神经外科习题集

神经外科习题集一、名词解释⒈中间清醒期是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷在血肿未形成之前意识就已恢复以后由于血肿的形成和发展使颅内压 增高再度进入昏迷状态这之间的一段清醒期称中间清醒期多系硬脑膜外血肿所致。⒉颅内高压征当成人颅内压力持续高于2kpa00mmH2O颅内压增高，。疝高、 、。疝称。疝桃。征现。荡组。忘能。伤界。直强。空。视。药。再（血压，最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。⒋脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）⒌颅脑手术后血肿多发生在手术后～24小时内。⒍对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。⒎正常成人颅内压（02k70200m（01k50100mmH2O⒏冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁1）、（异丙嗪50）、（氯丙嗪50）g⒐冬眠Ⅱ号合剂配方为：（杜冷丁1）、（异丙嗪50）、（氢碱0.mg⒑冬眠Ⅳ号合剂配方为（杜冷丁1（异丙嗪50（乙酰丙嗪5mg⒒正常瞳孔直径约～6两侧等大，圆形，对光反应灵敏。如两侧等压，，。约骨（3。对过（１c）的骨折，须及早采用（手术）疗法。下颅。为。⒖颅脑损伤时成人每日输液量不应超过（1520m滴速以每分（1～3滴左右）为宜，以防（脑水肿）加重。活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。⒘深昏迷病人应（侧卧（侧俯卧位以利（口腔分泌物排出和防（误咽）。三、是非题（正确的用“＋”，错误的用“－”表示。）⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（－）正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综合征。⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（＋）⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（－）正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相继出现，多突然发生。⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（－）正确急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出血后立即昏迷，并呈持续昏迷状态。⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损也不出现神经功能缺损。（＋）⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（＋）⒏病人行脑室引流术毕回病房后护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的 距离）为1015维持正常的颅内压。（＋）⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过10。（－）正确：脑室引流术后每日引流量以不超过500宜。⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温3～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生以则）温2。题）Ａ防止颅内继发感染 Ｂ防止颅内压增 Ｃ防止头痛 Ｄ防止脑疝形成 Ｅ以上都不是⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（Ｅ）Ａ头痛头晕液检查正常

Ｂ逆行性健忘 Ｃ眩晕呕吐 Ｄ脑脊Ｅ颅内压轻度增高⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（Ａ）Ａ硬脑膜外血肿 Ｂ硬脑膜下血肿 脑内血C..肿 Ｄ颅底骨折Ｅ脑干损伤⒋下列应立即手术的颅脑损伤是：（Ｂ）Ａ脑震荡颅盖骨线形骨折

硬脑膜肿 Ｃ颅底骨折伴有脑脊液耳漏 Ｄ.Ｅ脑挫裂伤⒌急性颅内压增高的主要临床表现是：（Ｂ）Ａ肢体偏瘫 Ｂ头痛、呕吐碍Ｄ少尿或无尿

Ｃ意识障Ｅ视网膜出血⒍颅脑损伤病人抬高床头1530目的是：（Ａ）Ａ减轻脑水肿 Ｂ有利于伤口愈合 Ｄ有利于呼吸道通畅 Ｄ病人舒适Ｅ防止误吸⒎冬眠低温治疗期间由于机体代谢率低对热量及水分的需要也相 应减少，液体输入量每日不宜超过：（Ａ）Ａ.1500mlＤ.2500ML

Ｂ.1800ML Ｃ.2000MLＥ.3000ML⒏有关头皮损伤不正确的叙述是：Ａ头皮裂伤出血多不易自行停止Ｃ帽状腱膜下血肿有波动感

（Ｂ）Ｂ头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿较大Ｄ骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内Ｅ头皮损伤合并感染可引起颅内感染⒐诊断颅底骨折的主要依据是：（Ｄ）Ａ头颅Ｘ线片 Ｂ头颅超声波检查Ｃ脑电图检查 Ｄ临床表现 Ｅ头部外伤史⒑头皮撕脱伤清创术哪项是错误的？（Ｅ）Ａ争取在～1小时内清创缝合Ｂ皮瓣未完全脱离可清创缝合Ｃ皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合 Ｄ大片头皮缺损应作自身游离植皮Ｅ头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合⒒小脑幕孔疝疝入的脑组织是：（Ｂ）Ａ小脑蚓部Ｂ颞叶钩回Ｃ边缘叶海马回 Ｄ枕叶枕极Ｅ小脑扁桃体⒓枕骨大孔疝疝入的脑组织是：（Ｂ）Ａ大脑枕叶 Ｂ小脑扁桃体Ｃ小脑蚓部 Ｄ丘脑底部 Ｅ延部⒔硬膜外血肿的出血多见于：（Ｃ）Ａ颅骨板障静脉破裂Ｂ椎动脉破裂Ｃ脑膜中动脉破裂Ｄ颅内静脉窦破裂Ｅ脑皮层浅血管破⒕颅内转移癌最常见的原位癌是：（Ａ）Ａ肺癌Ｂ乳癌Ｃ绒毛膜上皮癌Ｄ肾癌Ｅ胃癌⒖最常见的脑脓肿是：（Ａ）Ａ耳源性脑脓肿 Ｂ血源性脑脓肿 Ｃ颅内外伤性脑脓肿 Ｄ隐源性脑脓肿 Ｅ鼻源性脑脓肿⒗颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是：Ａ用药前测量体温脉搏呼吸血压

（Ｂ）Ｂ物理降温后用冬眠药物Ｃ病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动Ｄ维持直肠内温度在3～34℃Ｅ维持水、电解质及酸碱平衡⒘脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止：（Ｄ）Ａ脑疝Ｂ头痛Ｃ颅内压下降Ｄ颅内继发感染Ｅ昏迷⒙颅内损伤病人的卧位取抬高床头1530目的是：（Ｅ）Ａ预防呕吐性窒息 Ｂ利于呼吸道通畅 Ｃ保证心排出血量 Ｄ病人舒适 Ｅ减轻脑水肿五、多项选择题⒈颅脑损伤病人病情观察的主要内容是：（A.BC.DＡ意识状态 Ｂ瞳孔变化 Ｃ生命体征变化 Ｄ肢体活动情况Ｅ有无头痛、呕吐⒉颅脑损伤病人便秘可用：Ａ缓泻剂

（ACＢ肥皂水500l Ｃ甘油低压灌肠 Ｄ等渗盐水80lＥ等渗盐水50l⒊颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（A.BC.DＡ冬眠低温疗法Ｂ抬高床头1～30cmＣ脱水疗法Ｄ应用肾上腺皮质激素Ｅ应用能量合剂⒋颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（C..EＡ预防头痛 Ｂ防止呕吐物误吸Ｃ利于颅内静脉回流Ｄ减轻脑淤血、脑水肿Ｅ降低颅内压⒌冬眠低温疗法的护理应：（ACＡ先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施Ｂ治疗期间，如收缩压低于12药终止治疗Ｃ如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用Ｄ降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜Ｅ停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温⒍急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（B.CD.EＡ将引流瓶安放在低于头部1015高度Ｂ保持引流管引流通畅Ｃ掌握引流速度切忌流速过快换引流瓶，记录引流量⒎颅脑损伤主要的观察内容是：

Ｄ注意观察脑脊液的性状Ｅ每日定时更（A.BC.DＡ意识状态Ｂ瞳孔变化Ｃ生命体征变化 Ｄ.头痛与呕吐情况⒏颅脑损伤恢复期护理应注意：（ACＡ抓紧训练病人的语言、肢体活动功能Ｂ恢复正常饮食Ｃ消除恐惧，防止神经官能后遗症Ｅ维持头高卧位⒐颅脑损伤应限制的饮食是：（BDＡ蛋白质Ｂ饮水量Ｃ碳水化合物Ｄ食盐量⒑颅脑损伤病人便秘可用：（ACＡ.缓泻剂Ｂ.肥皂水500m灌肠Ｃ.甘油低压灌肠 Ｄ.NS800肠⒒可出现“反跳现象”的脱水剂是：（B.）Ａ.20％甘露醇Ｂ.30％尿素Ｃ.25％山犁醇Ｄ.50％GS⒓颅内高压的典型临床表现是：（A.B.CＡ.进行性头痛Ｂ.喷射性呕吐Ｃ.视乳头水肿Ｄ.意识障碍⒔单纯性颅底骨折的临床表现是：（A.B.CＡ.多呈线形骨折Ｂ.多为内开放性骨折Ｃ.常有脑脊液漏 Ｄ.多有意识障碍Ｅ.Ｘ线摄片确诊⒕颅内高压代偿期生命体征的变化是：（B.C.DＡ.体温升高 Ｂ.呼吸慢而有力Ｃ.血压升高 Ｄ.心律失常⒖颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（A.C.DＡ.冬眠低温疗法Ｂ.应用止血剂Ｃ.脱水疗法Ｄ.应用糖皮质激素Ｅ.使用改善细胞代谢药物⒗颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是：（A.DＡ.昏迷 Ｂ.瘫痪Ｃ.休克 Ｄ.高热Ｅ.呕吐⒘脑震荡的治疗措施有：Ａ.卧床休息１～２周

（B.DＢ.应用麦啶镇静止痛 Ｃ.静脉注射50％GS Ｄ.使用抗生素⒙颅内血肿可造成：（A.B.CＡ.急性脑受压Ｂ.颅内高压Ｃ.脑疝Ｄ.脑脊液漏⒚颅内血肿的常见类型是：（A.B.CＡ.硬脑膜下血肿Ｂ.脑内血肿Ｃ.硬脑膜外血肿Ｄ.骨膜下血肿六、问答题⒈简述冬眠低温疗法的护理要点。用药半小时病人进入昏睡的冬眠状态后开始降温多采用物理降温，降温速度为每小时１℃，降温标准以肛温32～34℃为宜。2)要安置在监护设备抢救器械及急救药品齐全的单人房间专人护理，保持病室安静、避光，室温控制在1820℃。(3冬眠药物后，半小时内不宜翻身或搬动病人，以免导致体位性低血压。(4)疗前要进行意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的观察并记录，以作为治疗后观察对比的基础，如血压低于8.0k停药终止治疗。(5)强基础护理，预防并发症，在保持水、电解质和酸碱平衡的基础上，成人输液量限制在1500m/d(终止冬眠低温治疗先停止物理降温再停用冬眠药物一般可自行复温，对体温不升者可采取适当保温措施。⒉颅脑损伤或颅脑手术后出现神经性高热的原因是什么？(颅脑损伤或开颅术累及下丘脑前部，即可出现神经性高热。丘脑下部有体变中。(2脑干损伤后交感神经麻痹，去甲肾上腺素释放减少，另一方面汗腺分泌功能代。３.：(1)烈头痛，烦躁不安，血压升高，脉搏慢而有力，意识障碍进行性加重(2)于病侧大脑脚及动眼神经首先被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小（动眼神渐。