阴阳学说课件

第二章哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。精气学说、阴阳学说和五行学说的基本观点和方法引入中医学，构建了中医学的思维方法体系，反映了中医学思维方法的特点。中医学的思维方法，是中医学对人体的生命、健康、疾病等医学重大问题的理性认识过程和方法的总和。一般可分为两个层次：古代的哲学思想如精气学说、阴阳学说和五行学说，是其较高层次；观物取象、外揣、类比、演绎等较具体的方法，是其较低层次。较低层次的思维方法一般都由较高层次者所涵括，因而本章将重点介绍阴阳学说和五行学说的基本观点和方法及其在中医学中的应用，并从中概括出中医学思维方法的主要特点。中医学哲学基础

1第二章哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学主要内容一、阴阳学说的基本概念二、阴阳学说的基本内容三、阴阳学说在中医学的应用2主要内容一、阴阳学说的基本概念二、阴阳学说的基本内容三、阴阳阴阳学说（1）原始含义

阴阳最初的涵义是非常朴素的，是指日光的向背而言，朝向日光则为阳，背向日光则为阴。如《说文》所言“阴，暗也。水之南，山之北也。”“阳，高明也。”这时的阴阳的涵义是原始的、朴素的，仅指日光的向背，并不具备哲学上的涵义。以后随着观察面的扩展，阴阳的朴素涵义逐渐得到引申。如向日光处温暖、明亮；背日光处寒冷、晦暗。于是古人就把光明、黑暗、温暖、寒冷分阴阳。如此不断引申的结果，就几乎把自然界所有的事物和现象都划分为阴与阳两个方面。这时的阴阳不再特指日光的向背，而变为一个概括自然界具有对立属性的事物和现象双方的抽象概念。1、阴阳的基本概念第一节3阴阳学说（1）原始阴阳学说（2）概念形成

阴阳的概念大约形成于西周。西周时期的诗歌中已有“阴阳”一词的多处记载，如《诗经·大雅》中就有“既景乃冈，相其阴阳，观其流泉”的记叙。《周易》中的易卦由阴爻(--)和阳爻(-)组成。“--”表示阴；“-”表示阳。阴爻和阳爻分别以符号的形式标示了阴阳的概念，说明西周时期阴阳的基本概念已经形成。至西周末年，古代先贤开始应用阴阳来分析、阐释一些难以理解或不能直接观察的复杂事物变化的机理。如《国语·周语》记载伯阳父用阴阳来解释周幽王二年(公元前780年)陕西发生的大地震，曰：“阳伏而不能出，阴迫而不能烝，于是有地震。”他把地震的发生理解为大地内部阴阳两种对立的物质势力运动的不协调。1、阴阳的基本概念第一节4阴阳学说（2）概念阴阳学说（3）阴阳学说哲学家们认识到这两种势力是运动变化的、相互作用的。阴阳的相互作用推动着宇宙中一切事物和现象助产生和变化。如《管子·乘马》说：“春秋冬夏，阴阳之推移也；时之短长，阴阳之利用也；日夜之易，阴阳之化也。”《国语·越语》说：“阳至而阴，阴至而阳，日困而还，月盈而匡。”说明四时与日夜的更替，日有升落，月有圆缺，皆是阴阳双方运动变化、相互作用的结果。同时，哲学家们还认为宇宙万物都蕴含着阴阳两个相反的方面，阴阳相互作用所产生的冲和之气是推动事物发生发展变化的根源。《周易》则把阴阳学说从哲学高度进行概括，指出：“立天之道，曰阴与阳”(《周易·说封》)，“一阴一阳之谓道”(《周易·系辞上》)，把阴阳的存在及其运动变化视为宇宙的基本规律。可见先秦时期的哲学家们，不但认识别存在于事物内部的阴阳两方面的运动是事物发生发展变化的根本原因，而且认识到阴阳的相万作用、对立统一、消长转化是事物运动变化的基本规律，因而标志着阴阳学说作为古人认识世界的一种方法论的形成。1、阴阳的基本概念第一节5阴阳学说（3）阴阳阴阳学说（4）引入中医春秋战国时期，医学家开始将阴阳概念应用于医学理论之中。《左传·昭公元年》(公元前541年)记载秦名医医和在为晋侯诊病时说：“天有六气，降生五味，发为五色，微为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为菑(灾)。阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦浮惑疾，明淫心疾。”成书于战国至秦汉之际的《黄帝内经》则运用阴阳学说来阐释医学中的诸多问题以及人与自然界的关系，使阴阳学说与医学密切结合起来，成为中医学的重要思维方法之一。1、阴阳的基本概念第一节6阴阳学说（4）引入阴阳学说课件阴阳学说课件（一）阴阳的对立制约《类经附翼.医易》：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”（二）阴阳的互根互用《素问.阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

（三）阴阳交感与互藏阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万物化生的根本条件。《素问.天元纪大论》：“故阳中有阴，阴中有阳。”（四）阴阳的消长

阴阳学说的基本内容

此长彼消

热盛伤阴，寒盛伤阳

此消彼长

阴虚火旺，阳虚阴盛

此长彼长

此消彼消

补气生血，补血养气

气虚引起血虚，血虚引起气虚

第二节9（一）阴阳的对立制约阴阳学说的基本内容此长彼消热盛伤阴（五）阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”（五）阴阳自和与平衡《素问.调经论》：“阴阳匀平，以充其形。九候若一，命曰平人”10（五）阴阳转化10（一）说明人体的组织结构五脏属阴，六腑为阳（二）说明人体的生理功能正常的生命活动——阴阳平衡；病态——阴阳失衡（三）说明疾病的病理变化阴阳偏胜、阴阳偏衰

阴阳学说在中医学中的应用第三节11（一）说明人体的组织结构阴阳学说在中医学中的应用第三节11阴阳失调阴盛

阴阳偏盛

实寒证（阴胜则寒）

伤阳

兼阳虚（阴胜则阳病）

阳盛实热证（阳胜则热）

伤阴

兼阴虚（阳胜则阴病）

阴虚

阴阳偏衰

虚热证（阴虚则热）

不能生阳

阳虚（阴损及阳）

阳虚虚寒证（阳虚则寒）

不能生阴

阴虚（阳损及阴）

阴不制阳阳不制阴12阴阳失调阴盛阴阳实寒证（阴胜则寒）伤阳兼阳虚（阴胜则阳偏胜

阴偏胜

阳偏衰

阴偏衰

13阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰13《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”分析四诊资料，将望、闻、问、切四诊所收集的各种资料，包括即时的症状和体征，以阴阳理论辨析其阴阳属性。色泽分阴阳：观察色泽的明暗，可以辨别病情的阴阳属性。色泽鲜明为病属于阳；色泽晦暗为病属于阴。气息分阴阳：观察呼吸气息的动态，听其发出的声音，可以区别病情的阴阳属性。语声高亢宏亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。呼吸微弱，多届于阴证；呼吸有力声高气粗，多属于阳证。动静喜恶分阴阳：了解患者的动静、喜恶等情况，也可以区分病证的阴阳属性。如躁动不安属阳，倦卧静默属阴；身热恶热属阳，身寒喜暖属阴等等。

脉象分阴阳：辨脉之部位、动态、至数、形状也可以分辨病证的阴阳属性。如以部位分，寸为阳、尺为阴；以动态分，则至者为阳，去者为阴；以至数分，则数者为阳，迟者为阴；以形状分，则浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。《景岳全书》说：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差?医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有明阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”第三节（四）用于疾病的诊断

14《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”第三节养生，又称“摄生”，即保养生命之意。养生的目的，一是延年，二是防病。注重养生是保持身体健康无病的重要手段，而其最根本的原则就是要“法于阴阳”，即遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体之阴阳，使人体中的阴阳与四时阴阳的变化相适应，以保持人与自然界的协调统一。《素问·四气调神大论》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”依据“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，对“能夏不能冬”的阳虚阴盛体质者，夏用温热之药预培其阳，则冬不易发病；对“能冬不能夏”的阴虚阳亢体质者，冬用凉润之品预养其阴，则夏不得发病。此即所谓“冬病夏治”、“夏病冬养”之法。第三节（五）用于疾病的防治1．指导养生15养生，又称“摄生”，即保养生命之意。养生的目由于阴阳失调是疾病的基本病机，而偏胜偏衰和互损又是其基本表现形式，因而在把握阴阳失调状况的基础上，用药物、针灸等方法调整其偏盛偏衰和互损，恢复阴阳的协调平衡，是治疗疾病的基本原则之一。故《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”阴阳偏盛的治疗原则：阴阳偏盛形成的是实证，故总的治疗原则是“实则泻之”，即损其有余。分而言之，阳偏盛而导致的实热证，则用“热者寒之”的治疗方法；阴偏盛而导致的寒实证，则用“寒者热之”的治疗方法。阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰出现的是虚证，其总的治疗原则是“虚则补之”，即补其不足。分而言之，阴偏衰产牛的是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，用“壮水之主，以制阳光”的治法，《内经》称之为“阳病治阴”。阳偏哀产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳抑阴，用“益火之源，以消阴翳”的治法，《内经》称之为“阴病治阳”。阴阳互损的治疗原则：阴阳互损导致阴阳两虚，故应采用阴阳双补的治疗原则。对阳损从阴导致的以阳虚为主的阴阳两虑证，当补阳为主，兼以补阴；对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳。如此则明阳双方相互资生，相互为用。第三节（五）用于疾病的防治2．确定治疗原则16由于阴阳失调是疾病的基本病机，而偏胜偏衰和调整阴阳阴盛

阴阳偏盛

实证

实寒证

寒者热之（热性方药）

伤阳

兼阳虚（酌加温阳药）

阳盛实热证

热者寒之（寒性方药）

伤阴

兼阴虚（酌加养阴药）

阴虚

阴阳偏衰

虚证

虚热证

补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）

阳虚虚寒证

补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）

泻其有余补其不足17调整阴阳阴盛阴阳实寒证寒者热之（热性方药）伤阳