经穴施治规律与新穴针灸学分类预测

经穴施治规律与新穴针灸学分类预测

根据经络循环的特点和针灸分布规律，作者对新的经络进行了科学预测，认为至少有27个经络点必须进行开发，并基本总结了新穴位的位置（见本杂志第5期）。为了使所预测的新穴能够开展实验室研究与临床验证,本文再从经穴主治规律,对27个新穴主治进行预测,同时对新穴的针灸要求提出建议,并为新穴初步命名。新穴治经基于经穴的经穴治理能力鉴于杨甲三主编的《输穴学》和邱茂良主编的《针灸学》系国家组织编写并审定的高等中医院校教材,有一定的权威性,影响面也较大,我们主要依据二书内容,并参考《针灸甲乙经》、《针灸大成》、《千金方》、《中医学》(杨医亚主编,人民卫生出版社,1980,436-495)等书,对经穴主治进行研究,发现有如下规律。1.具有主治局部与邻近组织病变的作用,经对360经穴(乳中穴无主治作用,故除外)主治统计发现,具有局部与邻近组织病变主治作用的经穴有341穴,占经穴总数的94.7%,特别是胸、腹、背等躯干部,面部的经穴,此规律尤其明显。有19穴无局部及邻近组织病变的治疗作用,占经穴总数的5.3%。这19穴是:商阳、二间、少泽、隐白、大都、地机、少冲、阴郄、至阴、足通谷、束骨、水泉、郄门、劳宫、中冲、关冲、大敦、中都、阴包等。基本上分布在肘膝以下,多数在腕踝以下,尤其是指趾端、甲旁穴。此作为新穴主治预测依据之一(简称Y1,下同)。2.具有分经主治作用各经经穴具有其主治共性与特点,如肺经穴基本主治肺、支气管、咽喉病;心经穴基本主治心、神志病,以及经穴所在经脉其他病变等,此即经穴的分经主治作用,因其内容在《腧穴学》等教材中有记载,此不赘述,并作为新穴主治预测依据之二(Y2)。值得提出的是,经对经穴主治作用统计分析发现,经穴主治并不均符合所谓“经脉所通,主治所及”的传统认识。以经穴主治经脉体表主要循行部位病变论,仅有134穴具有循经治疗作用,即这些穴位主治可循经跨越一个大关节(肘、腕、膝、踝等)以上的体表部位病变,占经穴总数的37.2%;其余226穴,占经穴总数的62.8%,则对经循体表病变的主治不超过一个大关节。此外,有分属6条经脉的7个经穴主治的体表病变不属于其经循行部位。如肺经列缺穴治阴茎痛,胃经条口穴治臂痛,心经灵道穴治足跗痛,小肠经腕骨治胁痛,养老治急性腰疼,膀胱经附分治肘臂麻木不仁,胆经浮白治臂痛等。以十二正经共计309穴主治经脉所属内脏病变统计发现,可主治所属内脏病变的穴位为148穴,占总数的48%(148/309);无此作用的为161穴,占总数的52%(161/309);其中全部经穴均可主治该经所属内脏病变的为肺经、心包经。全部经穴均不主治所属内脏病变的为小肠经。多数经穴可主治本经所属内脏病变的有:脾经16/21、(主治穴数/该经总穴数,下同),心经8/9、肾经23/27。多数穴不能主治本经所属脏腑病变的是:膀胱经49/67(不主治穴数/该经总数,下同)、胆经25/44、大肠经12/20、三焦经18/23,而胃经与肝经主治与不主治本经所属脏腑病变的穴数基本相同,分别是24/21、7/7(主治穴数/不主治穴数)。上述反映出经穴全部或多数穴主治本经所属内脏病变的多为阴经,反之为阳经。可见“经脉所通,主治所及”的提法值得商榷。对于以上经穴主治规律,在新穴主治预测时,将参考新穴同经与不同经的邻穴主治进行处理,并作为新穴主治的预测依据之三(Y3)。3.具有分区段主治作用经对十四经经穴主治比较分析,发现每经经穴主治可分为几个区段,不同的区段有各自的主治共性与特点。如肾经可分为4个经穴主治区段:俞府—步廊主治胸、肺部病变为主,兼及腹部、胃的病变,但无心脏病变主治作用;幽门—中柱,主治腹部、肠道病变为主,兼及妇人不孕,月经不调等:四满—横骨,主治前阴与妇科病变,前阴病变又以男子生殖病为主;阴谷以下穴主治头面、胸、神志、前阴、妇科病等,较其他区段主治多而复杂。其他各经分区段详细情况在有关新穴主治预测中列出,限于篇幅,此处从略。在同一区段中,穴位越邻近,主治越近似,而在不同区段之间的经穴,则越邻近,主治差异相对越明显,此为新穴主治预测依据之四(Y4)>4.具有分部主治作用位于人体相同部位的经穴往往有相似的主治内容,此即经穴的分部主治作用。其与经穴的局部与邻近组织病变主治规律不同的是,后者指的是某一穴主治范围,主治的是该穴所在及邻近部位的病变,而分部主治作用则不仅局部及邻近部位病变,还包括其他部位或/及全身病变。如下肢足后跟、足外侧部穴可主治头、项、背、腰、眼、神志、发热病等。分部主治与分区段主治不同的是:分部主治不分经脉,是以穴位所在人体某部位而言,如凡在胸膺部则基本可主治胸、肺、心病。但因经穴主治的多样性与分经性,分部主治规律并不能概其全。经穴的分区段主治作用则仅指某一条经脉上某区段经穴而言,其与分部主治作用既有相合之处,又突出反映了本经经穴主治规律而有不相同之处。如上举例,肾经的俞府—步廊主治区段,在胸膺部,可主治胸、肺病,此与分部主治同,但却不主治心脏病,而兼治腹部、胃病等,此与分部主治不同。鉴于分部主治作用是对某部位经穴主治不分经脉的基本概括,是经穴主治规律之一,故作为新穴主治预测依据之五(Y5)。经穴分部主治的详细内容可参阅《腧穴学》等教材,限于篇幅,此处略去。5.特殊部位的经穴主治如指端、甲旁穴多具有急救、泻热、醒脑作用,但不主治局部病变,趾端穴中阳经穴治五官病变,阴经穴治妇科病,胸腹部穴不主治四肢病,面部穴位基本不主治内脏、四肢病等。此作为新穴主治预测依据之六(Y6)。6.“是动病、所生病”为基本主治病变经脉的是动病、所生病见载于《内经》。经对经穴主治内容统计分析证明,各经脉是动病、所生病基本包括在各经经穴主治内容中。尽管目前经穴主治内容已不局限于是动病、所生病,且远远超出,如肺经是动病、所生病证有15种,而目前肺经经穴主治病证已达45种,说明后世医家在不断充实、发展与完善经穴主治,但是动病、所生病仍为经穴主治的基本内容,故本预测将此作为依据之七(Y7)。本穴及治疗组方根据以上经穴主治规律,参考新穴同经上下邻穴及异经左右邻穴,结合已有经外奇穴的主治,对27个新经穴逐一预测如下。值得强调的是,新穴主治的预测仍沿用传统中医病证名词,因为目前临床针灸仍以中医病证为主开展治疗工作,《腧穴学》等教材仍以同样方式介绍经穴主治。新穴1定位:位于腋前皱壁上端斜向肩峰1寸处。肺经穴。穴名:天门。因位于同经天府、云门穴间而名。主治:咳嗽、气喘,因肺经现有穴均可主治之,据Y3预测。上肢内侧痛,肩痛,漏肩风,因本穴位于上臂上端与肩前,据Y1预测。上肢瘫痪,小儿麻痹后遗症,据经外奇穴举臂穴主治预测,因举臂穴与本穴基本在同一位置。直刺0.5-1寸,可灸。新穴2定位:位于颊车与大迎穴之间中点,下颔骨下缘处。大肠经穴。穴名:颔下,穴正位于下颔骨下缘而名。主治:牙痛,牙关紧闭,咽喉肿痛,扁桃体炎,吞咽困难,气喘,面瘫,瘿气,因大肠经脉循行上述病变处,其天鼎一迎香区段穴位多数可主治上述病变,本穴又邻近这些组织器官,据Y1、Y2、Y4预测。本穴沿下颔骨下缘向上斜刺0.2-0.3寸,针刺时注意避开血管,可灸。新穴3定位:缺盆内侧,气舍与缺盆穴中间,可于锁骨内1/3与中1/3交点之上缘,当胸锁乳突肌锁骨头外缘取穴(注意中医缺盆部位的范围较之现代解剖中锁骨上大窝大,二者不宜等同)。大肠经穴。穴名:尖膜顶。因本穴内侧邻近胸膜顶与肺尖而名。主治:肺痨、咳嗽、气喘、胸闷、呃逆。因本穴内侧邻近胸膜顶与肺尖,大肠经与肺经相表里,本经由此穴入胸络肺,并下行过膈肌,故据Y1、Y2预测。咽喉肿痛、失音、吞咽困难、瘿气。本穴邻近上述病变器官,据Y1预测,穴在颈根部,据Y5预测。因本穴内邻胸膜顶与肺尖,针刺时宜向外上斜刺0.2-0.3寸,可灸。新穴4定位:足中趾外侧端,去爪甲0.1寸处。穴名:厉止。厉,指胃;止,指胃经於此终止,与它经不相接。止、趾又谐音,有穴位位置之意。主治:鼻塞、鼻衄、齿痛、口歪。因阳经趾端穴有治疗五官病变作用,胃经起于鼻旁,环唇挟口,故据Y4、Y5预测。上腹痛、肠胃病,本穴属胃经,经循腹部,同经同区段趾端穴厉兑穴可主治上述病变,据Y2Y4预测。癫狂、痫证、恶梦、热病,胃经分区段中,厉止穴所在丰隆穴以下段穴位多具有主治神志病、热病作用,该经是动病中包括神志病变,故据Y4Y7预测。厉止穴居趾端甲旁,据Y1预测无局部治疗作用。本穴针刺以点刺为宜。另据《五十二病方》记载灸足中趾治病的内容,本穴可灸治为主。新穴5定位:锁骨上窝上缘中点,缺盆内。小肠经穴。穴名:盆沿。穴居缺盆上界,锁骨上窝上缘,如盆边沿而名。主治:咳嗽、气喘、肺痨、唾血,因本穴邻近肺脏,该经又由此入胸,故据Y1预测。心悸、呃逆,该经由此入胸络心下膈,据Y3、Y4预测。瘿气、缺盆中痛,穴位于缺盆,邻近甲状腺,据Y1预测、瘿气、缺盆中痛、穴位于缺盆,邻近甲状腺,据Y1预测。小肠经穴基本无主治小肠病作用,故盆沿穴也无类似作用,据Y2Y3预测。直刺0.2-0.3寸,可灸。新穴6定位:承扶穴外侧1寸臀横纹处。膀胱经穴。穴名:殷承。殷,深厚;承,承受。本穴在股部肌肉丰厚处,如同承扶有助下肢承受头身重量的作用而名。主治:大腿后侧、股部疼痛、麻木、坐骨神经痛、腰扭伤、小儿麻痹后遗症、偏瘫,因本穴位于大腿后侧,邻近的承扶、殷门、浮郄三穴主治均系局部与邻近组织病变为主,故据Y1Y5预测。痔疾、脱肛,本穴邻近后阴,所邻同经承扶穴有类似作用,据Y1预测。直刺1.5-2.0寸,可灸。新穴7定位:大腿后侧,殷门与浮郄穴连线的中点。膀胱经穴。穴名:椅沿。人坐椅凳时,该穴常与椅凳前沿相触而名。主治:同殷承穴,但因远离后阴,其上下邻穴殷门、浮郄均不主治后阴病,故本病不主治后阴病。本穴邻近胭窝,故可主治胭筋挛急,据Y1Y4预测。直刺1-2寸;可灸。新穴8定位:第八胸椎棘突下旁开1.5寸。膀胱经穴。穴名:膈八俞即胃管下俞,因位于膈下第八胸椎而名。主治见附表,可斜刺0.5-0.8寸,可灸。新穴9定位:第一胸椎棘突下旁开督脉2.5寸,大杼与肩外俞穴之间。膀胱经穴。穴名:二首。穴位于膀胱经背部第二列穴首位而名。主治见附表。本穴可斜刺0.5-0.8寸,可灸。不宜深刺。新穴10定位:第八胸椎棘突下旁开3寸。膀胱经穴。穴名:关门。因位于膈关与魂门穴之间而名。主治见附表。本穴斜刺0.5-0.8寸,可灸。新穴11定位:第三腰椎棘突下旁开3寸。膀胱经穴。穴名:志海。位于志室下,气海俞旁而名。主治见附表。可直刺0.8-1寸,可灸。新穴12定位:第四腰椎棘突下旁开3寸。膀胱经穴。穴名:髂后棘。因穴位恰在髂后上棘上缘处而名。主治见附表。宜直刺0.8-1寸,可灸。新穴13定位:第五腰椎棘突下旁开3寸。膀胱经穴。穴名:对水。本穴前应水道,参考邻穴气海俞、关元俞命名方式而定。主治见附表。直刺0.8-1寸,可灸。新穴14定位:足小趾内侧端,去爪甲0.1寸处。肾经穴。穴名:肾起。因位于肾经起始部而名。主治:月经不调、男女无子、咳喘、大小便不利、失眠、多梦,本穴位于肾经阴谷以下主治头面、胸、神志、前阴、妇科病等区段,又因趾端穴多可主治神志病,阴经趾端穴多可治疗妇科病,如大敦治崩漏、阴挺,隐白治经血过多,故据Y4Y6Y2预测。本穴可点刺或直刺0.2寸,可灸。新穴15定位:腋上胸外侧,第二肋间外侧,任脉旁开7寸,仰卧取穴。心包经穴。穴名:天渊。因位于天池、天泉之间,此二穴均用“天”(此处多数穴取“天”为穴名之一)和池、泉等水意字,故仿照名之。主治:心痛、心悸,因心包经穴多有此作用,据Y2Y3预测。咳嗽、气喘、痰多、胸闷、胸痛,本穴位于天池与郄门之间主治胸、肺部病变区段,本穴本身又位于胸部,据Y4Y1Y5预测。上臂内侧痛、腋下疼痛,心包经循于上臂内侧,上抵腋,据Y2预测。本穴平刺或斜刺0.5-0.8寸,可灸。新穴16定位:锁骨中1/3上缘中点,在缺盆穴直下,紧贴锁骨上缘、肩胛舌骨肌内缘取穴。胆经穴。穴名:锁中。因穴正位于锁骨中点而名。主治:咳嗽、气喘、胸闷,穴位于胸部,邻近肺脏,胆经由此入胸,据Y1Y2Y5预测。胸胁痛、颈项强痛,胆经循于胸胁颈项,据Y2预测。咽喉肿痛,据邻穴缺盆主治预测。直刺0.2-0.4寸,可灸。新穴17聋中与新穴18胆囊均为原经外奇穴,主治见附表。新穴19定位:缺盆外侧,於斜方肌前外缘与锁骨外侧端交汇处取穴。三焦经穴。穴名:斜巨。斜,指斜方肌;巨,指巨骨即锁骨,本穴在两者交汇处而名。主治:咳嗽、气喘、肩凝症,本穴邻近肺、肩,据Y1预测。肩背痛、手臂不举、胸痛,三焦经循上肢与肩背,并由此穴入胸布膻中,据Y2预测。直刺0.2-0.4寸,可灸。新穴20定位:缺盆内侧,颈肩结合部与锁骨内侧端连线的近肩点,斜方肌肩侧前缘。三焦经穴。穴名:天根。天,因其上下穴天牖、天髎穴均以“天”为穴名之一;根,示穴居颈根部。主治:咳嗽、气喘、暴暗、咽喉肿痛、颈项强痛,穴邻近肺、咽、颈项,据Y1Y5预测。耳聋、乳突疼痛、偏头痛、肩臂痛,三焦经循肩壁,由此穴出胸上项,侠耳后直上,支者入耳。据Y2及参考其上下邻穴天牖、天髎主治预测。斜向后针刺0.5-0.8寸,可灸。新穴21定位:外生殖器根部,男性在阴茎根部中点直上1.5寸,旁开1.5寸;女性在阴阜根部中点直上1.5寸,旁开1.5寸。肝经穴。穴名:肝水。肝,指肝经;水,指肾水;因本穴是肝经与肾经交错处。主治:阳萎、阴茎痛、遗精、早泄、不射精、痛经、赤白带下、阴挺、男女无子,本穴位于生殖器根部,肝经“循股阴,入毛中,环阴器,抵少腹”,肾主生殖,据Y1Y2Y3Y5Y4预测。疝气、妇人少腹肿痛,此为肝经是动病,所生病,本穴又邻近病位,据Y1Y7预测。直刺0.2-0.4寸,可灸。针刺时宜排空膀胱。新穴22定位:第二胸椎棘突下。督脉穴。穴名:次椎。本穴紧随大椎位于第二胸椎棘突下而名。主治见附表。斜刺0.5-1寸,可灸。新穴23定位:第四胸椎棘突下。督脉穴。穴名:心包。其在厥阴俞旁,背俞穴中又无心包穴名,故名之。主治见附表。斜刺0.5-1寸,可灸。新穴24定位:第八胸椎棘突下。督脉穴。穴名:达阴。仿至阳穴命名。至阳是指经气至此从膈下的阳中之阴到达膈上的阳中之阳,本穴正在至阳下,取达阴名意指经气至此从膈上的阳中之阳到达膈下的阳中之阴。主治见附表。斜刺0.5-1寸,可灸。新穴25髎定位:第十二胸椎棘突下。督脉穴。穴名:厉