垂体病培训课件

垂体病目的：了解垂体前叶功能减退症、尿崩症及垂体瘤。掌握垂体前叶功能减退症的临床表现，实验室检查、治疗，尿崩症的诊断、激素替代治疗。以及了解垂体瘤的概况。第四章腺垂体功能减退症定义：成人腺垂体功能减退症病因和临床表现多种多样，为垂体激素缺乏的复合症群，病因及发病机制：本症的病因可分为二大组，原发性和继发性，常见的病因如表1最常见的病因有：〔一〕、垂体及其附近肿瘤压迫浸润，此为最常见的原因。〔二〕、产后腺垂体的坏死及萎缩，主要由于大出血时，血栓形成，或由于产后败血症或ＤＩＣ引起坏死。但很少见于其他的大出血。〔三〕、感染和炎症各种病毒、细菌、真菌均可引起。四，手术、创伤及放射性损伤五，其他动脉硬化，糖尿病及长期服用激素。临床表现〔重点〕５０％以上破坏者始有病症，７５％破坏病症较明显，９５％破坏病症严重。起病顺序为性激素，ＰＲＬ，ＴＳＨ，肾上腺皮质激素，病症可单一也可复合。一、ＦＳＨ，ＬＨ，ＰＲＬ分泌缺乏症群产后无乳，萎缩，长期闭经为特征。并常有脱毛。二、ＴＳＨ缺乏甲状腺功能继发缺乏，病人畏寒，皮肤枯燥，严重者可呈黏液性水肿，三、ACTH缺乏症群病人极度疲劳，有恶心，呕吐，血压低，皮肤颜色浅。四、GH缺乏症群成人无病症，儿童则可引起生长障碍。一、ＦＳＨ，ＬＨ，ＰＲＬ分泌缺乏症群产后无乳，萎缩，长期闭经为特征。并常有脱毛。二、ＴＳＨ缺乏甲状腺功能继发缺乏，病人畏寒，皮肤枯燥，严重者可呈黏液性水肿，三、ACTH缺乏症群病人极度疲劳，有恶心，呕吐，血压低，皮肤颜色浅。四、GH缺乏症群成人无病症，儿童则可引起生长障碍。五、垂体内或附近肿瘤压迫症群头痛，偏盲、失明等。实验室检查一、腺垂体功能缺乏的直接证据--腺垂体激素测定，FSH、LH、TSH、ACTH、PRL、GH的水平低，可用TRH、LRH兴奋试验。二、腺垂体功能缺乏的间接证据--靶腺激素测定，诊断与鉴别诊断本病诊断可依据病史、体征、病症、化验确诊。鉴别诊断〔1〕多发性靶腺疾病〔2〕全身疾病如神经性厌食、营养不良等。治疗积极预防产后大出血，垂体瘤放疗及手术时应预防此症。终身疾病须终身治疗。一、注意营养与调理二、内分泌治疗下丘脑和垂体激素治疗仅限于生长激素和ACTH；LRH用于下丘脑性功能减退，其余用靶腺激素替代治疗。〔一〕补充肾上腺皮质激素最为重要，首先药物轻化可的松，剂量个体化，复法模拟化，应急时须加量。〔二〕补充甲状腺激素须从小计量开始，〔三〕补充性激素女性人工周期治疗。可加用HCG或HMG，男性用睾酮病因治疗危象处理1，先给50%葡萄糖40-60ML静脉注射，继以10%葡萄糖滴注。2，补液中氢化可的松200-300MG3，低体温4，高温者用各种降温。5，禁用麻醉剂，安眠药，降糖药。尿崩症临床表现：多尿、烦渴与多饮，24小时鸟量可达5-10L，但不超过18L，比重在1005以下。诊断与鉴别诊断一、禁水试验二、禁水加压素试验三、高渗盐水实验及AVP测定鉴别诊断一、精神性烦渴二、肾性尿崩三、慢性肾病

治疗激素替代其它药物垂体瘤垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，其分类可按病理和染色分，但目前通用依据细胞的功能分类。临