第七章妊娠期并发症妇女的护理课件

第七章妊娠期并发症妇女的护理第七章妊娠期并发症妇女的护理教学目标Objectives1、掌握流产与异位妊娠的护理措施2、掌握妊娠高血压综合征的病理、临床表现护理措施3、理解流产、异位妊娠的临床表现及处理原则4、了解流产、异位妊娠，妊高征的概念及病因5、细心观察病情变化，关心体贴病人

教学目标Objectives1、掌握流产与异位妊娠的护理措重点Emphasis1、流产、异位妊娠的临床表现与护理措施

2、妊娠高血压综合症的病理变化及整体护理措施难点Difficultpoint

1、流产的类型及临床表现

2、妊娠高血压综合症的临床表现及护理重点Emphasis第一节流产

教学目标熟悉流产的护理评价、护理措施

理解流产临床表现及处理原则了解流产病因细心观察病情变化，关心体贴病人第一节流产

教学目标【定义】

流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。自然流产：多数为早期流产，占全部妊娠的15%人工流产：第一节流产【定义】流产（abortion）：凡妊娠

1、遗传基因缺陷：染色体异常是早期流产的主要原因

2、母体：全身性疾病、生殖器管疾病、内分泌失调、免疫因素、其他

3、胎盘

4、外界不良因素【病因】【病因】【病理】妊娠<8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固

妊娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。妊娠8~12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固

妊娠产物往往不易完整分离排出。妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。早期流产：先流血后腹痛晚期流产：类似足月产第一节流产【病理】妊娠<8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不【临床表现及处理原则】主要临床症状：停经、腹痛、阴道出血（一）先兆流产：停经、阴道流量，量<月经、微腹痛宫口未开，胎膜未破，子宫大小与妊周相符.卧床休息、减少刺激、保胎（防盲目）第一节流产【临床表现及处理原则】主要临床症状：（一）先兆流产：停经、阴【临床表现及处理原则】（二）难免流产：阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵在宫颈口。宫口扩张，胎膜破裂，子宫大小与妊周相符或略小。一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血性休克/感染。第一节流产【临床表现及处理原则】（二）难免流产：阴道流血量增多、阵发性【临床表现及处理原则】（三）不全流产：妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。宫口扩张，子宫小于妊周。一旦确诊，及时排空宫腔内容物。（四）完全流产：一般无需特殊处理。第一节流产妊娠产物完全排出，出血、腹痛渐停止消失，宫口关闭，子宫接近正常大小。【临床表现及处理原则】（三）不全流产：妊娠物部分残留宫内，阴【临床表现及处理原则】（五）稽留性流产：是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。一旦确诊及时促使宫内物排出。第一节流产【临床表现及处理原则】（五）稽留性流产：是指胚胎或胎儿在宫内【临床表现及处理原则】（六）习惯性流产：指自然流产连续发生3次或以上者，通常发生在同一个月份。预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产的月份。第一节流产【临床表现及处理原则】（六）习惯性流产：指自然流产连续发生3【鉴别】类型病史妇科检查出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小先兆流产少无/轻无闭与孕周相符难免流产中—多加剧无扩张基本相符不全流产少—多减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产少—无无全排出闭正常/略大第一节流产【鉴别】类型病史妇科检查出

一）病史

询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史。【护理评估】一）病史询问末次月经的时间，有无早孕二）身体评估

症状：阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部位、性质及程度。

体征：观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。

辅助检查：化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查二）身体评估症状：阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部

三）心理社会评估

评估孕妇及家属对事件的看法、心理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。三）心理社会评估评估孕妇及家属对事件的看有感染的危险：与阴道出血时间过长有关潜在并发症：出血性休克【可能的护理诊断】有感染的危险：与阴道出血时间过长有关【可能的护理诊断】1.先兆流产孕妇的护理认真执行医嘱提供生活护理稳定情绪2.妊娠不能再继续者的护理配合终止妊娠手术监测生命体征；防治感染3.健康教育识别诱因提供相关信息4.心理护理第一节流产【护理措施】1.先兆流产孕妇的护理3.健康教育第一节流产【护理措施】2023/9/161、焦虑：与担心胎儿存活或健康有关措施：●热情接待，详细介绍病区环境●鼓励孕妇进行开放性沟通，表达内心感受●动员家属及朋友给予心理支持，共同承担●详细评估，寻找和提供流产原因，使孕妇减轻自负和不良情绪●介绍同病友治疗的结果，增加孕妇信心护理措施2023/8/51、焦虑：与担心胎儿存活或健康有关护理措施2023/9/162、知识缺乏：缺乏孕期保健相关知识

措施●介绍先兆流产的诱因、发展过程●介绍先兆流产的治疗要求、方法和胎儿存活后的健康检查●介绍孕早期的注意事项、个人卫生、营养护理措施2023/8/52、知识缺乏：缺乏孕期保健相关知识护理措施2023/9/163、有难免流产的危险措施●卧床休息，禁止性生活，减少刺激●提供生活护理●加强营养，防止贫血，增强抵抗力●遵医嘱给对胎儿危害小的镇静剂、孕激素●观察病情变化，病情加重及时汇报医生护理措施2023/8/53、有难免流产的危险护理措施2023/9/164、有感染危险：长时间出血，宫内残留物措施

●监测体温：3次/天

●遵医嘱定期查血Rt

●做好会阴护理，用1：2000新洁尔灭液擦洗，2次/天

●遵医嘱给予抗生素治疗

护理措施2023/8/54、有感染危险：长时间出血，宫内残留物护2023/9/165、潜在并发症：与出血性休克有关措施

●每天按护理级别巡视病房

●重点观察阴道出血及腹痛情况

●若出血量明显增加，立即测BP、P，配合医生做吸刮术准备护理措施2023/8/55、潜在并发症：与出血性休克有关护理措施出院时护理对象体温、白细胞数正常。先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。护理对象识别诱因并能列举预防措施。第一节流产【护理评价】出院时护理对象体温、白细胞数正常。第一节流产【护理评价】先兆流产正常妊娠过期流产难免流产完全流产不全流产习惯性流产感染性流产【小结】第一节流产先兆流产正常妊娠过期流产难免流产完全流产不全流产习惯性流产感第二节异位妊娠Ectopicpregnancy第二节异位妊娠Ectopicpregnancy2023/9/16教学目标掌握异位妊娠的概念及护理措施熟悉异位妊娠的临床表现及治疗原则理解异位妊娠的病理及处理原则2023/8/5教学目标【定义】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。近年来异位妊娠的发生率呈上升趋势，它是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊治，可危及生命。是孕产妇主要死亡原因之一第二节异位妊娠【定义】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。近2023/9/16异位妊娠宫外孕如：宫颈妊娠、间质部妊娠、残角子宫妊娠以及输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。如：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。2023/8/5异位妊娠宫外孕如：宫颈妊娠、间如：输卵管妊娠2023/9/16输卵管妊娠（95%）间质部妊娠（＞5%）壶腹部妊娠（50—70%）峡部妊娠（21.6%）伞端妊娠（5.8%）2023/8/5输卵管间质部妊娠（＞5%）壶腹部妊娠（50【病因】1.输卵管器质性病变。2.输卵管功能性障碍。3.其他：宫内节育器、复通术、盆腔子宫内膜异位征、孕卵游走。第二节异位妊娠【病因】1.输卵管器质性病变。第二节异位妊娠2023/9/16（1）慢性输卵管炎

炎症的长期刺激，可是输卵管粘膜发生粘连，官腔变窄、扭曲，阻碍受精卵的顺利通过。同时，因病变引起输卵管粘膜纤毛缺损，管壁肌肉蠕动减弱，影响受精卵的正常输送。是输卵管妊娠最常见原因。管腔狭窄、纤毛缺损、肌肉瘢痕，蠕动能力下降。2023/8/5（1）慢性输卵管炎炎症的长期刺激，管腔狭2023/9/16（2）输卵管发育不良

输卵管肌层发育不良，蠕动功能差，内膜纤毛缺乏，减弱了输送受精卵功能；输卵管细长，弯曲或呈螺旋状，或管壁有憩室、多孔、双输卵管口或另有一发育不全的输卵管等。2023/8/5（2）输卵管发育不良输卵管肌层2023/9/16（3）肿瘤压迫和牵引

内生殖器肿瘤如子宫底部肌瘤，可阻碍输卵管的通畅。卵巢肿瘤可牵引输卵管使其移位或变形，阻碍孕卵通过。2023/8/5（3）肿瘤压迫和牵引内生殖器肿瘤2023/9/16（4）子宫内膜异位症

子宫内膜组织可异位于输卵管间质部，使间质部增厚，官腔狭窄或阻塞，可阻碍孕卵的输送。2023/8/5（4）子宫内膜异位症子宫内膜组织2023/9/16（5）孕卵外游

一侧输卵管排卵，受精后向对侧移性，进入对侧输卵管。若移行时间长，不能通过输卵管峡部进入子宫，即成为输卵管妊娠。2023/8/5（5）孕卵外游一侧输卵管排卵，2023/9/16（6）输卵管术后

不论采取结扎术或环套法、修补术、复通术、成形术均可导致输卵管疤痕使管腔狭窄、内膜遭到破坏，通常不良而致病。2023/8/5（6）输卵管术后不论采取2023/9/16（7）宫内节育器放置

宫内节育器与异位妊娠发病的关系已引起国内外重视。很多学者发现，随着节育器的广泛应用，异位妊娠的发病率相应增高，可能由于使用节育器后的输卵管炎所致。2023/8/5（7）宫内节育器放置宫内节2023/9/16三、病理

输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适应受精卵生长发育，结果出现：

1、输卵管妊娠流产

多见于壶腹部妊娠,发生在孕8-12W。出血晚

2、输卵管妊娠破裂

多见于峡部妊娠,发生在孕6W左右。出血早,来势猛

3、陈旧性宫外孕

4、继发性腹腔妊娠2023/8/5三、病理2023/9/16

（多见于峡部妊娠）（多见于壶腹部妊娠）孕6周左右孕8—12周绒毛向管壁侵蚀肌层囊胚向管腔突出穿破浆膜与管壁分离输卵管妊娠破裂输卵管妊娠流产（完全、不全）偶而绒毛尚活，继发腹腔妊娠输卵管妊娠结局：2023/8/5输卵管妊娠结局：2023/9/16（2）输卵管妊娠破裂

随着孕卵的不断发育，内压不断增加，再加上胚胎绒毛相关壁肌层及浆膜层侵蚀，最后穿通管壁浆膜，形成输卵管破裂。2023/8/5（2）输卵管妊娠破裂随着孕卵的不断2023/9/16破裂时间峡部破裂时间较壶腹部为早

壶腹部破裂一般在8—12周

间质部妊娠破裂约在妊娠4个月

2023/8/5破峡部破裂时间较壶腹部为早壶腹部破裂一般在2023/9/162023/8/52023/9/16（3）陈旧行宫外孕

反复的出血，以后孕卵死亡，内出血停止而形成包块，随着时间的增长，淤血凝块机化变硬，且与周围组织器官粘连，称此为陈旧行宫外孕。2023/8/5（3）陈旧行宫外孕反复的出血2023/9/16陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，也可能内出血自然停止，胚胎死亡或吸收或反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬与周围组织粘连2023/8/5陈旧性宫外孕：2023/9/16（4）继发性腹腔妊娠

胚胎从穿孔处或伞端排出，而胎盘仍然附着在管壁上，或从破裂处向外生长，附着在子宫、输卵管、阔韧带、盆壁等处而形成继发性腹腔妊娠。2023/8/5（4）继发性腹腔妊娠胚胎从穿孔处2023/9/16（5）子宫的变化

输卵管妊娠具有与子宫内妊娠时相同的内分泌变化，子宫肌肉肥大，子宫大于正常，且较软，但小于停经月份。子宫内膜呈蜕膜改变。蜕膜的存在是与孕卵的存亡密切关联。2023/8/5（5）子宫的变化输卵管2023/9/16临床表现1.停经史

多数病人在发病前有短崭的停经史。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大都在6周左右，很少超过2~3个月。询问病史时，应详细询问月经的量、质及持续时间，并与以往月经情况比较，切不可将点滴的一次阴道处血误认为一次月经。2023/8/5临床表现1.停经史2023/9/16

2.腹痛

为输卵管妊娠破损史最常见的症状，其发生率在95%以上。病人突感下腹部一侧有撕裂样或阵发性疼痛，持续或反复发作，常伴有恶心呕吐（系由腹膜内出血刺激腹膜所引起）。2023/8/52.腹痛为输卵管妊娠破2023/9/16疼痛状况血液积聚在下腹部，有下腹部局限性疼痛

血液流至全腹部时可有全腹部疼痛，刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛

血液积聚在子宫直肠陷凹处时，可引起肛门部坠胀和排便感2023/8/5疼血液积聚在下腹部，有下腹部局限性疼痛血液2023/9/16

3.阴道不规则出血

输卵管妊娠中绝后，引起内分泌变化，子宫内膜发生蜕膜反应，蜕膜发生退行性变化及坏死，蜕膜成碎片状或完整排出，引起子宫出血，出血常是不规则点滴状，深褐色，量少，一般不超过月经量，2023/8/53.阴道不规则出血输卵管妊2023/9/16

4.晕厥与休克

腹腔内急性出血及剧烈腹痛，可出现晕厥与休克，出血越多越快，症状的出现也愈迅速愈严重。其严重程度与阴道出血不成正比例关系。急性失血时血压下降或测不到。2023/8/54.晕厥与休克腹腔内急2023/9/16体征腹部检查

内出血多时，叩诊时有移动性浊音。血凝后下腹部可触及包块，.2023/8/5体征腹部检查内【处理原则】第二节异位妊娠

以手术治疗为主，非手术治疗为辅。手术治疗：输卵管切除术保守型手术非手术治疗：中医治疗化学药物治疗【处理原则】第二节异位妊娠以手术治疗为主，非手术治疗

手术治疗：根治手术保守手术腹腔镜手术手术治疗：生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者诊断不明确者异位妊娠有进展者随诊不可靠者期待疗法或药物治疗禁忌症者手术治疗

手术治疗：根治手术2023/9/16

停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠。内出血多而休克严重，虽经抢救而不宜控制着。妊娠试验持续阳性，包块继续长大，而杀胚药无效者。愿意同时施行绝育者。

手术治疗2023/8/5停经时间较长，疑为输卵2023/9/16

一般采用全输卵管切除术。对要求生育的年轻妇女，可行保守性手术，即切开输卵管取出胚胎后局部缝合，以保留输卵管及其功能。有绝育要求者，可同时结扎对侧输卵管。手术治疗2023/8/5

一般采用全输卵管切除术。【护理评估】（一）病史明确停经时间，评估相关因素。（二）身心状况腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38ºC。第二节异位妊娠【护理评估】（一）病史第二节异位妊娠（三）诊断检查腹部检查：盆腔检查：漂浮感；小包块及轻压痛；宫颈举摆痛。妊娠试验：超声检查：阴道后穹隆穿刺：较可靠的辅助诊断手段。第二节异位妊娠（三）诊断检查第二节异位妊娠2023/9/16（三）诊断检查1

腹部检查

下腹部有明显的压痛和反跳痛，尤以患侧为甚，但腹肌痉挛多不明显.2023/8/5（三）诊断检查1腹部检查2023/9/16

（三）诊断检查2

盆腔检查

阴道内常有少量出血，阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈呈紫蓝色，有明显的摇举痛，此为输卵管妊娠的特征之一。子宫比停经月份稍小，软，出血多时，子宫的界限不清，子宫一侧有时可触及肿块，触痛明显。2023/8/5（三）诊断检查2盆腔检查阴道2023/9/16（三）诊断检查3后穹窿穿刺

取膀胱截石位，头部较臀部高些。2023/8/5（三）诊断检查3后穹窿穿刺取膀胱2023/9/16（三）诊断检查3后穹窿穿刺2023/8/5（三）诊断检查3后穹窿穿刺2023/9/16（三）诊断检查3

后穹窿穿刺

用16—18号长针头经阴道后弯窿刺入盆腔。2023/8/5（三）诊断检查3后穹窿穿刺用2023/9/16（三）诊断检查3后穹窿穿刺

如能抽出颜色较暗的不凝血，即可诊断腹腔内有出血，镜检下可见有大量陈旧的红细胞。2023/8/5（三）诊断检查3后穹窿穿刺2023/9/16（三）诊断检查3后穹窿穿刺

抽取物为浓液。2023/8/5（三）诊断检查3后穹窿穿刺抽取物为2023/9/16（三）诊断检查3腹腔穿刺

用于后穹窿穿刺阴性而疑有盆腔粘连致内出血不能流至于宫直肠窝时，或内出血较多腹部叩诊有移动性浊音者。2023/8/5（三）诊断检查3腹腔穿刺2023/9/16护理评估

3腹腔穿刺2023/8/5护理评估3腹腔穿刺2023/9/16

（三）诊断检查4妊娠试验

放射免疫法测尿中hCG，破裂后一般尿妊娠反应多呈阴性。2023/8/5（三）诊断检查4妊娠试验2023/9/16（三）诊断检查4妊娠试验

放射免疫法测血中hCG，尤其是β-hCG阳性有助诊断。β—hCG阴性可排出异位妊娠。2023/8/5（三）诊断检查4妊娠试验放2023/9/16

（三）诊断检查5B超检查

B超显像诊断异位妊娠准确率为70％一94％。破裂或流产前一侧附件部位可见包块，甚至胚囊及胎心搏动。在需鉴别宫内或宫外孕的病例，即可清楚诊断。2023/8/5（三）诊断检查5B超检查2023/9/16

（三）诊断检查5B超检查

无论宫内或官外见到胎囊，仍应检查宫外或宫内是否也有胎囊，因个别情况下可以宫内及宫外孕并存。2023/8/5（三）诊断检查5B超检查2023/9/16

（三）诊断检查6诊断性刮宫

阴道出血较多的病例，为了排除宫内妊娠，应作诊断性刮宫，刮出物送病理检查，检查结果仅见蜕膜未见绒毛应考虑输卵管妊娠。但不能确诊，需要结合病情作出诊断。2023/8/5（三）诊断检查6诊断性刮宫2023/9/16（三）诊断检查6诊断性刮宫

阴道出血较多的病例，为了排除宫内妊娠，应作诊断性刮宫，刮出物送病理检查。2023/8/5（三）诊断检查6诊断性刮宫2023/9/16（三）诊断检查6诊断性刮宫

刮出物送病理检查，检查结果仅见蜕膜未见绒毛应考虑输卵管妊娠。但不能确诊，需要结合病情作出诊断。2023/8/5（三）诊断检查6诊断性刮宫【护理诊断】潜在并发症：出血性休克。恐惧：与担心手术失败有关。第二节异位妊娠【预期目标】患者休克症状得以及时发现并缓解。患者能以正常心态接受此次妊娠失败的现实。【护理诊断】潜在并发症：出血性休克。第二节异位妊娠【预期【护理措施】（一）提供情感支持（二）配合实施治疗方案（三）提供抗休克的护理措施（四）预防感染（五）提供健康教育，做好出院指导第二节异位妊娠【护理措施】（一）提供情感支持第二节异位妊娠【护理评价】患者的休克体征得到及时发现并纠正。患者消除了恐惧心理，愿意接受手术。第二节异位妊娠【护理评价】患者的休克体征得到及时发现并纠正。第二节异位第三节早产Prematurebirth第三节早产Prematurebirth【定义】妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为1000～2499g。第三节早产【定义】妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩一、概述定义发病率占分娩总数的5％～15％。早产儿约有15％于新生儿期死亡，约75％以上的围产儿死亡与早产儿有关。一、概述定义占分娩总数的5％～15％。【原因】孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形医源性因素胎儿、胎盘因素前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎膜早破、羊水过多、多胎等第三节早产【原因】孕妇因素第三节早产二、病因孕妇因素

双胎妊娠羊水过多胎膜早破宫内感染胎盘功能不全母儿血型不合前置胎盘胎盘早剥

孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形医源性因素胎儿、胎盘因素二、病因孕妇因素双胎妊娠羊水过三、临床表现子宫收缩；阴道血性分泌物或阴道少许流血；宫颈管消退，宫颈扩张。早产临产

子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴宫颈管消退75％以上以及进行性宫口扩张2cm以上时，可诊断。先兆早产早产临产三、临床表现子宫收缩；早产临产先兆早产四、防治预防治疗原则方法

定期产前检查，指导孕期卫生，对可能引进早产的因素应充分重视；切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破，预防亚临床感染；宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内口环扎术。四、防治预防定期产前检查，指导孕期卫生，对可能引进早产的四、防治预防治疗原则方法

若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩。尽可能使妊娠继续维持；若胎膜已破，早产已不可避免，应尽力提高早产儿的存活率；四、防治预防若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫治疗方法卧床休息抑制宫缩钙拮抗剂镇静剂新生儿呼吸窘迫综合征的预防其他

β-肾上腺素受体激动剂

利托君、沙丁胺醇硫酸镁前列腺合成酶抑制剂治疗方法卧床休息β-肾上腺素受体激动剂治疗方法卧床休息抑制宫缩钙拮抗剂镇静剂新生儿呼吸窘迫综合征的预防其他

机理抑制钙离子进入子宫肌细胞膜，抑制缩宫素及前列腺素的释放。常用药物硝苯地平10mg舌下含服，每日3～4次。治疗方法卧床休息机理抑制钙离子进入子宫肌细胞膜，抑制治疗方法卧床休息抑制宫缩钙拮抗剂镇静剂新生儿呼吸窘迫综合征的预防其他

机理促进肺成熟。常用药物地米5mg肌注，每日3次，共三日。治疗方法卧床休息机理促进肺成熟。治疗方法卧床休息抑制宫缩钙拮抗剂镇静剂新生儿呼吸窘迫综合征的预防其他

临产后慎用吗啡、派替啶等呼吸中枢抑制药物；产程中吸氧；分娩时行会阴切开以缩短第二产程，以防早产儿颅内出血治疗方法卧床休息临产后慎用吗啡、派替啶等呼吸中枢抑制药物；六、护理评估病史身体评估心理社会评估六、护理评估病史六、护理评估病史身体评估询问孕妇年龄、生育情况，注意有无妊娠期并发症或合并症，有无外伤、精神创伤等致病因素存在；心理社会评估询问既往有无早产病史。六、护理评估病史询问既往有无早产病史。六、护理评估病史身体评估心理社会评估腹痛持续时间、间隔时间及强度。阴道流血肛查：宫颈管消退；宫口开大情况六、护理评估病史腹痛六、护理评估病史身体评估心理社会评估

孕妇和家属常均无思想准备，因担心胎儿早产后是否能存活产生焦虑、恐惧、害怕等情绪反应。六、护理评