相关引流管护理

相关引流管护理我科常用引流管一、导尿管二、胃肠减压管三、胸腔闭式引流管四、腹腔引流

五、T管六、肾造瘘管第二页，共21页。胃肠减压管胃肠减压管一般由橡胶或硅胶制成。适应症：急性胃扩张、肠梗阻、胃肠道穿孔修补或部分切除术、以及胆道或胰腺手术后等。第三页，共21页。胃肠减压管的护理①保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。②胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。④注意胃管引流液的量和性状。第四页，共21页。胃肠减压管的护理⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半小时。⑥鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症。⑦根据病情适时拨管，一般腹部手术，术后2~3天可拨管。⑧雾化吸入。第五页，共21页。胸腔闭式引流管适应证：①气胸、血胸或脓胸需持续排气、排血、排脓者。②切开胸膜腔者。第六页，共21页。胸腔闭式引流管护理①病人取半坐卧位，水封瓶一般置于病人胸部水平以下60~100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流。②连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态(液面下3-4cm)，并牢固固定，防滑脱。③更换水封瓶时需将近侧管

道夹闭，不让外界空气进入胸腔。④保持引流管通畅。检查是否通畅，方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动（４－６cm）排出液体（有无活动性出血）或气体的情况；必要时让病人咳嗽或深呼吸．第七页，共21页。胸腔闭式引流管护理⑤拨管指征：水封瓶内无气体、液体继续排出或引流液24小时＜50ml,脓液<10ml；病人症状、体征消失；胸片示肺已完全膨胀，无胸腔积液。⑥拨管方法：先教会病人呼吸方法，吸气→憋气→出气。然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫，在病人憋气时拨出引流管迅速堵上，加压包扎，再让病人出气。第八页，共21页。护理①保持引流管通畅②外接无菌引流袋或负压引流盒③注意引流液量及性质④妥善固定引流管，防滑脱。⑤拨管时间根据病情决定，短者2~3天，长者可达数月。第九页，共21页。腹腔引流管。腹腔引流是在腹腔内置一引流管将液体引流到体外的一种外引流术。第十页，共21页。腹腔引流管的护理1应妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。2注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。3注意观察引流管周围皮肤，有无红肿、破损，观察引流液是否外漏或渗出。第十一页，共21页。腹腔引流管的护理4保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。5更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保持无菌，每日更换1次引流袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。6注意倾听病人对疼痛呃主诉，评估疼痛原因和性质。第十二页，共21页。

T管①用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用。②T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱。③观察胆汁的量、颜色及性状。术后1~2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可400~1000ml，持续2~3天后渐减少，若长期不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。第十三页，共21页。★T管护理第十四页，共21页。

1、适应症凡行胆总管切开术患者一般都安置T管①有黄疸表现或黄疸病史②有胰腺炎表现或胰腺炎病史③胆总管有结石或怀疑有结石④胆总管扩张1cm以上，管壁明显增厚2.作用①减少胆管张力保护吻合口②避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎③促进胆道炎症消退④防止胆道狭窄或梗阻形成第十五页，共21页。

护理措施：

(1)妥善固定

(2)保持引流管通畅

(3)保持无菌

(4)观察记录胆汁颜色、量及性状

正常胆汁色:菜油色或深绿色.

量:500ml-1000ml左右第十六页，共21页。

(5)拔管

①拔管指征

T管放置时间：一般2周肝功正常；黄疸消退,体温正常，无腹痛大便颜色正常；胆汁量(少→多→少200-300ml/天）,性状无异常;T管造影证实胆总管下端通畅.②拔管前的准备在饭前饭后各夹管1h，无异常

1-2日后全日夹管

第十七页，共21页。第十八页，共21页。针对医护方面的措施(1)妥善固定各种管路(2)加强巡视:在搬运和运送病人做各种特殊检查的途中，应妥善固定管路，协助病人活动，防止管路意外脱出。

(3)做好交接班:重点交接引流管部位，插入深度，引流液色、质、量，局部有无渗出及病人有无不适主诉等。发生管路异常滑脱的处理措施

(1)立即通知医生，对病人病情进行评估，必要时重新置管。

(2)密切病人病情变化。

(3)做好记录，严格交班，对于存在意外拨管危险因素的病人，必要时给予保护性约