岗前医师考题和答案解析

~太原市紧急医疗救援中心岗前培训考试题（医师）姓名 得分 2011年6月9日题号

一

二

三

四

五

总计得分一、是非题：（每题0.5分 共5分）1、休克时正确的补液原则是补液“宁多勿少”（×）2、尊重病人主要表现在三个方面：尊重病人的生命价值、尊重病人的人格和尊重病人的权利。（√）精品文档放心下载3、不伤害原则是医疗损害的底线原则，强调医生高度负责，培养保护病人健康安全的理念，使损害不可超过合理限度，而并非是消除所有损害。（001√）谢谢阅读4、肺炎合并心力衰竭时常出现粉红色泡沫痰。（149×）精品文档放心下载5、心理急救时你可以说“他走得很轻松，你应该感到高兴”。（×）精品文档放心下载6、饮入汽油、煤油等有机溶剂时，可先服用液体石蜡150mL～200mL，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。（052√）感谢阅读7、当患者一边讲话一边呈鹰爪状抽搐时，此为癫痫大发作的一种形式。（132×）谢谢阅读8、心理急救时你可以说“你已经做了你能做的一切了。一切都会好起来的等等”。（×）谢谢阅读9、枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。（134×）感谢阅读10、大量胸腔积液可以出现胸部语颤减退或消失（√）二、单选题（请从中选择最佳答案每题1分共30分）谢谢阅读1、正常体温时，一旦脏心停搏脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是（D）谢谢阅读A、15～20分钟 B、2～4分钟 C、10～15分钟 D、4～6分钟 E、5～10分钟精品文档放心下载2、男，70岁，原发性高血压，冠心病，心绞痛后2天。心电图检查如图7-114所示。该患者应诊断为：感谢阅读（E）A、室性期前收缩二联律B、心房颤动伴室内差异性传导C、双向性室性心动过速D、间歇性心室内传导阻滞E、急性心肌梗死伴室性期前收缩二联律3、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断:(029C)精品文档放心下载A.脑挫裂伤 B.脑震荡 C.原发性脑干损伤 D.小脑幕切迹疝 E.弥散性轴索损伤精品文档放心下载4、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确:(034B )感谢阅读A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关 B.中间清醒期是其特点精品文档放心下载C.多在半小时以上 D.伤后立即出现 E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关谢谢阅读5、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是：（D ）A、让患者取患侧卧位 B、立即使用中枢呼吸兴奋剂C、立即使用鼻导管吸氧 D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E、立即输血或输液感谢阅读6.吸气性呼吸困难常见于：（260B）A.慢性支气管炎 B.气管异物 C.支气管哮喘 D.肺炎球菌肺炎 E.阻塞性肺气肿感谢阅读7、询问次要症状主要是为了：（ C ）A、帮助了解主要症状的性质 B、帮助了解主要症状的严重程度精品文档放心下载~C、为了不同疾病的鉴别 D、为了解患者发生了什么合并症 E、为了判断患者的预后谢谢阅读8、心电图检查如图1-1所示，该患者应诊断为（D )谢谢阅读A、交接区心律 B、陈旧性高位侧壁心肌梗死C、右位心 D、左、右手反接 E、左后分支阻滞9、医德规范是在医德原则指导下协调的行为准则或具体要求，也是培养医务人员医德品质的具体标准。（A）精品文档放心下载A、医务人员人际关系、与患者之间B、医务人员与政府间、医务人员与社会关系C、医务人员与社会关系、医务人员人际关系D、医务人员人际关系、与家属之间 E、医务人员与社会关系、与患者之间精品文档放心下载10、男，67岁，冠心病5年，心前区绞痛5小时。心电图检查如图4-52所示。该患者应诊断为：( B )感谢阅读A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞C、交接区逸搏心律 D、高侧壁心肌缺血E、三度房室传导阻滞，心室自主心律11、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者主，要因为其具有（ C ）谢谢阅读A、β肾上腺素能受体激动剂的特性C、α肾上腺能受体激动剂的特性D、兴奋多巴胺受体2 、EM受体作用

B、兴奋多巴胺受体12、下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（D

）A、肝素

B、杀鼠灵

C、敌鼠

D、磷化氢

、E蛇毒13、关于休克代偿期临床表现下列选项正确的是（

D

）A血压稍低，脉快、脉压正常C血压正常，脉细速、脉压缩小感谢阅读

B血压稍高，脉搏无变化、脉压缩小D血压稍升高，脉快、脉压缩小血压稍低，脉快、脉压缩小14、低钙血症的心电图表现错误的是（B）AQT间期延长 BPR间期和QRS时限延长 C心脏传导阻滞 D心室颤动谢谢阅读T波末端倒置15、女，70岁，胸闷、气促、胸痛4年，加重1天入院。临床诊断：冠心病。心电图检查如图12-27所示。该患者可诊断为：（C）A、阵发性交接区性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速 D、加速性房性心动过速 E、非阵发性室性心动过速16、关于毒物的吸收、代谢和排出，下列说法错误的是（精品文档放心下载

D

）A生产性中毒主要经呼吸道吸入B有些毒物排出缓慢，蓄积在体内，再次释放时可产生再次中毒C大多数毒物由肾排出D毒物通过肝的代谢，毒物都降低E铅、汞、砷可由乳汁排出精品文档放心下载17、《传染病防治法》规定，有关单位应当根据国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施：（E）谢谢阅读~A、从事传染病预防的人员以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员精品文档放心下载B、从事传染病预防、医疗的人员 C、从事传染病预防、医疗、科研的人员谢谢阅读D、医疗、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员精品文档放心下载E、从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员18、男，28岁，心绞痛发作时。心电图检查如图3-2所示。该患者应诊断为：（E）精品文档放心下载A、高位侧壁心肌梗死B、心内膜下心肌梗死C、变异型心绞痛发作D、ST-T改变，示心肌病变E、严重的下壁心肌缺血19、成年病人因突然失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（答案：E）谢谢阅读A、＞800ml B、＞1000ml C、＞1200ml D、＞1400ml E、＞1600ml精品文档放心下载20、尊重病人自主权或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生( D )精品文档放心下载A、放弃自己的责任 B、听命于患者 C、听命于家属D、必要时限制病人自主性 E、无需具体分析21、男，45岁，不稳定型心绞痛1年，加重1天。心电图检查如图4-1 所示。该患者应诊断为：（D）感谢阅读A、前壁心肌缺血 B、急性前间壁心肌缺血C、陈旧性前间壁心肌梗死伴心室壁痛D、急性前壁心肌梗死E、急性广泛性前壁心肌梗死22、《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是：感谢阅读（D）A、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团队B、参加专业培训，接受继续医学教育C、在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案谢谢阅读D、努力钻研业务，更新知识，提高专业水平E、获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇23、男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤20分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。检查：血压130/110mmHg，脉率100次/分，呼吸30次/分。神志清，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能是：（C）精品文档放心下载A、挤压伤综合征 B、创伤性休克 C、创伤性窒息 D、广泛软组织挫伤 E、眼外伤谢谢阅读24、下列关于病历资料说法正确的是：（D）A、医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管精品文档放心下载~B、因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记谢谢阅读C、医务人员书写病历时可以涂改D、发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件 E、病历资料不包括会诊意见感谢阅读25、女，26岁，风湿热。心电图检查如图10-5所示。该患者可诊断为：（B）精品文档放心下载A、T-U融合 B、窦性心动过速，一度房室传导阻滞C、阵发性交接区性心动过速D、窦性心动过速E、非阵发性交接区性心动过速26、男，35岁。反复晕厥，抽搐2天，查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压14.63/9.31kPa(110/70mmHg),晕厥的原因可能为（D）谢谢阅读A、窦性心动过缓，窦性停搏C、II度I型房室传导阻滞精品文档放心下载

B、II度II型房室传导阻滞（3：2下传）D、III度房室传导阻滞 E、房颤27、不符合急发型过敏性休克特征的是（

D

）A药物注射多见 B约占80%～90%

C皮肤可有血管神经性水肿

D预后较好E接触过敏原＜30分钟内发生28、氰化物中毒的解毒疗法，首选（

E

）A亚硝酸盐

B小剂量美蓝

C纳洛酮

D二巯丙醇

E亚硝酸盐—硫代硫酸钠29、构成医疗事故的要件之一是：（B ）A、行为主体主观上是故意 B、行为主体主观上是过失C、行为主体的行为造成了患者的损害D、客观上实施了违反法律法规的行为 E、客观上实施了医疗行为谢谢阅读30、青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有蛋黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于（：D）感谢阅读A、二级医疗事故 B、三级医疗事故 C、四级医疗事故谢谢阅读D、因患者体质特殊而发生的医疗意外E、因不可抗力而造成的不良后果三、X型题（即任意选择题，共10题。可以有一个最佳答案，也可以有多个正确答案，每题2分、共20精品文档放心下载分）1、低钾血症的心电图表现（BCDE）AT波高尖

B出现U波

CST段改变

D窦性心动过速

E无脉性电活动或心脏停搏2、烧伤早期处理正确的是：（026ACE）A.烧伤后立即冷敷治疗 B.碱烧伤后立即以中和剂清洗感谢阅读烧伤后，创面以凡士林纱布覆盖转运清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面内的煤渣等氢氟酸烧伤后，注射钙剂或是镁剂，局部封闭3、下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的：（004AC）精品文档放心下载A原因不明急性中毒用温水洗胃 B有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃精品文档放心下载~C重金属中毒用茶水洗胃 D有机磷农药对硫磷（1605）中毒用高锰酸钾洗胃谢谢阅读以上均不正确4、关于电接触伤，叙述正确的是：（027ADE）A.有“入口”和“出口”D.应尽早清创，覆盖创面感谢阅读

B.通常“出口”损伤较重 C.补液量和一般烧伤相同感谢阅读E.合并内脏、神经、血管损伤很常见5、有关突发公共卫生事件正确的叙述是：（047ABCDE）精品文档放心下载A.突然发生的公共卫生事件B.造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情谢谢阅读C.群体性不明原因疾病 D.重大食物和职业中毒 E.严重影响公众健康的事件精品文档放心下载6、硬脑膜外血肿的典型发展过程包括：（045ABD）精品文档放心下载A.原发性意识障碍 B.中间清醒期 C.去大脑强直期感谢阅读D.渐次加重的意识障碍 E.颅内压增高期7、过敏导致的心脏骤停的治疗措施包括(ABCDE)A大剂量静脉注射肾上腺素B使用阿托品及纠正低血容量C皮质醇治疗D延长心肺复苏时间E静脉注射抗组胺药8、关于中暑的治疗，以下正确的是（ABCDE）A体内降温B体外降温C药物降温D监测尿量和体温E对症治疗9、呼吸骤停的原因有（ABCDE）A创伤B会厌炎C心肌梗死D卒中E吸入烟雾10、院前急救的任务（ABCDE）A平时呼救的患者B灾害或战时的遇难者C特殊人物时的救护值班D通讯网络中起枢纽任务E急救知识的普及三、简答题：（每题4分共16分）1、简答抢救记录应包括哪些内容？答：内容包括抢救时间，主要病情变化情况，检查结果、处理情况（详细记录）及死亡时间、诊断等。因抢救急危患者，未能及时书写病因的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注谢谢阅读明2、简答第一医疗救援小组在抵达现场后应向指挥中心（120）汇报的具体内容？感谢阅读具体内容是：简述事件的性质、规模、扩展的潜力、现有伤员人数(死,伤数),公众人数有多少？我有什么？(现场救助人员数量、设备)我正在干什么？我需要什么？（最需要/缺少什么）以及增援队伍的的入场路线，谁是指挥？谢谢阅读3、简答产生违法执业行为的主要原因1、法律意识淡薄，对法律法规、规范常规重视不够，对依法改变现状认识不足。精品文档放心下载2、依法行医的3种意识不强：①自我保护意识②维护患者权利意识；③依法行医的自律意识。3、经济利益驱动，擅自扩大诊疗范围，不合理诊治和检查，不实宣传或义诊招徕病人，追求不合理的经济利益。精品文档放心下载4、简答冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。答：（1）部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。精品文档放心下载（2）性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。感谢阅读（3）诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生感谢阅读~于劳动或情绪激动的当时。（4）持续时间：在3~5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作感谢阅读四、简述题（每题7分、共21分）1、简述院前急救心理急救策略1、到达现场后，立即安慰意识清醒患者，主动介绍参加院前急救人员。在患者及家属面前表现出谢谢阅读沉着、冷静，技术操作娴熟，抢救工作有条不紊，稳定病人情绪。精品文档放心下载2、转运途中始终坐在患者身旁运用非语言交流手段(如触摸患者头发，握住患者手等)精品文档放心下载鼓励安慰患者3、抢救监护时及时了解患者精神状况（焦虑、抑郁…）给予针对性的心理干预，以高度的责任心和同谢谢阅读情心，增强病人的信任和安全感4、到达医院后陪护患者收入专科住院，向负责护士交待患者的心理状况，使患者得到持续、动态的心理干预。精品文档放心下载2、简述心跳骤停的先兆表现：约有20%～40%的心搏骤停患者可有先兆表现。在发生心搏骤停的前几分钟，几小时，甚至前一两天会出现一些不正常的感觉。感谢阅读1）突然发生的剧烈胸闷，气短，严重时可有颜面及口唇发绀或不能平卧。精品文档放心下载2）突然发作的剧烈胸痛或心绞痛的患者，近日心绞痛发作频繁，并且疼痛程度较平时加重或持续时间延长。精品文档放心下载3）突然严重的心悸，并有脉搏增快、减慢或脉搏跳动不规则等现象。感谢阅读4）莫名其妙的恐惧感或濒死感。5）无原因的疲劳，感到极度衰弱以及恶心、呕吐、出汗频繁的室性期前收缩，据报道：患者如果出现大于10次/分的室性期前收缩，其心脏性猝死的危险性增加2～3倍。谢谢阅读6）成对出现的室性早搏，呈二联律7）阵发性室性心动过速8)早发的室性期前收缩，靠近或落在T波上（RonT）谢谢阅读9)不稳定心绞痛频繁发作，伴相关导联ST段压低大于等于2毫米者。谢谢阅读以上几条可以单独出现，也可以合并存在。合并存在的情况越多，就越应提高警惕。感谢阅读3、病历分析题（7分）患者，男，63岁，因突发剧烈呼吸困难，不能平卧30分钟而呼叫“120”，现场查体：神清，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，R：28次/分；BP：230/120mmHg；双肺满布湿性罗音，心电图显示：窦性心动过速及T波低平，既往有6年冠心病及15年高血压的高血压病史，平时BP：160/90mmHg左右，分析病历，1）请做出诊断，2）现场急救措施及顺序，3）搬运方法，4）转运途中的注意点。10分钟后患者意识丧失，发绀加重，呼吸加快至每分40次，血压降为110/60mmHg，途中患者突然意识丧失；较大的动脉搏动消失。5）病人病情急剧