医院体检表及结论报告模板

本报告属个人资料未经本人同意，请勿翻阅******* 1^-^健康体检报告姓 名 性 别 年 龄**岁联系方式工作单位1、本次体检所检项目未见明显异常；如有需要，可作其他检查。2、继续注意饮食，加强锻炼，保持良好心态，以便长期保持身体健康状态。****健康体检表姓名性别年 龄近期免冠小2寸相片身份证号联系电话工作单位出生地民族婚否身高： cm体重： kg脉搏： 次/分血压：. mmHg眼科视力（左）：矫正视力（左）：色觉医生签名（右）：（右）：眼-耳鼻喉科听力（左）： （右）：耳：医生签名嗅觉（左）： （右）：鼻：咽喉外科皮肤、淋巴结医生签名头颈、胸、腹、背部脊椎四肢肛门生殖器其 他内科发育与营养医生签名精神、神经肺、呼吸道心脏、血管腹腔器官其他肝功能14项血常规肾功能尿常规心电图腹部彩超体检结论主检医师签名： 体检医院：（盖章）体检日期：年月日体检结果提示:血小板数目偏高：引起血小板增高的原因很多，考虑属于正常的现象或炎性因素作用下的炎性反应。建议饮食上注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。定期复查。轻度贫血：血红蛋白浓度为90-109g/L为中度贫血。针对贫血的原因，去除诱因，调整饮食，多补充蛋白质，如牛奶，肉类，蛋类等食物。白细胞偏高：一般由炎症或者应激引起。建议两周后复查血常规，如白细胞仍高，查找原因，临床就诊。尿红细胞增高，隐血++：引起尿红细胞增高原因很多，如泌尿系感染，结石、肿瘤。建议复查尿常规+沉渣，进一步明确诊断后对症治疗。尿白细胞偏高：正常人尿液中有少量白细胞存在，离心尿每个高倍视野下有白细胞「2个为正常，3〜5个为可疑，超过5个则称为白细胞尿。建议注意卫生，多饮水，在医生的指导下配合消炎药治疗，必要时复查尿白细胞。ALT、AST增高：是反映肝功能是否受损的指标，升高即说明肝脏受损，升高的越高，表明受损的越严重。建议到肝胆科咨询。高尿酸血症：尿酸高的原因主要分为二个方面，一是外因，即过量摄入了含高喋吟的食物，包括肉类、酒类、海鲜等，另一个方面是内因，包括喋吟代谢紊乱，尿酸异常生成过多，以及肾排泄尿酸障碍。这样尿酸在人体内就会屯积起来，最后，引起痛风。建议：低嗯吟饮食少食动物内脏，并定期复查，如反复血尿酸升高，或有痛风症状及时专科诊治。高糖血症：你的血糖值偏高（寒冷、疼痛或炎症等可致应激性增高），建议复查空腹血糖、餐后血糖（或糖耐量试验）,以明确诊断。（如确诊糖尿病,建议降血糖治疗并控制饮食，减少总热量，低盐低脂低糖高纤维饮食。同时需要合理运动，如散步、太极拳等。）高总胆固醇血症：过多进食含高胆固醇食物，比如心、肝等动物内脏可引起总胆固醇偏高。低胆固醇饮食，少吃动物内脏、海鲜、蛋黄等，并禁忌饮酒,必要时可考虑使用调脂药物，若血脂持续偏高有可能引发高血压、冠心病、脑血管硬化等，应该积极干预治疗及定期复查血脂。高甘油三酯血症：血脂增高是动脉粥样硬化的重要因素，血脂影响因素很多偶尔一次检查发现升高不一定有临床意义。建议减少脂肪摄入，若血脂持续偏高有可能引发高血压、冠心病、脑血管硬化等，应该积极干预治疗及定期复查血脂。高脂血症：过多进食含高胆固醇食物，比如心、肝等动物内脏可引起总胆享偏高。血脂增高是动脉粥样硬化的重要因素，血脂影响因素很多偶尔一次检查发现升高不一定有临床意义。建议低胆固醇饮食，少吃动物内脏、海鲜、蛋黄等，并禁忌饮酒，必要时可考虑使用调脂药物，若血脂持续偏高有可能引发高血压、冠心病、脑血管硬化等，应该积极干预治疗及定期复查血脂。高粘血症：血液粘度是反映血液流动性质的重要指标，正常的血液粘度是保证血液循环，尤其是微循环正常运行的重要条件。一旦血液粘度升高，血液流动减慢，大量脂质、脱落的内皮细胞等易沉积在血管内膜上，使血管狭窄，血液流动缓慢，机体获得的氧气和营养物质相对减少。当血液粘度增高到一定程度时，会发生凝血，即出现血液凝聚块，造成血管栓塞，从而引发缺血性心脑血管疾病。建议低盐低脂饮食，建议日后复查。可咨询临床医生药物治疗。血液流变学轻度异常：血液粘度是反映血液流动性质的重要指标，正常的血液粘度是保证血液循环，尤其是微循环正常运行的重要条件。当血液粘度增高到一定程度时，会发生凝血，即出现血液凝聚块，造成血管栓塞，从而引发缺血性心脑血管疾病。低盐低脂饮食，建议日后复查。EB病毒抗体阳性：建议先到耳鼻咽喉科就诊，做一个鼻咽内镜检查，如果鼻咽部黏膜正常，三个月后再复查EB病毒抗体。CEA阳性：癌胚抗原阳性常见于消化道癌症如结肠癌、胰腺癌、胃癌等，一些炎症也会造成这个结果。所以建议还是去医院做个全面的检查，如三大常规、腹部B超、结肠镜等，以排除恶性疾病的存在。低钙血症：血清钙低于2mmol/L时，称为低钙血症。低钙血症常因甲状旁腺功能不全，维持正常血钙的作用减弱或丧失而发病。甲状旁腺功能减退时临床表现常不明显，仅在甲状旁腺功能需要增加（如妊娠、哺乳）时，才出现临床症状。处理原发病，补充钙剂。胆囊壁增厚：胆囊壁增厚是与制定的正常值比较，正常值的制定是采取的一个均数，很多人是高于或低于这个数值的，但是也是正常的。脂肪肝：是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。其临床表现轻者无症状，重者有类似慢性肝炎的表现。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时干预一般能恢复正常。如低脂肪饮食，避免饮酒，适当运动，定期复查B超，或专科咨询。酒精肝：由于长期大量饮酒所致的肝脏损伤性疾病。低脂肪饮食，避免喝酒。定期复查B超。胆囊沉积物：是胆囊内胆泥、组织碎屑、沙粒样钙盐沉积等的总称，胆囊沉积物由胆固醇沉淀或含钙胆红素盐晶体组成。建议低脂肪饮食，低胆固醇饮食。胆囊多发性小息肉：通常临床上所称胆囊息肉，又称胆囊隆起性病变，是一种胆囊腔内的良性占位性病变，以胆固醇性息肉多见，多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛，建议减少纤维素含量，少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。同时可到肝胆科咨询。肝右叶小囊肿：肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致，单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。建议先观察,定期复查，如有不适及时就诊。胆囊结石：主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，建议低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石。定期复查，如有疼痛症状需及时到医院专科检查治疗。肝血管瘤：是肝脏最常见的良性肿瘤之一。瘤体由充满血液的血管组成,血管腔明显扩大。又称肝海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄，但以30至45岁多见，女性明显多于男性。较小的肝血管瘤可定期观察。肝右叶胆管结石：是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。建议肝胆外科咨询，及时治疗。同时饮食要以清淡为主，多喝白开水，早休息，不劳累过度，不久坐，注意劳逸结合。肝脏增大：引起肝脏增大的原因很多，也有的没有病理的意义。清淡饮食，少吃油腻多吃蛋白含量高的食物，戒酒。同时建议详细检查，如乙肝五项。以便针对性治疗。左心舒张功能稍减退：考虑为年老心脏退行性变。注意监测血压控制血压，低盐低脂饮食，如无不适可不予处理。如有胸闷、心悸等症状时及时就诊。或心血管内科专家咨询。左室顺应性降低：属左心室阻力增大表现，即可能有较长时间高血压所导致。有患冠心病风险。有反复出现胸闷、胸痛时应作心脏造影。请心血管内科专家咨询。I度房室传导阻滞：为房室间传导时间延长，但心房冲动能全部传到心室。房室传导阻滞主要是病因治疗，I度一般不需特殊治疗。建议定期复查，如有不适及时就诊窦性心动过速：在成年人当中由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时称为窦性心动过速。引起窦性心动过速的原因很多，生理性如兴奋、情绪激动、激烈运动。病理性如贫血、甲亢、心脏病等。建议复查，必要时心内科就诊。窦性心动过缓：窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。如心率较慢出现头晕等症状时，及时就诊。心电轴左偏：心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。可受体型、年龄、心室的重量比例、心脏及胸部器官疾病影响。可咨询心内科。ST段改变：引起ST段改变的原因很多，如冠脉供血不足、药物作用等，健康人也可以出现。低盐低脂饮食，注意休息，合理锻炼。定期复查。完全性右束支传导阻滞：就是说传到右心室的右束支有了毛病，生物电信号不能直接传到右心室有时也可见于正常人。如果有其他伴随病症，请咨询心脏专科。高血压心脏病：主要由于高血压长期控制不佳引起的心脏改变和功能改变。建议到医院正规的抗高血压治疗。两肺炎症：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射性、吸入性异物等理化因素引起。如有发热、咳嗽、咳痰，痰中带血、胸痛或呼吸困难等症状应及时到医院就诊。右肺尖与第1前肋重叠处高密度影：考虑炎症、结核钙化或其他疾病。建议到门诊明确诊断后对症处理。肺结核：是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。建议到疾控中心进一步检查，如确诊肺结核，抗结核治疗。考虑胸膜肥厚或少量胸腔积液：胸膜肥厚是由胸膜炎引起，它是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症。你以前是否有胸膜炎或最近有胸部外伤史？建议门诊咨询明确诊断后再行进一步诊疗。慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。你是否有咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月,连续2年以上。如有上述症状可确诊慢性支气管炎。建议戒烟，加强体育、呼吸和耐寒锻炼。如有不适及时就诊。脑萎缩：是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。注意合理饮食，适当锻炼身体，避免吸烟，饮酒，少吃高脂肪饮食等。服用抗血小板凝集剂，如拜阿斯匹灵片。如有头晕、头昏等症状可应用脑血管扩张药，如银杏叶片。肺纤维性病灶：肺内的纤维灶，是病变在修复的过程中被纤维组织取代所致，而钙化点系病变组织坏死以后，继发了钙盐的沉积形成的病灶。无论是肺纤维灶还是钙化点，均代表病变已经失去了活动性，变成了非常稳定的病灶,由于病变范围比较局限，因此不影响您的肺功能，所以不会产生症状，也无需治疗。两侧基底节、放射冠区多发腔隙性脑梗塞：是由于脑血管中的脂质等特质阻塞脑血管，或者心脏瓣膜脱落随着血液流入脑血管，从而造成脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧甚至脑细胞永久坏死的一种严重危险中老年人健康的脑血管意外疾病。可复用扩管活血，如拜阿斯匹灵片，银杏叶片等药物治疗，另外要控制血压和血脂方面。如有手脚麻木或乏力、头晕、头痛等症状，及早到医院系统治疗。脑白质疏松症：主要是一种弥漫性脑缺血所致的神经传导纤维脱髓鞘疾病，最主要鉴别的疾病是皮质下动脉硬化性白质脑病，典型的