神经外科专科知识问答

神经外科应知应会目录1？2颅？3？4有？5？6？7？8？9干？0、多？11、2对颅是什？2、？3、？14、正常颅脑内容？15、颅内压正常值？16、颅内压增高的主要临床表现？17、颅内压增高的？8？9、理？0、脱？1、？22、预防颅内压骤然升高的护理？3？4？25、枕骨大孔疝的主要临床表现？6？27、脑疝的急救护？28、意识障碍分类？9？30、瞳孔的观察要？1？32、脑脊液常规检？3？34、血气分析正常？5、泌？36、垂体腺的解剖？7、？38、垂体腺瘤的分？39、经蝶垂体瘤切除术术前准备？0？1？42（鼻的理？3、下？4、内？5？6？7、主？48、枕大孔区畸形术前护理要点？49、枕大孔区畸形术后护理要点？0、？1、？2、？3、点？54、缺血性脑血管？5、血？6？7、凝？58、缺血性脑血管？9？0、？1、？62、什么是创腔引？3？64、创腔引流的护？65、腰椎穿刺术时？66、腰椎穿？7、？8？9？0、患？1？72、蛛网膜下腔出血常见的原因？3、？74、何谓硬膜下血？：1、头剖血特？组。动。皮裂血。2颅？答：通常将组成颅脑腔的骨骼称为颅骨。颅骨有额骨、枕骨、蝶骨、筛骨各一块和顶骨、颞骨各一对相互连结而成。颅骨借枕外粗隆——上项线——乳突根部——颞下线——眶上缘的连线分为颅盖颅。3？低、。4有？答：由外向内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。5？由脑脑。6？、。7？答：；2）调3）代谢；。8？答：下丘脑的前部，有散热中枢，下丘脑的后外侧部，有产热、保温中枢。当下丘脑体温调节中枢受到损害时，病人可以出现中枢性高烧达41-42。现。9干？包脑。0、多？人生为0;脑脊液产生为40l/。1、2对颅是什？答I嗅N视N眼N车N叉展面N听咽N，Ⅹ迷走N，Ⅺ付N，下N。2？组括，。3、？：后25。4、正常颅脑内容？答：(1)；)血；(3）脑组织。15、颅内压正常值？腔。正常人70-0mHO,过200mmHO为颅内压增；儿童50-0mHO，过100mmHO为颅增2 2 2 2。16、颅内压增高的主要临床表现？答：(1)；)性3）。17、颅内压增高的？主两：（一）颅内腔狭小：如先天性狭颅症，颅骨异常增生，颅骨大快性凹陷性骨折，但此类情况并不多见。（二增)脑过())组。8？答：)注2%甘露醇250m/量1500ml内，并控制盐补给于600m/日；(2)行侧脑室穿刺脑脊液持续引流，减少脑脊液量，达到减轻脑水，莫。9、理？答：(1)床头10-30度以利于颅内静)氧谢状态并使脑血管收缩，降低脑血流量；(3)控制液体摄入量，成人每日输液量不大于200ml，但尿量不少于600ml/日，准确记录出入量，防止水电解质紊乱；(4)高热者应立即降温，因为高热使机体代谢增加，脑缺氧加重；(5）。0、脱？答：(1)2醇5lvph或q8h;(2)果糖5lvph或q8;(3)尿20mgiv入壶dripq6h或q8h;45%糖60-mlivdrpq6h或q8h;(）50%甘水40-50l3-4次/。1、？答；(1)使用甘露醇之前先测病人血压，如病人低血压慎用。使用之后应再次测量血压；(2)确定针头在血管，引坏在20-0分钟内滴)使结用；与使。22、预防颅内压骤然升高的护理？)持)咳排；(3，氧aO呈及2所时。3？答：(1)；)枕骨大孔疝疝。4？答：；2）患侧瞳孔比对侧扩大，光反应减弱或；3）病变对侧出现逐渐加重的肢体中枢性；4、前衰心。25、枕骨大孔疝的主要临床表现？答：缓慢出现的枕骨大孔疝除有颅内压增高症状外可因高位颈神经根受压而有颈后部疼痛，颈肌强直及强迫头位。急性枕骨大孔疝则表现为延髓受压症状，突然昏迷，呼吸停止，双侧瞳孔散大，血而。6？期，则识枢。27、脑疝的急救护？答：；2%醇25l200分输；3；4；5主。8、意识障碍分类？中。9？肤；腱激。30、瞳孔的观察要？答瞳小2-5m察大光否。1？答：小脑幕（天幕）将颅腔分为幕上和幕下两部分。幕上包括前颅窝、中颅窝（两侧大脑半球、侧第斜。幕下肿瘤因其特定的解剖位置，极易影响大脑导水管，使第四脑室的脑脊液循环障碍，由于局部压易疝病要。32、脑脊液常规检？答：无不，0个/mm3蛋白定性-。3？答：（K：35g钠Na：135-4mg；化（c）:-m血（Gu）:L；尿素（n）:m肌（C）:1l。34、血气分析正常？答：PH:75.5O-:70-10g2PCO2-:3-5m；O-22mmoL2 3BE:±3mml。35、泌？答：促卵泡素FH。促黄体素H。催乳素PRL：l长素H后l兴试验>0gml三碘酸T080ngl3状素T：400nl4素TH：35nl血浆总醇：3.7nl促肾上腺皮素AC<0pl尿游离醇UFC.80nrs36、垂体腺的解剖？答：脑下垂体位于蝶鞍内，呈卵圆形，垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为腺垂体（前叶）和（。7、？泌6（HL激（ACTHHH、黄体成LH。38、垂体腺瘤的分？1激。腺。（<0m,（Ø1c,垂腺（Ø30m。39、经蝶垂体瘤切除术术前准备？答：1前3日F65常规使用用0.25霉水日4。2）皮肤准备皮10-20cm2皮。3。40？答：每0分小时测4小时后每2-4小。2）卧位：麻醉清醒后均采取头抬高15-30。的卧位，以利伤口引流，减轻头部水肿。如术中发现有卧1014。3）伤口后3天鼻用0.2日4次2-3，侧，0。4口。5）术发理见4、、、43。1？答：由于手术对垂体后叶及垂体柄的影响，术后尿崩发生率较高，故需监测每小时尿量，准确记录经补量尿>20ml噻50g+宁2。2（鼻的理？答：因手术损伤鞍膈所致。CF鼻后3-7天后3天拔除，可见病人鼻腔中有清亮F卧10-4、卫生纸等填塞鼻腔，以，止CSF发。3、下？答：由于机体不引后3-5天，病血入%糖。4、内？后4提能及处。5？：)（详见）2促癫痫病人按时服用抗癫痫药，运动障碍病人应卧床休息；躁动病人给予适当约束，放置床档；防止和。3，，。查。6？答：高15-3以减颅。2）病情观察：严密后24小时颅血引等。3。4。5。6游离骨瓣。骨瓣去除后脑组织外只有头皮保护，易受伤，应加强保护。通过骨窗还可直接观察到颅内脑压。7。47、主？答；起病多缓慢、外观可见短颈、后发际低，面部不对称等，神经系统症状为头痛、头晕、枕颈部痛，可伴有共济失调，行动蹒跚，眼球震颤等，病情加重可出现感觉减退，肢体肌肉萎缩痉挛，手形样四。48、枕大孔区畸形术前护理要点？1痉，，跌。2。呼。49、枕大孔区畸形术后护理要点？1病生。2、医。3使影响呼注20%醇0l，—8小时一次。4意保暖，避免着凉，以免发生肺炎，枕部放置海绵垫，防止压疮，2小时翻身一次，防止褥疮发生，翻身时必须保持轴线翻身，即头颈，脊柱呈一直线。5床2萎缩，护士应为病人进行功能锻炼，按摩肢体肌肉，维持肢体功能位，防止肌肉萎缩，2周后病人可以防渐。0、？按程三：1迫。2。3。1、？答：每2小时翻身一次，侧卧时背部垫软枕。2。3。2、？答：，2小时翻身一次、脊柱呈一直线。2）病情观察：a、监测生命体征变化，高颈段肿瘤者，特别要注意呼吸情况，因手术中牵拉，易造成脊髓水肿，影响呼吸；b、观察引流液的颜色及引流量，保持引流管通畅，勿打折、脱出；c、注血料查。3。4护常应1周，4小时开放一次，以刺激膀胱括约肌功能恢复，如有便秘者可给予缓泻剂，并保持会阴清洁。5）加强功能锻炼。3、点？答：；2；3；4维血的定。5生化状及取；6。4、前？答：控制血压，预防病情变化，指导病人按时服降压药并监测血压。做好心理护理，减少造成血压紧防步。5、血？答：术后血压应控制在正常偏高水平，以预防血压过低，血流缓慢，诱发血栓形成应连续监测血压压。6？答：注意伤口渗血情况，床旁备气管切开包，因手术部位在颈部，术中及术后应用肝素抗凝治疗，伤口局部容易形成血肿，压迫气管、食道和颈动脉、静脉，出现憋气脑缺血缺氧等症状，所以应随时观察伤口敷料有无渗血及病人呼吸有无异常，如发现有憋气等异常情况应及时报告医生，并给予切。7、凝？答：颈内动脉剥脱术后，为防止内膜切除部位血栓的发生，常静脉或皮下给予肝素或口服华法令等（P+A凝血酶原时间维持在正常值的2—2.5倍在2%—%按1：（抗凝剂：全血）浓度采取血标本，比例失调将影响其结果，对临床治疗造成影响，禁止反复穿刺、针灸、腰穿等，以避免组织损伤而引起出血，用药后应注意观察病人皮肤、粘膜、牙龈有无出血点、紫癜、穿刺部位有无出血，观察大小便并经常留取尿标本化验检查，监测意识、瞳孔、肢体活动情脑鱼过肝。58、缺血性脑血管？答：、牙龈出血等现象，定期复查凝血酶原时间和活动度。2。3。4。5）。6。9？答：；2；；创。护理要点12夹闭流管45。0、？答：伤口引流要观察引流液的颜色和量。淡粉红色为正常引流液，若引流液为新鲜的血样液体提示有活动性出血，要及时向医生反映；若引流液为无色的液体而且量多可能是脑脊液引流过多需向医在是明报。1、？答：引：a、手术后将引流瓶悬挂于室1—5㎝为维的内。b。c、禁忌引流速度过过500l为宜。d、随时观察记录后1—2日CSF可略带如有。2布，持。3。4）拔管护理般—7天拔除，拔管前一天可试行抬高引流瓶或夹闭引流管，以便了解F颅内压增高症状，应放开夹闭的引流管。62、什么是创腔引？答：颅内占位病变，颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的腔隙创腔，在创腔内放置引流管称创腔引流。63？答：目的在于引流创腔内的气体及血性液体，使腔隙逐渐闭合，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。64、创腔引流的护？答1后24—8小，以保持创腔，。2）术后24—8小时后，可将引流瓶逐渐放高潮期，引流不良将影响脑组织膨起，局部死腔也不能消灭，同时局部积液的占位性又可加重颅内高压。3性F应及时成CF漏。创腔引流于手术后—4日。5、腰椎穿刺术时？答：去枕侧卧位，床应平直，以保持姿势平稳，使病人躯干背面与检查台面垂直，头部向胸前尽量俯屈，下肢尽量向腹部屈曲，使脊背弯成弓状，椎间隙增大到最大程度，如病人意识不清，应有助助持。6？答：取L—4或L4—L5椎间隙（二侧髂嵴最高点的联线与背正中的交点即第四腰椎棘穿）7、？高4—6生F引内致后。8？答：病人术前需做碘过敏试验，麻醉剂过敏实验以及穿刺部位备皮，检查病人出凝血时间，向病人时并移应。9？后通发。1。2）内套管每—8小时清洗消毒一次，若分泌物少时可。3。4。5）吸痰时：导管不宜插入过深，每次吸痰时间不宜过长，每次15秒为宜，以免强烈，持续的吸引成