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第三章商业健康保险合同【学习目的】1、熟悉商业健康保险合同的特征;2、熟悉商业健康保险合同的要素;3、掌握商业健康保险合同的内容;4、理解并掌握商业健康保险合同的常用条款5、熟悉商业健康保险合同形式;6、掌握商业健康保险合同的订立、生效和履行;7、熟悉保险合同争议的处理。CompanyLogo第一节商业健康保险合同及其特征保险合同:又称保险契约,是指保险关系双方当事人之间订立的在法律上具有约束力的关于各自权利和义务的一种协议。根据当事人双方的约定,一方支付保险费于对方,另一方在保险标的的发生约定事故时承担经济损失补偿责任,或者当约定事件发生时承担履行给付保险金义务。
保险人和投保人之间协商的对被保险人发生疾病风险而由保险人给予经济补偿的保险协议即为商业健康保险合同。CompanyLogo一、单务合同二、有条件合同三、射幸性合同四、附和式合同CompanyLogo第二节商业健康保险合同的要素一、商业健康保险合同的主体(一)当事人1、保险人依法定程序申请取得保险经营资格的法人。保险人向投保人收取保险费,在保险事故发生时对被保险人承担赔偿损失或给付责任。2、投保人(要保人)对保险标的具有可保利益,向保险人申请订立保险合同,并负有缴付保险费义务的人。投保人通常需要具备三个条件。
CompanyLogo(1)具有完全的权利能力和行为能力(2)对保险标的必须具有可保利益在商业健康保险中,可保利益(保险利益)是指投保人对被保险人的身体具有法律上承认的利益,通俗地讲,就是被保险人因疾病而发生医疗费用支出或因疾病死亡致使收入损失时,会导致投保人的经济困难。(3)负有缴纳保费的义务不论保险合同是为自己的利益还是为他人的利益而订立,投保人均需承担缴纳保费义务。保险合同关系人可以代投保人缴纳保费,但并不能否定投保人的保费缴纳义务。CompanyLogo民事行为能力如何判定根据《民法通则》的规定所谓无行为能力人,是指不满十周岁的未成年人和不能辨认自己行为的精神病人:不满十周岁的未成年人或已满十周岁但患有精神病、完全不能辨别自己行为的性质和后果的未成年人是无行为能力人。无行为能力人对自己行为的性质和后果都无法判断,只能由其法定代理人代为进行各种民事活动。在实践中,并不是所有的民事活动都需要由其法定代理人代理。无行为能力人可以进行一些根据其年龄、智力事实上可以理解的行为或不会损害其利益的行为,比如购买一块橡皮,接收奖励、赠与等等。CompanyLogo民法中的限制民事行为能力人:1、10周岁以上18周岁以下的未成年人。但年满16周岁未满18周岁以自己的劳动作为主要收入来源的(就是16岁以上18岁以下已经工作了的人)是完全民事行为能力人。2、身体有缺陷(不含又聋又哑的人或者盲人,心理有缺陷者)以及患有间歇性精神病的人是限制民事行为能力人。刑法中的限制行为能力人:年满14周岁未满16周岁的人、又聋又哑的人或者盲人、患有间歇性精神病的人未成年人的父母是他们的法定代理人。未成年人的父母死亡或者没有监护能力的,由其有监护能力的近亲属担任他们的法定代理人。CompanyLogo商业健康保险的可保利益及其意义
《保险法(修订)》第三十一条规定,人身保险投保人对下列人员具有保险利益:(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;(四)与投保人有劳动关系的劳动者。除此之外,被保险人同意投保人为其订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时,投保人对被保险人不具有保险利益的,合同无效。CompanyLogo
规定可保利益的重要意义在于可以减少道德风险的发生,保障被保险人的人身安全。可保利益原则要求投保人对被保险人的身体具有保险利益,保险金的的补偿或给付以被保险人发生疾病、身故等保险事故为前提,以补偿被保险人的经济损失、帮助被保险人尽快恢复到损失前的生活状态为目的。这就可以防止投保人放任或促使与其不具有保险利益的人发生保险事故,甚至产生投保人对被保险人身体的故意伤害,以谋取保险赔偿的行为。CompanyLogo(二)关系人1、被保险人在包括健康保险在内的人身保险中,被保险人是从保险合同中取得对其生命、身体和健康保障的人,同时也是保险事故发生的本体。被保险人必须在健康保险合同中做出明确规定,确定的方式如下:(1)在保险合同中明确列出被保险人的名字(2)以变更保险合同条款的方式确认被保险人即在保险合同中增加一项变更被保险人的的条款,一旦该条款所约定的条件成立,补充的对象自动取得被保险人的地位。(3)采取订立多方面适用的保险条款确认被保险人CompanyLogo2、保单所有人指拥有保单各种权利的人。保单所有人所拥有的权利通常包括:(1)变更受益人;(2)领取退保金;(3)领取保单红利;(4)以保单作为抵押品进行借款;(5)在保单现金价值的限额内申请贷款;(6)放弃或出售保单的一项或多项权利;(7)指定新的所有人。保单所有人既可以与受益人是同一人,也可以是其他任何人,但一般来说,被保险人与保单所有人为同一人的情况较为普遍。CompanyLogo3、受益人(保险金受领人)是指由被保险人指定,或者经由被保险人同意、投保人指定的,当被保险人死后享有保险金请求权的人。受益人的指定必须在健康保险合同中明确记载。一般来说,只要被保险人未身故,受益人就是他自己;如果被保险人身故,则由其投保时指定的其他人作为受益人领取保险金。受益人可以为一人,也可是多人。受益人可以是自然人,也可以是法人。受益人所享受的收益权是以其本人生存为条件的,如果受益人先于被保险人死亡,则受益人也随之消失,被保险人可以重新制定受益人。CompanyLogo
由于健康保险合同主要是对被保险人发生特定疾病、支出医疗费用以及造成收入损失进行补偿,受益人一般指被保险人本身。在部分长期健康保险中含有身故责任,因此就存在指定他人为身故受益人的情形。投保健康保险指定受益人,也仅指身故受益人。CompanyLogo二、商业健康保险合同的客体商业健康保险合同的客体是可保利益。三、商业健康保险合同的内容(一)当事人的姓名和住所(二)保险标的(三)保险金额(保额)健康保险合同的当事人确定并在保单上载明被保险标的的金额,也可看作是保险人的责任限额。保险金额的确定应当考虑到被保险人的利益,同时也应考虑被保险人的保障程度和合理负担。CompanyLogo保险金额的确定,应当依据以下两个原则:1、不超过保险标的的价值包括健康保险在内的人身保险中,不存在保险价值的问题。保险金额是在订立保险合同时由当事人双方协议确定的,一般只受投保人本身支付保费的能力和被保险人健康状况的限制。2、严格遵循可保利益原则CompanyLogo(四)保险费(保费)保额是被保险人获得保障的最高限额,也是缴纳保费的依据;保费是指是保单的价格,是被保险人未了获得一定保险金的保障而支付的货币成本。一般来说,保费和保额成正比,即保额越高,保费越高。(五)保险期限CompanyLogo
四、商业健康保险合同的常用条款(一)一般条款1、体检条款该条款允许保险人指定医疗机构对提出索赔的被保险人进行体检,以鉴定索赔要求的有效性。2、宽限期限条款该条款基本内容是:在分期缴费的保险合同中,如果投保人未按时缴纳第2期及以后各期的保险费,保险公司将给予一定时间的宽限。该条款的目的在于避免保险合同非故意失效。CompanyLogo《保险法(修订)》关于宽限期的规定第三十六条
合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的,合同效力中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。被保险人在前款规定期限内发生保险事故的,保险人应当按照合同约定给付保险金,但可以扣减欠交的保险费。第三十七条
合同效力依照本法第三十六条规定中止的,经保险人与投保人协商并达成协议,在投保人补交保险费后,合同效力恢复。但是,自合同效力中止之日起满二年双方未达成协议的,保险人有权解除合同。保险人依照前款规定解除合同的,应当按照合同约定退还保险单的现金价值。CompanyLogo3、复效条款在长期健康保险合同中,因投保人没有按期缴纳保险费,致使保险合同失效,自失效之日起的一定时间内(一般为2年),投保人可向保险公司申请复效,经保险公司审核同意,投保人补交时效期间的保险费及利息后,保险合同即可恢复效力。该条款是以投保人欠交保费引起的失效为前提的,其他原因引起的失效不适合本条款。CompanyLogo如何办理商业健康保险合同的复效在复效期内,投保人提出复效申请时,需要完成以下手续:(1)提交复效申请书;(2)提供可保证明(包括健康证明);(3)补交欠交的保费及利息;(4)付清保单借款。另外,合同复效时,投保人也应履行告知义务,对被保险人在合同失效期间身体健康状况、复效时的职业危险性如何、生活环境、收入状况以及有无民事纠纷或犯罪等问题加以说明。如有违反告知义务的事情,从复效之日2年内,保险公司仍可根据不可抗辩条款解除保险合同。CompanyLogo4、不可抗辩条款(不可争条款)该条款多出现在长期健康保险合同中,是指自保险合同生效时起,超过法定期限后(一般为2年),保险公司将不得以投保人或被保险人在投保时因故意误告、漏报、隐瞒被保险人的某些事实为理由,而主张合同无效或拒绝给付保险金。即合同失效后2年内,如需要,保险公司可以对被保险人的情况进行调查核实,如果发现投保人、被保险人在投保时有隐瞒、报告不实、误告、漏报等情况,有权形式解除合同的权利。在此期间,如果保险事故发生,保险人可拒绝承担保险责任。也就是说合同生效后的最初2年为可抗辩期,2年之后为不可抗辩期。CompanyLogo5、年龄误告条款该条款一般出现在长期健康保险合同中,对投保人申报的被保险人不实年龄进行调整。(1)投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值。(2)投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。(3)投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费多于应付保险费的,保险人应当将多收的保险费退还投保人。CompanyLogo6、观察期条款该条款是健康保险合同特有的条款,又称等待期条款,规定健康保险合同生效日开始后一定时期内,对被保险人因疾病所致的医疗费用支出、收入损失以及身故等保险事故,保险公司不承担责任。观察期结束后保险公司才按照约定的内容承担保险责任。观察期条款只是针对疾病事件而言,因意外事故所致的身故、医疗费用支出、收入损失则不受该条款约束,一旦合同生效,保险公司即承担保险责任。CompanyLogo7、不丧失价值条款该条款又称不丧失价值人选条款,是指保险公司在合理的范围内,允许投保人自由处理其保险单现金价值的一种合同约定。一般来说,在长期健康保险中,投保人在交足两年以上保费后,保单会积存一定的现金价值,如储蓄存款一样(在不发生给付情况下)为投保人所拥有。保险公司大都会在签发的保险单上附上现金价值表,有的还说明了具体计算方法,从而使投保人能准确知道保单的现金价值量。投保人若要退保,这部分现金价值应由保险公司退还给投保人。不论保单处于中止状态,还是合同终止状态,投保人对保单的这种现金价值都持有所有权,可以在任何时间要求处理。CompanyLogo8、自动垫缴保费条款在分期交费的保险合同中,投保人已按期交足一定时期(一般为2年)得保险费,若以后的分期保险费超过宽限期仍未交付,而保险单当时的现金价值足以垫缴应缴保费及其利息时,保险公司将自动垫缴其应缴纳保险费及利息,使保险单继续有效。如果垫缴后,投保人仍未缴纳保费,垫缴继续进行,直到累计垫缴的本息达到保单的现金价值数额为止。实际上是投保人以保单上的现金价值为抵押向保险公司贷款。按照惯例,保险公司进行保险费自动垫缴,应及时通知投保人,投保人如果没有明确的反对意见,保险单中的保费垫缴条款发生效力,可以进行保费垫缴。另外,还有免赔额条款(起付线条款)、给付比例条款、给付限额条款、给付期限条款等常见条款。CompanyLogo(二)个人健康保险条款1、可续保条款该条款规定了保险人有权拒绝续保和解除保险合同的条件,以及保险人增加保费的权利。根据可续保条款的不同可分为(1)可任意解除保单;(2)不可解除保单;(3)选择性续保保单;(4)有条件续保保单;(5)保证续保保单。CompanyLogo常见的保证续保商业健康保险产品目前我国市场上的健康保险产品的保证续保大致可以分为3类:首年保证续保即只要被保险人通过保险公司首年的投保审核,便可直接享有续保权。续保时,保险公司不会因为被保险人的健康状况发生变化而拒绝其继续投保,或者提高保险费、增加除外责任,而是一直按照第1年约定的价格收取保险费。保证续保条款对被保险人最有利,但是,含有首年保证续保功能的产品保费会比较高。CompanyLogo准保证续保即被保险人投保的前3年,保险公司都会对被保险人的身体健康状况进行评估,如果被保险人评估结果良好,就可以在3年后申请每年保证续保。这样,保险公司可以在一定程度上避免道德风险,被保险人也能获得长期、稳定的保障。每5年保证续保目前大部分健康保险将保证续保期设置为5年,即被保险人在连续投保(或续保)健康保险满5年,经保险公司重新审核并同意继续承保后,则保证续保期间再延续5年。每5年保证续保的健康保险产品较多,相比每年需要奉献评估的产品有了一定进步,价格也比较容易接受。CompanyLogo2、既存状况条款该条款规定在保单生效的约定期间内,保险人对被保险人的既往症不负给付保险金的责任。根据该条款,被保险人因既往症而发生属于保险责任范围内的损失,只有在保险单生效2年以后保险公司才负责给付保险金。
既往症是在保险单签发之前就已经存在,但未在投保单中如实告知的伤残或疾病。3、理赔条款该条款规定,保险人有迅速理赔的义务,理赔申请人有及时将损失告知给保险人的义务。CompanyLogo4、职业变更条款该条款通常规定,如果被保险人转到一个风险更高的职业,那么保险公司可以在不改变保险费率的前提下降低保险金。如果被保险人转到一个风险较低的行业,那么保险公司在不改变保险金额的情况下降低保险费率。5、超额保险条款为防止被保险人因疾病或伤残后而获利,在健康保险单中可包括超额保险条款。对于超额保险,保险公司在减少保险金额时退还超额的保费部分。CompanyLogo6、防卫原因时间限制条款该条款规定,保单生效经过一定时间后,保险公司不得以重大不实告知理由使保单失效或拒绝赔付,除非该重大不实告知属欺诈行为。注意与不可抗辩条款的区别。7、法律行动条款该条款规定,理赔申请人对保险人的理赔给付金额有异议时,对提出控诉保险人有时间限制。CompanyLogo(三)团体健康险条款1、既存状况条款2、转换条条款该条款允许团体被保险人在脱离团体时购买个人医疗保险,而无须提供可保证明。但被保险人不允许重复投保。CompanyLogo3、协调给付条款该条款主要是为解决享有双重团体医疗费用的团体被保险人获得的双重保险金给付问题,而将两份保单分别规定为优先给付计划和第二给付计划。优先给付计划必须给付它所承诺的全额保险金;若其给付的保险金额不足被保险人所应花费的全部合理医疗费用,被保险人就可要求第二给付计划履行赔付差额部分保险金的责任,同时告知保险人优先给付计划的给付金额,第二给付计划根据协调给付条款支付保险金。CompanyLogo关于优先给付计划的确定,协调给付条款规定:两份团体保单中不包含协调给付条款的作为优先给付计划,另一份则作为第二给付计划;如果两份保单都含有此条款,则以雇员身份而非受抚养者身份作为被保险人的那份团体保单是优先给付计划;如果受抚养者持有多份团体保单时,优先给付计划可按生日规则或性别规则确定,即以生日较早的雇员或男性雇员所享有的计划作为受抚养者的优先给付计划。CompanyLogo协调给付条款的可行性协调给付条款的难点在于:确定被保险人理赔的先后顺序。如果建立协调给付条款的法规,建议使用下列单一原则或组合原则。1.先社保后商保原则。对同时拥有社会医疗保险与商业保险的被保险人,按先社会保险后商业保险的理赔原则进行。2.对拥有多份商业保险合同的被保险人,在商业保险公司之间理赔时按如下协调给付:自主选择原则。按被保险人自主选择性原则,被保险人自愿选择商业保险公司及顺序进行理赔。既维护了被保险人的利益,又维护了保险公司的公平竞争。就综合考虑,对销售医疗费用保险的各家公司机会是平等的,也是各家公司竞争力的体现,对保险业规范运作非常必要。时间先后原则。按医疗保险合同生效的时间先后顺序进行理赔,但操作相对复杂。CompanyLogo3.先团险后个险原则。对同时拥有团体医疗费用保险与个人医疗费用保险的被保险人理赔时,协调给付按先团险后个险原则进行。不论采用哪一种原则,协调给付条款都是将被保险人的医疗费用在多份医疗费用保险的保险责任内最大限度地予以补偿,保障客户权益,维护医疗费用保险市场规范有序运作。协调给付原则的实行是中国保险业与国际接轨的现实需要。如果能够建立“医疗费用保险协调给付条款”的法律法规,医疗费用保险市场将有章可循,司法实践将有法可依,医疗费用保险市场将更加健康地发展。
(彭德坤:《医疗费用保险呼唤协调给付条款》,载于《中国保险报》2004年月1日第2版。)CompanyLogo第三节商业健康保险合同形式一、投保单投保单是投保人向保险人申请订立保险合同的书面要约,由保险人准备,投保人依照所列项目逐一填写。在填写投保单时应该特别注意如下细节:1、投保单的告知项,如健康状况、收入、职业等应如实填写;2、使用黑色墨水或黑色签字笔填写,字迹清晰,不得涂改;3、投保人、被保险人签名栏处必须由投保人、被保险人亲笔填写。特别提醒的是,当投保人是为字迹意外的其他人投保时,投保单上的被保险人签名处,必须是被保险人本人签名,任何人代签名,都将导致保险合同无效。CompanyLogo4、对需要指定受益人的健康保险产品,投保单都有受益人一栏。在填写受益人时应填写受益人的真实姓名,不要填写称谓。5、姓名应与有效证件(居民身份证、军官证、户口簿)上的姓名完全一致。6、年龄准确,要求以周岁表示。7、住址与邮寄地址准确。8、电话号码准确。CompanyLogo二、暂保单暂保单是保险单没有发出之前保险人出具给投保人或者被保险人的一种临时凭证,具有与正式的保险单同样的法律效力。但它有效期短,大多由保险人具体规定,当正式保单交付后,暂保单即自动失效。三、保险单(保单)保险单是投保人与保险人之间保险合同行为的一种正式书面形式。保险单应明确、完整地记载有关保险双方的权力和义务,为双方履约提供依据。CompanyLogo四、保险凭证保险凭证是保险人向投保人签发的证明保险合同已经成立的书面凭证,是一种简化了的保险单,与保险单具有同等法律效力。五、批单批单是对保险合同进行修改、补充或者增删内容,由保险人出立的一种凭证。保险合同一般采用投保单和保险单的形式。CompanyLogo第四节商业健康保险合同的订立、生效与履行一、合同的订立(一)对价一份合同有效,必须由一方是人对另外一当事人作出对价。投保人(申请人)的对价是承诺遵守保险申请条款和缴纳保费。保险人的对价是承诺支付保单描述的保障利益。(二)合意双方当事人对协议以及合同约定的给权利和义务的理解必须相同,不得存在不诚信的欺诈行为,否则合同可被宣布无效或废除(解除)。(三)要约投保人提出投保的意思表示。(四)承诺保险人作出是否同意投保请求的意思表示。CompanyLogo二、保险合同的生效保险合同的生效是指保险合同对当事人双发发生约束力,即合同条款产生法律效力。三、保险合同的履行(一)投保人的义务1、缴纳保费的义务投保人必须按照约定的时间、地点和方法缴纳保费。由于保险合同是单务合同,投保人不履行缴纳保费义务时,保险人并不能控告投保人,但可以进行催告。CompanyLogo2、通知义务(1)“危险增加”的通知义务什么是“危险增加”?是指在订立合同时,当事人双方未曾估计到得保险事故危险程度的增加,包括由投保人或被保险人行为所致、投保人或被保险人意外的原因所致两种情况。投保人或被保险人应当在知道危险增加后立即通知保险人。保险人在接到通知后,通常采取提高费率和解除保险合同两种做法。保险人接到危险增加通知或虽未接到通知但已经知晓的情况下,应在一定期限内作出增加保费或解除合同的意思表示,如果不做任何表示,则可视为默认,以后不得再主张提高费率或解除保险合同。CompanyLogo(2)保险事故发生的通知义务保险合同订立以后,如果保险事故发生,投保人、被保险人或受益人应及时通知保险人,以便保险人采取适当措施防止损失扩大,同时查明事实,确定损失,明确责任。3、避免损失扩大的义务保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人还应当采取各种必要措施积极施救,避免损失的扩大。履行该义务所支付的必要的、合理的费用由保险人承担。CompanyLogo(二)保险人的义务1、确定损失赔偿责任2、履行赔偿给付义务(1)赔偿或给付保险金(2)支付施救费用(不适用于寿险和健康险)(3)支付为确定保险责任范围内的损失所需的受损标的的检验、估价等费用CompanyLogo第五节商业健康保险合同的变更与终止一、合同的变更(一)合同主体的变更合同主体的变更是指保险合同当事人的变更,主要是投保人、被保险人的变更,而不是保险人的变更。保单的主体变更以后,原投保人的权力与义务也一同转移给了新的合同主体。包括健康险在内的人身险的保单主体变更一般不需要经过保险人的同意,但必须通知保险人。CompanyLogo(二)合同内容的变更保险合同订立以后,投保人可以提出变更合同内容的请求,但须经保险人同意才能办理变更手续,有时还需增缴保费合同才能有效。
合同内容的变更事项包括被保险人的地址、职业、工种的变更;保险期限、保险金额的变更;保险责任范围的变更等。CompanyLogo(三)保险合同效力的变更1、合同的无效(1)约定无效和法定无效约定无效:由合同的当事人任意约定,主要约定的理由出现,则合同无效。法定无效:法律规定的无效原因一旦出现,则合同无效。一般情况下以下事由出现,保险合同失效:合同系代理他人订立而不作申明;恶意的重复保险;人生保险中未经被保险人同意的死亡保险;人身保险中被保险人的真实年龄已经超过保险人所规定的年龄限制。CompanyLogo(2)全部无效和部分无效全部无效:保险合同全部不发生效力。部分无效:保险合同中仅有一部分无效,其余部分仍然有效。(3)自始无效和失效自始无效:自合同成立起就不具备生效条件,合同从一开始就不生效。失效:合同成立后,因某种原因而导致合同无效。CompanyLogo2、合同的解除指当事人基于合同成立后所发生的情况使合同无效的一种单方面的行为,即当事人一方形式解除权,使合同的一切效果消失并回复到合同订立前的状态,即效力溯及既往。因此,行使解除合同的法律效力时,双方都负有回复到合同订立以前状态的义务,已受领的给付应返还给对方,责任方对他方所造成的损失需要承担损害赔偿责任。3、合同的复效CompanyLogo二、合同的终止(一)因期限届满而终止(二)因解除而终止1、法定解除2、约定解除3、任意解除(三)因违约失效而终止(四)因履行而失效CompanyLogo第六节商业健康保险合同的争议处理一、健康保险合同的解释原则(一)文义解释原则按合同条款通常的文字含义并结合上下文来解释,既不超出也不缩小合同用语的含义。(二)意图解释原则在无法运用文字解释方式时,通过其他背景材料进行逻辑分析来判断合同当事人订约时的真实意图,由此解释保险合同条款的内容。该原则适用于合同条款不精当、语义混乱、不同当事人对同一条款所表达的实际意思理解有分歧的情况。CompanyLogo(三)有利于被保险人的解释原则采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。CompanyLogo(四)批注优于正文、后加的批注优于先加的批注的解释原则无论以什么方式更改条款,如果前后条款内容有矛盾或相互抵触,后加的批注条款应当优于原有的条款。保险合同更改后应写明批改日期,如果未写明日期而使条款发生矛盾,手写的批注应当优于打印的批注,加贴的批注应当优于正文的批注。(五)补充保险原则指当保险合同条款约定内容有遗漏或不完整时,借助商业习惯、国际惯例、公平原则等对保险合同的内容进行务实、合理的补充解释,以便合同的继续执行。CompanyLogo二、健康保险合同争议的解决方式(一)协商解决协商是指合同纠纷发生后,由合同当事人就合同争议的问题进行磋商,双方都作出一定的让步,在彼此都认为可以接受的基础上达成和解协议的方式。协商在合同各方当事人之间进行,一般没有外界参与。CompanyLogo(二)和解与调解和解是指当事人自行协商解决因合同发生的争议。调解是指在第三人的主持下协调双方当事人的利益,使双方当事人在自愿的原则下解决争议的方式。和解、调解可以在诉讼外进行,也可以在诉讼中某个阶段进行。用和解和调解的方式能够便捷地解决争议,省时、省力,又不伤双方当事人的和气,因此,提倡解决合同争议首先利用和解和调解的方式。当事人不愿和解、调解或者和解、调解不成功的,可以根据达成的仲裁协议申请仲裁。
但和解与调解并非当事人申请仲裁或提起诉讼的必经程序。CompanyLogo(三)仲裁仲裁是指合同当事人根据仲裁协议将合同争议提交给仲裁机构并由仲裁机构作出裁决的方式。仲裁机构是依照法律规定成立的专门裁决合同争议的机构。仲裁机构作出的裁决具有法律约束力。仲裁机构不是司法机关,其裁决程序简便,处理争议较快。当事人发生合同纠纷,可以根据事先或者事后达成的仲裁协议向仲裁机构申请仲裁。涉外合同的当事人不仅可以约定向中国仲裁机构申请仲裁,也可以约定向国外的仲裁机构申请仲裁。
CompanyLogo仲裁协议有两种类型:一种是各方当事人在争议发生前订立的,表示愿意将将来发生的争议提交仲裁机构解决的协议,这种协议一般包括在合同当中而作为合同的一项条款,被称为仲裁条款;另一种是当事人在争议发生后订立表示愿意将合同争议提交仲裁机构解决的协议。仲裁协议的内容一般包括仲裁的内容、仲裁地点、仲裁机构等等。申请仲裁需要合同双方当事人订立仲裁协议,没有订立仲裁协议,一方当事人不能申请仲裁。当事人没有订立仲裁协议或者订立的仲裁协议无效,可以向人民法院起诉,通过诉讼解决合同争议CompanyLogo
(四)起诉起诉必须具备民事诉讼法规定的相关实质要件。
值得注意的是,当事人应当根据实际情况选择其中的一个或几个方式,但是,如果当事人一旦选择了仲裁的方式就不能再向人民法院起诉。
人民法院的判决、裁定、调解书和仲裁机构的裁决书是发生法律效力的法律文书,当事人应当自动履行;拒不履行的,对方当事人可以申请人民法院强制执行。CompanyLogo【思考题】1、解释投保人、被保险人、受益人和保单所有人的定义,试说明四者之间的关系。2、常见的商业健康保险合同条款有哪些?并举例说明。3、填写保单应该遵循哪些实务规则?4、被保险人年龄误告的处理方法是什么?CompanyLogoThankYou!海南医学院管理学院赖志杰CompanyLogo儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽,时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽,时间介于4-8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽,时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器
RARlike(快速适应性感受器,机械刺激为主)
Nociceptive(伤害感受器,化学刺激为主)
Polymodal(咳嗽感受器,机械刺激与酸)有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A
神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽,刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常(16~62%)同时由一种以上病因引起UACS,哮喘,GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因,使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)
慢性鼻窦炎慢性鼻炎,包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症
胃食道反流病(GERD)
会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)
非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症,气道高反应,肺功能异常有咳嗽及喘息发作,以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素,抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症,气道高反应,肺功能大多正常;中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主,偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素,抗白三烯受体拮抗药,支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症,痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽,无喘息发作对糖皮质激素,抗白三烯受体拮抗药有效;支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3%NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值,咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成,ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主,可伴有喘息发作多持续3-8周,但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿,对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症
慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有:临床表现喉部发痒、疼痛,咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式:食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿,表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体;气媒性过敏原2.在集体环境中生活
幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞
支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT:明确肺部病变鼻腔镜:明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT:明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定:明确胃食道返流支气管扩张或激发试验:明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验:明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查:明确异物超声心动图检查:心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎:鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎:鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎:第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎:抗生素+抗组胺药-减充剂
上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;
阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;
治疗感染;
纠正结构异常
诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇,减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂,
受体激动剂,治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘
(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染
受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转
感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼
慢性迁移性感染重视病史与体检,包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查,由简单到复杂。先检查常见病,后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时,根据临床特征进行诊断性治疗,并根据治疗反应确定咳嗽病因,治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则
1.病史和查体,通过病史询问缩小诊断范围
2.常规X线胸片检查
3.胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。
4.胸片无明显病变者,如被动吸烟、环境刺激物,则脱离刺激物的接触,观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素,则进入下一步诊断程序。
慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤:5.肺通气功能+支气管激发试验,诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性,进行诱导痰检查
6.怀疑呼吸道过敏者,可行变应原皮试、血清IgE
和咳嗽敏感性检测。7.存在鼻后滴流或频繁清喉时,可先按UACS治疗,联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1~2周症状无改善者,可摄鼻窦CT或鼻咽镜
8.对于饮水或喂奶呛咳者,可考虑改用稠厚食品,必要时进行短期鼻饲喂养。
9.上述检查仍未确诊,或试验治疗仍继续咳嗽者,应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查,除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。
10.反复发作的慢性咳嗽患者,夜间不咳,较敏感,如上述各项检查和针对性治疗均无效时,应除外心因性咳嗽。
注意点:
1.经相应治疗后咳嗽缓解,病因诊断方能确立。
2.部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后,咳嗽症状部分缓解,应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生,副教授。博不精,专不透。名虽扬,实不够。高不成,低不就。瘫偏‘左’,派曾‘右’。面微圆,皮欠厚。妻已亡,并无后。丧犹新,病照旧。六十六,非不寿。八宝山,渐相凑。计平生,谥曰陋。身与名,一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”,名利淡薄,人生洒脱,真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征,传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面:人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中,对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多,对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验,同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中,真实性是传记的第一特征,写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录,它具有文学性,它通过作者的选择、剪辑、组接,倾注了爱憎的情感;它需要用艺术的手法加以表现,以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征?一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较
突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实,作者从传主
的繁杂经历中选取典型的事例,来表现传主的人格特点,有
较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件,也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语,可以迅速理清文章脉络,
把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的,
与主题特别密切的材料,是主要内容,则需浓墨重彩地渲染,
要详细写;与主题关系不很密切的材料,是次要内容,则轻
描淡写,甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容:开篇点题,渲染气氛,奠定基调,表明情感。结构:总领下文,统摄全篇;与下文某处文字呼应,为下文做铺垫或埋下伏笔;与结尾呼应。中间段内容:如果比较短,它的作用一般是总结上文,照应下文;如果比较长,它的作用一般是扩展思路,丰富内涵,具体展示,深化主题。结构:过渡,承上启下,为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容:点明中心,深化主题,画龙点睛,升华感情、卒章显志,启发思考。结构:照应开头;呼应前文;使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念,激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨,表达了作者的情感。⑤运用修辞,使文章内涵丰富,意蕴深刻,增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称,语言或幽默调侃或自然亲切;他传采用第三人称,语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等,整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式,往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点,就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字,完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭,早年生活艰苦,所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师,23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间,我到武汉大学担任外语讲师,从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授,他看到中文系的教师实在太复杂,总想来一些变动。用近年的说法,这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧,一所内迁的大学的中文系在学年开始,出现了传记研究这一个课,其下注明本年开韩柳文。传记文学也好,韩柳文学也不妨,但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢?在当时的大学里,出现的怪事不少,可是这一项多少和我的兴趣有关,这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类,指出《晏子春秋》为传之祖,《孔子三朝记》为记之祖,这是三百年前的看法,现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖,这个也用不上。《史》《汉》有互见法,对于一个人的评价,常常需要通读全书多卷,才能得其大略。可是在传记文学里,一个传主只有一本书,必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢?也不尽然。古代文人的这类作品,主要是对于死者的歌颂,对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品,毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外,是不是还有值得提出的呢?有的,这便是所谓别传。别传的名称,可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史,因此称为“别传”。有些简单一些,也可称为传叙。这类作品写得都很生动,没有那些阿谀奉承之辞,而且是信笔直书,对于传主的错误和缺陷,都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢?当然可以,而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了,但是他的时代和我们相去太远,而且他的那部大作,所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画,因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作,英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位,但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心,其人也并不能代表英国的一般人物,所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢?应当说是可以,由于作者着墨无多,处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法,正是走的一样的道路,所以无论近代人怎么推崇这部作品,总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些,也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论,是不是对于传记文学就算有些认识呢?不算,在自己没有动手创作之前,就不能算是认识。这时是1940年左右,中国正在艰苦抗战,我只身独处,住在四川乐山的郊区,每周得进城到学校上课,生活也很艰苦。家乡已经陷落了,妻室儿女,一家八口,正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本,自己也写出一本来。我写谁呢?我考虑了好久,最后决定写明代的张居正。第一,因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来,为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二,因为他不顾个人的安危和世人的唾骂,终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的,但是无论他有多大的缺点,他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人,本是性质类似的著述,除了因为作者立场的不同,因而有必要的区别以外,原来没有很大的差异。但是在西洋文学里,常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法,传人曰传,自叙曰叙,这种分别的观念,是一种原有的观念,所以传叙文学,包括叙、传在内,丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者,一身正气,因此他所选择的传主对象,差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实,拯救危亡,尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传,本文有什么特点?请简要回答。答:________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时,要在阅读的基础上,了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传,突出特点之一就是偏重学术经历,介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾,将自己的生平与学术结合起来,尤其是为张居正写传原因的解说,结合当时的社会背景和自己家庭的情况,更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面,语言平易自然,穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢?”“我写谁呢?”等口语,语言平白如话,就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历,主要写自己的传记文学观及其形成过程;②写生平与写学术二者交融,呈现学术背后的家国情怀;③行文平易自然,穿插使用口语,就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时,也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读
分析文体特征时,不能仅仅停留在辨别认知的层面上,而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑:一是从表达者的表达这个方面去考虑,看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处;二是从阅读者这个方面考虑,看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案,悟技巧,不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用?请简要分析。(6分)(《侯仁之:城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因;②写出了侯仁之对国家民族命运的关注,使传主形象更加丰满;③体现了传记的真实性;④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分,2点给3分,3点给5分,4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例,为何还要例举“委曲求全”?请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力,进一步突出王文显剧作别有一番幽默,肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写,形成对比,以突出王文显治校的持重务实,一丝不苟。(每点2分,意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E:本文撷取谢希德人生的若干片断,描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹,表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解,涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项,3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体,它的表达技巧比较接近于小说和散文,可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征,需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果):思路清晰,结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性,使文章产生悬念,更能引人入胜。(2)强调作用,这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化,避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上:①(如果是引述他人的话,或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性,使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比,衬托出了传主的……(2)结构上:①避免了结构的平铺直叙,使行文起伏多变,使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应,补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整,更立体化。传主形象是由多个侧面组成的,只表现其伟大的一面,而不展现其普通的一面,人物就不能立体化。
(2)让人物真实可信。要把人物写好,就要写其普通的一面,因为读者是普通的公民,他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切,易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等,读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品,读者更渴望了解一些花絮。因此,一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节,可以这样:①思维趋向:写人物的细节=细节内容+独特形象+表现主题+读者心理。②答题方式:通过描写……细节,……刻画出一个……形象,突出……(主题思想),给读者……感受。(2)如果是场面细节,可以这样:①思维趋向:场面细节=细节内容+读者感受+表现主题。②答题方式:通过对……的描写,传神地写出在场人……的心情,烘托了……的现场气氛,使读者仿佛置身于现场之中,产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上:对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对
事实的阐释,也是作者自我态度的呈现。2.结构上:①用在开头,起统领全文、点明中心、引出下文的
作用,并能使文章的主题思想得到鲜明的表达;②用在文章
的结尾,一般是为了加深对所写人物的认识,深化文章的主
题思想,凸显所写人物的品格意义,起画龙点睛的作用;③用在文章的中间,起承上启下的作用,使事与事之间紧密
地连接起来,使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物,从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量,可以塑造丰满的传主形象,突出传主的精神面貌,起到增强作品历史深度和情感力度的作用,增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物,内容情节就不完整,就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中,他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图,丰富文章内容,增强文章内涵,增强文章文化底蕴等。3.由点及面,深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体,比如整个民族的某种品质,光凭传主一个人无法全面地展现,就必须拓展,传主再加上其他的人、事、物,点面结合,就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩;让人产生丰富的想象,发人深省,耐人寻味;等等。直接引用大量原始材料,可以更好地突出人物的特点,揭示人物的精神面貌,对人物作出客观公正的评价。在传记中,引用主要包括以下几个方面:引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性,更好地突出人物的特点,揭示人物的精神面貌,对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神,使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性,使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点,也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信,也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字,完成后面的题目。[即学即练]朱启钤:“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午,一场大雨过后,正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑,正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望,长安街车水马龙,它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街,一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者:“你知道改造北京旧城,使其具有现代城市雏形的第一人是谁?”“梁思成?”她答道。④这个答案是错误的,却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野,梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是,从1915年起,北京已开始有计划地进行市政工程建设,正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街,都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是,1925年,25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成,收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书,兴趣大增,由此走上中国古代建筑研究之路。1930年,梁思成加入中国营造学社,在那里撰写了《中国建筑史》,成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人,正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人,没有他,就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物,我们读到《中国建筑史》的年份,还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是,“由于历史原因,他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社,将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英:东北大学建筑系主任梁思成,中央大学建筑系教授刘敦桢,著名建筑师杨廷宝、赵深,史学家陈垣,地质学家李四光,考古学家李济……他还以其社会人脉,动员许多财界和政界人士加入学社,直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤:“人力、物力、财力,这些都是研究工作所必不可少的条件,能把这方方面面的人事统筹起来,是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力,做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示,截至1937年,营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组,因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法,为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤,中国的古建筑研究,又会是怎样的图景?如今,斯人已逝,营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨,将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织,屋宇间却依旧透着落寞,此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居,住着数十户人家,杂乱之中,依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》,有删改)【注】朱启钤(1872—1962),曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成,这对写朱启钤有什么作用?请选一例作简要分析。答:______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析,写梁思成主要是从侧面表现朱启钤,让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述,或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析:第③段,文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成,间接说明朱启钤不为人所熟知,点明题意,引出下文。第⑤段,梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路,加入中国营造学社,在中国建筑学界有很高的地位;而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤,这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献,照应题目。第⑥段,点明如果没有朱启钤,就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物,直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨?请谈谈你的看法。答:________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物,结尾写雨是为了营造落寞氛围,首尾照应,使文章浑然一体,有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮,引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或:现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况,照应文题,引发读者的联想和感慨。③首尾呼应,结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮,结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱,两者通过“雨”联系在一起,抚今追昔,深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度:使人物形象更丰满,突出传主的精神面貌,增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度:丰富文章内容,增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度:照应标题,设置悬念,埋下伏笔,对比映衬,总结上文,深化主旨,彰显品格。4.读者角度:有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响,提升传记的阅读价值。答题模板:特点+作用①+作用②+作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案,悟技巧,不丢分1.(2013·福建卷)13题D项:文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景,营造了肃杀悲凉的氛围,表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化,并非“肃杀悲凉”,表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项,2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法,并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他,辩论简直是练武术,手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路,有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论,辩论的技巧出众,辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩,请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字:“排版,校对同志请注意,文内所有‘你’字,一律不准改为‘妳’,否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上,不盲从,并郑重其事地在文稿中批字强调,凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同,两只手出拳,左右开弓,一会儿用左手,一会儿用右手。赵树理不循常规,以出其不意的方式划拳,别具一格,意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情,以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文:《贝多芬:握住命运的咽喉》以本为本,知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性,为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感,直接体现人物精神,使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神,增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格,使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以
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