下列何组最佳措施采用高渗葡萄糖液降压及利尿采用甘露醇降压及利尿纠正酸中毒，降压及利尿严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法采用平衡盐液降血压利尿及导泻肾综合征出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予A.补钠盐补钙盐输葡萄糖补钾盐输白蛋白肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的A.葡萄糖酸钙氯化钾乳酸钠

速尿E•葡萄糖加胰岛素24岁患儿，发热3天，无尿2天，体查：体温4372C，神清，结合膜水肿严重，上胸不可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾区叩击痛，血象：WBC2X109/L,N0.60,L0.40,PLT60X109/L,下列处理哪项是错误的A.严格控制入水量大剂量速尿静注快速静脉推注甘露醇导泻疗法血液透析男；38岁，清洁工人，因发热腰痛5天，无尿2天，以肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿对症等处理未见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮肿，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170/96mmHg，心率120次/分律齐，应考虑A.尿毒症咼血压脑病肺实质弥漫性出血早期高血容量综合征高钠血症高钾血症男，26岁，农民，急起畏寒发热全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心呕吐，近日解洗肉水样小便200mL，体查：体温39.6C，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见4cm45cm大小瘀斑，血象：Hb160g/L，

WBC6东109/L,幼稚细胞0.14,N0.66,L0.20,PLT80X109/L,最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病血小板减少性紫殿急性肾小球肾炎肾综合征出血热肾结核并感染男，34岁，林业工人，因发热头痛呕吐6天，于元月6日就诊。体查：体温36C，腋下有少许点状出血，血压110/70mmHg,肝右肋下0.5cm,血象：WBC23.0X109/L,N0.65,L0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是A.钩体病肾综合征出血热败血症伤寒流行性乙型脑炎29岁，某郊区农民，高热身痛起病，于病程第 5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，间质极度水肿充血，全身小血管内膜细胞肿胀，以后腹膜纵隔水肿为主要损害，根据尸解所见，本例应诊断为A.败血症暴发型流脑中毒型菌痢

钩体病E•肾综合征出血热A3型题：问题29〜31男，50岁，农民，因畏寒发热全身酸痛腰痛 3天，于10月11日就诊。大便稀，5〜6次/日，伴呕吐6次，体查：体温408C,血压75/50mmHg,急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4〜5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0W9/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++.本例最可能的诊断是A.钩体病急性细菌性痢疾肾综合征出血热败血症上呼吸道感染下列处理哪项错误A.短期应用肾上腺皮质激素液体疗法大剂量退热降温药吗丁啉止吐物理降温31.根据现有资料该病例分型应属于A.轻型

中型重型非典型危重型问题32〜34男，43岁，农民，急起发热头痛全身乏力6天，体查：体温37C，脉搏122次/分，血压70/60mmHg,神清，呈酒醉貌”眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常首要的检查是A.出凝血时间测定血培养骨髓培养血尿常规检查免疫功能检测最可能的诊断是A.流脑钩体病肾综合征出血热败血症沙门菌属感染下列治疗欠妥当的是A.低分子右旋糖酐

血管活性药物C•抗生素治疗血液透析激素应用问题35〜38男，39岁，民工，于9月30日就诊，高热头痛腰痛恶心呕吐腹泻3天，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院导致患者休克的疾病哪种可能性小A.流行性乙型脑炎肾综合征出血热细菌性痢疾流行性脑脊髓膜炎败血症体查：体温40T，脉搏100次/分，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，双肺清，血象：Hb148g/L,WBC36.0X109/L,N0.82，L0.18，尿蛋白+++，哪种诊断最可能A.钩体病流脑败血症中毒性菌痢肾综合征出血热

37•下列的治疗措施哪项错误A•输入纯葡萄糖液B•平衡盐溶液C•低分子右旋糖酐20%白蛋白5%碳酸氢钠经快速适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿罗音，呼吸34次/分，脉搏118次/分，应急诊检查出凝血时间C•支气管镜检血气分析问题39〜42A.流行性脑脊髓膜炎乙型脑炎丙型病毒性肝炎伤寒钩虫病以呼吸道为入侵门户的传染病以消化道为入侵门户的传染病通过虫媒传播的传染病通过输血血制品传播的传染病问题43〜44

A.发热期B•低血压期少尿期多尿期恢复期肾综合征出血热DIC低凝阶段多见于44.重型肾综合征出血热最早在哪一期可发生 DIC问题45〜48A.轻型中型重型危重型非典型体温39C以下，中毒症状轻，肾损害轻，无休克和少尿体温39〜40C，中毒症状较重，球结膜明显水肿，可出现休克，尿蛋白+++体温》40，中毒症状及渗出征严重，有皮肤瘀斑和腔道出血，出现休克少尿，持续5日以内或无尿2日以内体温在380以下，皮肤粘膜可有散在出血点，尿蛋白±血尿特异性抗原或抗体阳性者问题49〜52A.抗感染用庆大霉素

B.扩充血容量C•肾上腺皮质激素血液透析病毒唑肾综合征出血热早期休克的主要措施是肾综合征出血热发热期的病原治疗可用肾综合征出血热各期中应禁忌的措施是肾综合征出血热高血容量综合征问题53〜55A.逆转录病毒科疱疹病毒科微小核糖核酸病毒科嗜肝DNA病毒科黄病毒科丙型肝炎病毒人免疫缺陷病毒乙型肝炎病毒A1型题：(C)2(B)3(A)4(E)5(C)6(D)7(C)8(C)9(E)10(B)(E)12(B)13(D)14(E)15(B)16(E)17(E)18(D)19(E)20(C)

TOC\o"1-5"\h\z21(D) 22 (D