现代免疫学与中医痹症的关系

姓名/王杰学号:09412033班级：09全科现代免疫学与中医痹症的关系摘要：痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络,气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证，痹证(类风湿性关节炎)是一种难治性自身免疫性疾病，中医对痹证的治疗有着丰富的经验，中医对痹证的治疗可分为辨证论治、经方及验方的运用、固定成方或中成药的应用、单方，外用等方面。但这些方法不能满足所有的痹证患者，应当进一步从新的角度，用中医理论来探讨痹证的发病途径，对痹证进行治疗。关键词：痹证、类风湿性关节炎、中医药、现代免疫学正文：类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,是以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。往往可累及其他脏器，引起心包炎、心肌炎、胸膜炎、间质性肺炎等。本病属于中医痹症，中医认为寒冷、潮湿、创伤及精神刺激、营养不良等均可成为本病诱因。本病可致全身多系统受损，又被认为是一种免疫系统调节紊乱所致的炎症反应性疾病。其发生与细胞免疫尤其是T细胞亚群数量及功能异常有关,有人将T4/T8比值作为监视人体细胞免疫功能、反映机体免疫状态的主要指标。西医的病因病理近年来有着深入发展，目前认为与自身免疫反应有关。具有HLA-DR4和DW4型抗原者，对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激具有较高的敏感性，当侵袭机体时，改变了HLA的抗原决定簇，使具有HLA的有核细胞成为免疫抑制的靶子。由于HLA基因产生可携带T细胞抗原受体和免疫相关抗原的特性，当外界刺激因子被巨噬细胞识别时，便产生T细胞激活及一系列免疫介质的释放，产生免疫反应。从而导致免疫功能紊乱，表现为T、B细胞功能亢进，大量自身抗体产生，免疫复合物形成，从而导致疾病的发生。也有人认为与遗传因素和疾病免疫有关，其次是感染因素，如受EB病毒感染。近年来基因学说也受到不少学者的重视。中医学认为“邪之所凑,其气必虚”。本病是由于人体肝肾亏损、气血不足，风湿寒热之邪乘虚侵入人体，引起气血运行不畅、经络阻滞或痰浊瘀血阻于筋脉而发病。其正虚邪侵学说与西医学认识观点相同:即RA的病因病机是感染、遗传等内外部因子导致的免疫调节功能异常。可见祖国医学的“正邪”学说与西医学的免疫系统有着密切的关系。由于正气虚弱不仅是本病发生发展的重要因素，且在整个病程中，对病情的衍变和转归起着同样重要的作用，这就提醒我们在治疗过程中针对不同时期的各种不同虚证,及时扶助正气增强机体的抗病力一—提高免疫力有其重要意义。肝藏血主筋，肾藏精主骨，气主煦之，血主濡之，肝肾气血不足则营卫行涩，一方面壅遏于骨节周围而化热，酿痰、留瘀，使关节肿胀变形、屈伸不利，另一方面又因卫外不固，易于感受外邪，风寒湿热乘空侵入，阻壅营卫壅经络，深入筋骨而成本病。同时因为人体正气虚弱而致本病缠绵难愈，且易反复发作。由于众医家对风湿痹证的病因病机认识尚不完全一致，故在临床分型和分期上缺乏统一标准，缺乏以中医理论为指导的、先进的科学实验方法和严格科研设计下的基础研究。今后应立足于中医理论，开展系统的基础研究，制定统一的中医诊断、分型、分期标准,在研究各期的证候特点及发生机制的基础上，进而探讨证候的演变规律，以及不同证型间的转化关系，从而指导临床治疗。建立病证结合的临床思维模式，做到辨病与辨证相结合。RA、风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等疾病在临床上皆可以关节疼痛为主要表现，统属于中医学痹证的范畴，且在病变的某一阶段也往往表现出相同的证候，故单纯的中医辨证不利于把握疾病的发展、转归与预后，应建立病证结合的临床思维模式，做到辨病与辨证相结合，以利于正确把握疾病的发展、转归与预后，指导临床诊治。参考文献：路志正，焦树德.实用中医风湿病学[M].北京:人民卫生出版社，1996:459.戴慎，薛建国,岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社,2001:238-243.陈龙全，陈斌.类风湿性关节炎的病因病机及其辨证分型[J].中医药学刊，2003,21(3):469,477.曹惠云.痹病系列方药治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].北京中医药大学学报,1999(6):46.