雾化吸入-气道疾病的主要给药途径

雾化吸入——气道疾病的主要给药途径

雾化吸入——气道疾病的主要给药途径

吸入给药的优点雾粒在肺部沉积的影响因素理想吸入装置应具备的特点吸入装置的种类和介绍不同年龄适用的吸入装置1.吸入给药的优点药物直接到达靶器官起效快用药量少全身副作用小药物直达靶器官口服吸入常用剂量起效时间最大作用持续时间常用剂量起效时间最大作用持续时间沙丁胺醇2-4mg30min2~3h6h100-200µg5~15min1~1.5h3~6h特布他林2.5-5mg30min2~3h4~8h200-500µg5min1~2h3~6h用药量少口服/吸入给药的剂量和起效时间比较起效快全身性副作用小(Barnes,N.Eng.J.Med.1995)80-90%咽下10-20%在肺部沉积胃肠吸收40-50%经“肝脏首过效应”失活全身副作用小（吸入皮质激素的代谢途径）全身活性物质用药量小生物利用度低全身循环2.雾粒在肺部沉积的影响因素微粒直径

：微粒直径是影响沉积和分布的主要因素（2~5um颗粒最合适，沉积在大中小气道）呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在下气道和肺泡沉降（屏气）气溶胶发生装置：不同的发生装置产生的微粒大小不同，进入气道的流速和形式也不同，直接影响吸入治疗的效果吸入技术的掌握吸入药物微粒大小对疗效的影响微粒大小无临床效果被机体吸收代谢>5

µm可获得理想

临床疗效临床效果不明确可被机体直接吸收产生全身副作用2-5

µm<2

µm临床影响

沉积部位口咽大中小

支气管毛细支气

管及肺泡有效药物微粒3.理想吸入装置应具备的特点在不同吸气流速下，剂量输出稳定输出颗粒小（2-5

µm）使用方便体积小易于携带可以储存多剂量经济实用有计数装置WolffandNiven.JAerosolMed.1994;7:89-106.Schlaeppietal.BrJClinPract.1996;50:14-19.4.吸入装置的种类MDI(定量压力气雾剂)

CFC;HFCMDI+Spacer(气雾剂+储雾罐)DryPowerInhaler(干粉吸入器)Nebulizer(雾化器)5.各种吸入装置介绍优缺点使用方法常见的使用错误定量压力气雾剂(MDI)优点使用快捷携带方便多计量装置价钱较便宜缺点吸入技巧不易掌握含有抛射剂等，可造成支气管痉挛CFC影响大气臭氧层口咽部沉积量高

拧开保护盖，并摇匀。深呼气，然后手持气雾剂，嘴唇合拢咬住喷嘴。按动气雾剂的底部，释放一个定量，同时用口深而慢吸气。屏气10秒，然后移开喷嘴，缓慢呼气。MDI的使用方法使用MDI常见的错误(1)没有充分摇匀药物(2)颠倒喷嘴(向上)(3)喷药时前未深呼气(4)吸气太快(药物沉积于口腔，引起咽部不适)(5)吸后无屏气(屏气可延长药物颗粒沉积时间，增加沉积率)(6)不间断连续多次吸入(用药过量)(7)吸入激素后没有漱口

体弱、肺功能差、重症患者或幼儿、老人等很难真正把药吸到下呼吸道。对于这些患者，建议使用储雾罐（或射流雾化器）。储雾罐的使用，可使由MDI释出的药物暂时悬浮在储雾罐内便于吸入。MDI＋储雾罐(Spacer)优点提高吸药同步性，降低雾粒流速，减少药物在咽部沉积缺点装置体积明显大于MDI仍有抛射剂塑料Spacer可因静电作用影响吸入量储雾装置的使用方法取下MDI盖子，摇动MDI并插入储雾装置中，将储雾罐口器放入嘴中。按压MDI一次，一个剂量的药物释放到储雾罐中，经储雾罐口器慢而深地吸气。屏气约10秒钟，然后通过口器呼气。可重复呼吸数次。从口中拿出装置。间隔约30秒钟，可再次吸下一剂量。干粉吸入剂（DPI）单剂量

旋转式(Spinhaler)；

Rotahaler多剂量

碟式吸入器(Diskhaler)

准纳器

(Accuhaler/

Diskus

)储存剂量型

都保(Turbuhaler)；Easyhaler

都保的优缺