社区护理课件永州第101章心脑血管疾病的社区预防与护理干预

慢性非传染性疾病

的预防及护理社区护理教研究室慢性非传染性疾病

的预防及护理社区护理教研究室1社区护理ppt课件永州第101章心脑血管疾病的社区预防与护理干预2社区护理ppt课件永州第101章心脑血管疾病的社区预防与护理干预3社区护理ppt课件永州第101章心脑血管疾病的社区预防与护理干预4卫生部公布2005年我国城乡居民主要死亡原因城市居民前10位死因1、恶性肿瘤2、脑血管病3、心脏病4、呼吸系病5、损伤及中毒6、消化系病7、内分泌营养和代谢疾病8、泌尿生殖系病9、精神障碍10、神经系病前10位死因占死亡总数92.0％农村居民前10位死因1、呼吸系病2、脑血管病3、恶性肿瘤4、心脏病5、损伤及中毒6、消化系病7、泌尿生殖系病8、内分泌营养和代谢疾病9、肺结核10、精神障碍前10位死因占死亡总数91.9％卫生部疾病司：中国传染病的死因顺位已从1952年的第1位降到2004年的第10位之后卫生部公布2005年我国城乡居民主要死亡原因城市居民前10位5心脑血管疾病的

社区预防与护理干预心脑血管疾病的

社区预防与护理干预6人类健康的“第一杀手”无声的杀手！人类健康的“第一杀手”无声的杀手！7高血压病高血压病8高血压病高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征血压升高如何判断？高血压病高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主要表现的临9一、流行病学特点患病率呈逐年上升趋势北方高于南方男性高于女性随年龄增长而升高职业民族差异我国高血压存在“三低”现象：知晓率低、治疗率低和控制率低一、流行病学特点患病率呈逐年上升趋势101、患病率呈逐年上升趋势调查资料:中国成人高血压病患病率为18.8%，即我国在15岁以上的人群里每5个人就有一个高血压，估计全国高血压人数为1.6亿。1、患病率呈逐年上升趋势调查资料:中国成人高血压病患病率为1112004年袁宝君、潘晓群、史祖民、戴月等研究报道：江苏省高血压病患病率男性显著高于女性，且随年龄增长而增长，在45岁后患病率呈现跳跃式增长，60岁以上患病率达到54.4%有一些调查也显示：性别总体上无差异，但女性40岁以前相当少，42～47岁前后血压呈戏剧性变化，以后高血压病患者人数女性开始多于男性。2004年袁宝君、潘晓群、史祖民、戴月等研究报道：江苏省高血124、随年龄增长而升高有报道：随着年龄增长,高血压发病率逐渐增加，60-69岁年龄组中高血压发病率为32.43%，而在70岁以上的老人中高血压发病率高达40.67%，74岁以上老年人高血压发病率可达75%。也有报我国成人高血压发病率为18.8%；65岁以上高血压发病率为50%4、随年龄增长而升高有报道：随着年龄增长,高血压发病率逐渐135、职业民族差异刘敏、黄帅等报道：不同职业的高血压患病率有显著差异，退休人员患病率最高，为59.1%；行政人员其次，为24.3%；农民21.2%；技术人员19.8%；职员17.8%；工人13.6%；其他职业人员27%。5、职业民族差异刘敏、黄帅等报道：不同职业的高血压患病率有显146、我国高血压存在“三低”现象：

知晓率低、治疗率低和控制率低

亚洲国际心血管病合作研究(InterASIA)于2000—2001年调查了35～74岁的成年人15838人，结果是在高血压病人中，44．7％知道自己患有高血压，28．2％正在服用降压药，8．1％的人血压得到了控制(<140／90mmHg)。6、我国高血压存在“三低”现象：

知晓率低、治疗率低和控制率15二、危险因素年龄:35岁以后患病率高超重及肥胖遗传不良生活方式膳食结构不合理社会心理因素二、危险因素年龄:35岁以后患病率高16肥胖与血压肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。体重增加可使高血压病的危险性增加。重或体重指数〔体重指数＝体重(kg)÷身高(m)〕均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关。肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多——血压长高高胰岛素血症使肾脏对钠的回吸收增多，肥胖时往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留——血压升高肥胖者常合并血脂异常和糖尿病——动脉粥样硬化危险性大大增高——血压升高肥胖者往往进食热量高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素-血管紧张素系统(RAS)——血压升高肥胖与血压肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。体重增17吸烟与高血压研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10～30mmHg尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高长期大量地吸烟(每日抽30～40支香烟)可引起小动脉的持续性收缩，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化有吸烟习惯的高血压患者，对降压药的敏感性降低吸烟与高血压研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10～18饮酒与高血压每日饮白酒超过500克的男性，患高血压病的可能性较不饮酒者增加40%空腹饮酒者患高血压机率更高饮酒促进机体多种增高血压的内分泌激素分泌增加酒精可使使血管紧张性增高能降低降压药物的治疗作用，特别是心得安类降压药每日饮红葡萄酒50—100ml能升高高密度脂蛋白饮酒与高血压每日饮白酒超过500克的男性，患高血压病的可能性19社会心理因素与高血压从人格特性来看：有雄心壮志，好争强，好激动，对自己要求过高，不轻易暴露自己的思想有忧虑、恐惧、愤怒、敌视情绪的人，最容易发展成为高血压社会心理因素与高血压从人格特性来看：20三、健康评估一般症状：头痛、头晕、视力模糊、耳鸣、失眠、注意力不集中、四肢麻木等心脏：左室肥厚、心衰、心梗等脑：短暂性脑出血、脑血栓、脑出血等肾脏：肾动脉硬化、肾衰等眼底：视网膜动脉硬化、出血、渗出及视乳头水肿三、健康评估一般症状：21四、社区预防一级预防的可行性90年代我国“八·五”攻关项目“高血压病一级预防”研究表明：在北京、上海等5个地区研究中，经三年干预，高血压发病率下降1.93%,其中临界高血压发病率下降2.65%,按趋势预测,若进行5年可下降约4%。一级预防二级预防三级预防四、社区预防一级预防的可行性一级预防二级预防三级预防22四、社区预防1、合理膳食2、适量运动3、戒烟限酒4、心理平衡5、生活规律一级预防二级预防三级预防四、社区预防1、合理膳食一级预防二级预防三级预防23昭光教授健康箴言一个中心以健康为中心，以预防为主两个基点糊涂一点、潇洒一点三大作风助人为乐、知足常乐、自得其乐四个最好最好的医生是自己、最好的药物是时间最好的心清是宁静、最好的运动是步行起床三个“半分钟”醒来床上躺半分钟坐起来后坐半分钟两条腿垂在床沿半分钟。三个“半小时”早上起来活动半小时中午午睡半小时晚上6至7时漫步行走半小时。运动的三五七提倡每次进行步行或慢跑锻炼时，里程应掌握在3公里左右；一星期锻炼不少于5次；运动量应达到每分钟心跳次数加自己年龄等于170。昭光教授健康箴言一个中心以健康为中心，以预防为主24昭光教授健康箴言运动的三五七提倡每次进行步行或慢跑锻炼时，里程应掌握在3公里左右；一星期锻炼不少于5次；运动量应达到每分钟心跳次数加自己年龄等于170。一二三四五

“一”就是每天喝1袋牛奶“二”是每天250克到400克碳水化合物，相当于5到8两主食；“三”是每天3份高蛋白食品（1两瘦肉、1个大鸡蛋、2两豆腐）“四”是四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱“五”是500克蔬菜。昭光教授健康箴言25昭光教授健康箴言红黄白绿黑

“红”是每天1～2两红酒或一个西红柿“黄”是胡萝卜、红薯等黄色蔬菜“白”是燕麦粉或燕麦片“绿”是绿茶和深绿色蔬菜“黑”是每天5～10克黑木耳。昭光教授健康箴言红黄白绿黑26昭光教授健康箴言养心八珍汤

慈爱心一片好肚肠二寸正气三分宽容四钱孝顺常想老实适量奉献不拘回报不求。以上八味药，共置宽心锅内炒，文火慢炒，不焦不躁；再放公平钵内研，精磨细研，越细越好，三思为未，淡泊为引；做成菩提子大小，和气汤送下，清风明月，早晚分服。可净化心灵，升华人格，物我两忘，荣辱不惊。昭光教授健康箴言养心八珍汤27昭光教授健康箴言幸福三步曲第一步，恋家第二步，关爱第三步，话聊心态稳定的两个三第一个“三”第一个“三”：正确对待自己正确对待他人正确对待社会第二个“三”：第一座要看的山是八宝山第二座要看的山是井冈山第三座要看的山是普陀山。长寿诗天天三笑容颜俏，七八分饱人不老相逢借问留春术，淡泊宁静比药好。

昭光教授健康箴言幸福三步曲28四、社区预防对高危人群进行定期血压监测用药注意事项：降压不宜过快，不得随意调整药物剂量不可时服时停忌睡觉前服药忌擅自乱用药物忌不测血压服药忌无症状不服药忌随便改变治疗方案忌单一用药一级预防二级预防三级预防四、社区预防对高危人群进行定期血压监测一级预防二级预防三级预29四、社区预防积极治疗保持血压稳定，防并发症

一级预防二级预防三级预防四、社区预防积极治疗保持血压稳定，防并发症一级预防二级预防30五、护理干预指导患者正确服用降压药物帮助患者加强自我保健教育家庭关爱患者五、护理干预指导患者正确服用降压药物31冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病32一、流行病学特点人群分布：多发于40—60岁男性高于女性脑力劳动者高于体力劳动者地区分布：北方高于南方，城市高于农村时间分布：冬季为高发季节一、流行病学特点人群分布：33二、危险因素高血压高脂血症吸烟肥胖缺乏运动精神紧张二、危险因素高血压34三、健康评估胸痛心律失常心力衰竭心电图三、健康评估胸痛35四、社区预防一级预防二级预防对高危人群进行监测和筛选三级预防四、社区预防一级预防36五、护理干预1、急性发作期的护理立即协助患者就地平卧安静休息，安慰患者，减轻其紧张和恐惧发作时含服硝酸甘油或消心痛疼痛发作持续时间超过15分钟不缓解，立即就医若发生急性心肌梗死：立即平卧休息，拨打急救电话舌下含服硝酸甘油吸氧保持情绪稳定，全身放松绝对卧床休息转运时，患者不要主动用力五、护理干预1、急性发作期的护理37五、护理干预2、缓解期护理居住环境要安静舒适，冬季注意保暖保持心情愉快，劳逸结合，避免过劳和情绪激动养成良好的生活习惯坚持定时定量服用药物随身携带硝酸甘油类药物五、护理干预2、缓解期护理38脑血管疾病

脑血管疾病39一、流行病学特点发病北方高于南方沿海高于西部城市高于农村发病率、死亡率随年龄升高男性略高于女性一、流行病学特点发病北方高于南方40二、危险因素高血压高脂血症心脏病不良生活行为方式A型行为二、危险因素高血压41三、健康评估1、脑出血的主要症状起病急、进展快诱因明显首发症状血压增高呼吸、脉搏、瞳孔体征：三偏三、健康评估1、脑出血的主要症状42三、健康评估2、蛛网膜下腔出血头痛恶心、呕吐意识障碍脑膜刺激征肢体偏瘫3、脑栓塞三、健康评估2、蛛网膜下腔出血43四、社区预防养成良好的行为习惯、保持健康的生活方式保持心理健康积极有效预防四、社区预防养成良好的行为习惯、保持健康的生活方式44五、护理干预1、一般护理床的位置：安全、方便、舒适，靠近窗边，日用品置于床边起居护理饮食护理五、护理干预1、一般护理45五、护理干预2、康复护理保持血压稳定保持良好体位：一般取仰卧位和健侧卧位合理安排训练开始时间：患者意识开始清醒，血压、脉搏、呼吸稳定训练顺序：翻身坐坐位平衡双膝立位平衡单膝立位平衡坐到站站立平衡双杠内行走手杖行走上下楼梯改乘动作行走应用动作上肢及手功能训练作业治疗训练五、护理干预2、康复护理46五、护理