首选阿立哌唑治疗72例精神分裂症临床观察

精品文档-下载后可编辑首选阿立哌唑治疗72例精神分裂症临床观察【摘要】目的通过首选阿立哌唑治疗精神分裂症,以观察阿立哌唑的临床疗效和不良反应,以改变以往精神科首选氟哌啶醇,氯丙嗪等药物的观念。方法对72例精神分裂症患者进行为期8周的临床观察,采用t检验的统计学处理方法。结果72例精神分裂症患者均完成了8周的临床观察,显效率达到77.78%。未见严重的不良反应。结论阿立哌唑对于治疗精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有明显疗效,阿立哌唑疗效稳定,服药依从性较好,药物不良反应也相对较少。

【关键词】阿立哌唑;精神分裂症;临床观察

阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药物,属喹啉酮衍生物,商品名“博思清”。它与受体具有高亲和力,它可以根据内环境中相关神经递质水平的变化来调节它的激动和拮抗作用,从而达到系统平衡状态而发挥疗效。现对阿立哌唑治疗72例精神分裂症患者临床观察,分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选用2022年1月至2022年9月在本院住院的72例精神分裂症患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准,入院前未服用过任何抗精神病药物,排除严重的躯体疾病,酒精、药物依赖和妊娠哺乳者。其中男32例,女40例;年龄18~56(30.75±10.64)岁;偏执型35例,青春型3例,单纯型2例,紧张型5例,未定型27例。PANSS总分为(88.78±8.8)分。所有入组患者均获家属知情同意。

1.2治疗方法对患者予以口服阿立哌唑(商品名:“博思清”),起始剂量5mg/d视疗效及不良反应逐渐调整剂量,1~2周内逐渐加至10~30mg/d,本组平均剂量(20±1.5)mg/d,治疗中不合并其他抗精神病药物,根据患者的需要可以合并使用抗胆碱能药物和苯二氮卓类药物,疗程8周。在第2周、第4周和第8周末各进行1次血常规尿常规大生化和心电图检查。

1.3临床评定

采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应。于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末各评一次,以PANSS总分减分率评定疗效。PANSS的减分率75%为痊愈,PANSS减分率50%~75%为显著进步,PANSS减分率为25%~50%为好转,PANSS减分率

1.4统计学分析统计分析采用配对t检验。

2结果

2.1疗效

本组病例经过8周的临床观察,治疗结束时72例PANSS总分减少率为(69.51%)。其中痊愈30例(41.67%),显著进步26例(36.11%),好转12例(16.67%),无变化4例(5.56%),显效率为77.78%

2.2PANSS总分和阳性量表分

阳性量表分及一般精神病理量表分在阿立哌唑治疗第2周即开始下降,治疗前后相比较差异均有显著性(P

2.3不良反应以TESS量表评定药物治疗的不良反应,不良反应主要发生在2~4周,依次为失眠5例,焦虑4例,椎体外系反应3例,头昏头痛1例,其中5例给予对症处理,其余8例自行缓解。未见阿立哌唑对患者血、尿、血糖、肝功、肾功、血脂心脏等有明显的不良反应。

3讨论

随着科学的不断发展,新型抗精神病药不断地出现,给精神分裂症的治疗带来了广阔前景,新型的抗精神病药已在逐渐地替代传统的抗精神病药物。阿立哌唑已在临床应用了几年,已有大量的研究证明阿立哌唑在治疗急慢性精神分裂的疗效和副反应都优于传统的精神病药物。阿立哌唑起效特快,一般在治疗1周后即开始起效,4~8周疗效显著,显效率达到77.87%。根据不同剂量对照,阿立哌唑的治疗以20mg/d既能达到有效剂量。阿立哌唑对于精神分裂症的阳性症状和阴性症均有明显的疗效,这可能与阿立哌唑的作用机制有关,它可以根据内环境中相关神经递质水平的变化,来调节它的激动和拮抗作用,以达到内环境平衡状态,从而发挥药物疗效。在治疗2周后,PANSS总分和阳性量表分,阳性量表分及一般精神病理量表分开始下降,治疗前后差异有统计学意义(P

阿立哌唑是一个安全性较高,耐受性较好的抗精神病药物,其不良反应也相对较少,椎体外系不良反应非常少见,几乎对内分泌无影响,女性患者服用,很少出现闭经现象,这是其他抗精神病药物所不及的。通过血常规、尿常规,大生化和心电图等检查,未发现阿立哌唑对患者血、尿、血糖、血脂、肝功、肾功和心脏等有明显的不良反应。

总之,阿立哌唑是一种治疗精神分裂症既有效又安全的非经典的抗精神病药物,而且起效快,有效剂量低,服药依从性好。可以作为首选药物来治疗精神分裂症。

参考文献

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