疟疾防治知识培训课件

疟疾防治知识培训

TrainingofMalariaProphylaxis

HUAWEIClinic课程要点

ASeriesofquestions什么是疟疾？Whatismalaria?疟疾是怎么传播和感染的？Prevailenceandinfection疟疾的主要病症及治疗Mainsymptomandthetreatment疟疾的潜伏期有多长？Howlongisincubationofmalariainhumanbeing?疟疾的预防和自我保护？Howtoprevent疟疾〔Malaria〕又名“打摆子〞、“马拉热〞，是由疟原虫经蚊子叮咬传播的传染病。蚊子吸了疟疾病人的血后，疟原虫进入蚊子体内发育，大约两周时间，原虫完成发育，这时蚊子如再次叮咬健康人的时候原虫进入人体，并在人体内发育繁殖，引起发病。多见于夏秋季节。非洲一年四季都多见。Malariasisaninfectiousdiseasecharacterizedbycyclesofchills,fever,sweatingandflu-likeillness,causedbytheparasiticinfectionofredbloodcellsbyaprotozoanofthegenusPlasmodium,whichistransmittedbythebiteofaninfectedfemaleanophelesmosquitoTypicallyfoundinwarmerregionsoftheworld-tropical&subtropicalcountries疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者愈200万人。非洲有53个国家其中50个国家为高发区，几内亚也不例外。Malariaisveryprevalentintheworld,inparticular,inAfrica.

疟原虫的生活史Lifehistoryofplasmodium

疟原虫生活史包括两个阶段：

蚊体内有性增殖人体内无性增殖

TransmittedbyfemaleAnophelesmosquito–bitesfromdusktodawnNOTtransmittedfrompersontoperson,

Anophelesmosquito一、疟原虫在蚊体内发育

〔疟原虫外潜伏期〕自然条件下，气温在24°C~26°时，疟原虫完成子孢子发育所需时间：间日疟原虫时间：10天恶性疟原虫时间：12天二、疟原虫在人体的发育1.红细胞外期。也叫疟疾内潜伏期。疟原虫在人体肝细胞的发育，子孢子在肝细胞内裂体增殖发育成熟为裂殖体，破肝细胞入血液。此过程，间日疟原虫为8天，恶性疟原虫为5—6天。Formostpeople,symptomsbegin10days-4weeksafterinfection;mayfeelillasearlyas7daysoraslateas1yearlater2.红细胞内期。进入血液的成熟裂殖子侵入红细胞，疟原虫分解血红蛋白的产物成为疟色素，随着虫体的发育及疟色素增多，被寄生的红细胞破裂，局部裂殖子再侵入健康的红细胞，如此循环往复。经过几次裂体增殖后局部裂殖体发育成配子体。完成次次红细胞内期裂体增殖间日、恶性疟原虫所需时间均为48小时。

生活史小结

Summaryofmalaria’shistory

按蚊FemaleAnophelesMosquito(sexualreproduction)----人肝脏liver(sexualreproduction/thisstagenosymptoms〕----------人红细胞RBC(sexualreproduction)-------按蚊FemaleAnophelesmosquito

临床表现

clinicalmanifestationsofmalaria疟疾临床上以间歇热、发作期与潜伏期交替、继发贫血和肝脾肿大为特点。发作典型病症typicalsymptomswhenattacked：周期性寒战、发热和出汗三个连续的过程。Threeseriesofprocess:Periodicrigor,fever,hidrosis.人体疟疾典型临床发作可分:潜伏期delitescence、前驱期prodromeperiod、发作期attackingperiod〔发冷ague、发热pyrexia、出汗sweatiness〕和间歇期interictalperiod四期。潜伏期delitescence：间日疟tertianmalaria的潜伏期可有长短差异，短为11—30天，长为6—9月，有报告超过1年的，恶性疟falciparummalaria的潜伏期为11—16天。前驱期prodromeperiod：患者表现为疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒和低热。此期镜检多为阴性。Causingfatigue、achesandpainsateverypore、dizzinessandlossofappetite发作期attackingperiod：先冷再热后汗为典型疟疾发作表现。Firstchilltofeverthentosweat.发冷chill骤然发冷、剧烈寒战、口唇青紫、皮肤苍白或微带青紫色，脉细速，血压升高初觉寒冷，体温通常<38℃；到发冷期末，可以升达39～40℃初发患者，此期持续约10～15分钟，反复发作后，那么此期可渐增长达30～45分钟。发热fever寒战停止高热升达39.5～41℃颜面潮红，脉搏洪速，头痛如裂，全身肌肉、关节疼痛，口干烦渴，甚至谵妄严重者，可发生抽搐及昏迷一般持续2～6小时。出汗sweat盛汗退热，衣褥尽湿病人感觉舒适，但十分困倦此期约2～3小时血象：WBC及NC在急性发作时可增加，发作过后那么正常屡次发作后，那么WBC减少而MC增多屡次发作后可见脾大。间歇期interictalperiod:指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。镜检所见间日疟以大滋养体为主，恶性疟可能在此期间查不到疟原虫或查到个别环状体。TheintervaloftimebetweentwoattackingofmalariaDifferentclinicalmanifestationsbydifferentkindsofplasmodium不同类型的疟疾其临床表现也不一样：间日疟Plasmodiumvivaxp.v三日疟Plasmodiummalariaep.m卵形疟Plasmodiumovalep.o恶性疟Plasmodiumflaciparump.f间日疟

Tertianmalaria多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱病症，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻。不规那么低热，一般持续2～3天，长者一周，随后转为典型发作。疟疾发作多在午后、典型临床病症分为三期。即发冷、发热、出汗三期。Acuteattack,typicalsymptom:rigor,hyperpyrexia，hidrosis.恶性疟

Falciparummalaria前驱病症常见发作时可有畏寒，头痛、恶心、呕吐常见热型常不规那么，一次发热可长达20～36小时或更长贫血及脾大出现早而明显初发5～10天后，无免疫力患者易演变为凶险发作。恶性疟

Falciparummalaria

脑型疟疾

凶险发作类型过高热型

胃肠型凶险发作脑型：最多见病症类似脑炎及脑膜炎，表现为头痛、发热，不同程度的意识障碍，如未及时救治，那么病情继续开展，导致脑水肿，呼吸、循环、肾功能衰竭，迅速死亡，病死率高达50%。 其发生于受染的红细胞堵塞微血管、低血糖、细胞因子有关。超高热型超高热型：体温迅速上升至42℃或更高，持续不退患者呼吸急促、烦躁不安、谵妄、昏迷，常伴发惊厥或抽搐，大小便失禁，皮肤约热枯燥或呈青紫色可数小时内死亡胃肠型高热弛张、恶心呕吐、腹泻频繁，水样便或血便可伴里急后重、剧烈腹痛及结肠部压痛，无腹泻，常易误认为急腹症后期休克、急性肾衰：脉搏细弱、血压下降、皮肤厥冷、冷汗、体温下降，少尿或无尿疟疾的并发症

complicationsofmalaria常见的并发症有黑尿热，贫血、低血糖、肾功能不全、循环衰竭、肝功能异常、肺水肿、异常出血等。Blackwaterfever、anaemia、hypoglycaemia、renalinsufficiency、circulatoryfailure、abnormalhepaticfunction、pulmonaryedema、abnormalbleedingetc.

疟疾诊断标准

diagnosiscriterion

1．临床诊断病例：疟疾病症典型、无条件血检或未血检者；havetypicalsymtomsbutnottotestofbloodmalaria

2．疟实验室诊断病例：疟疾病人血检疟原虫阳性者；bloodtestofplasmodiumispositive.3．疑似疟疾病例：不明原因发热病人，临床排除其它发热疾病，抗疟治疗有效者。Patientswithfeverofunknownoriginwereeffectiveaftertakingantimalarialsexceptforotherdiseasesoffever.疟疾的治疗treatment〔一〕根底治疗basic

treatment对症处理，降温及补液等，凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好根底护理；按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。Supportiveandsymptomatictherapy.strictwatchoverpatient’sconditionormointortimely,patientisolation,sterilizematerialandsurroudings

〔二〕病原治疗treatmentofplasmodiums病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。使用的药物有：〔1〕磷酸氯喹〔Chloropuinephosphate〕简称氯喹。每片0.25g(基质0.15g)。第一天4片，第2、3天每天2片，共计8片。〔2〕盐酸氨酚喹啉〔Amodiaquinedihydrochloridum〕作用与氯喹相似。3〕哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquinephosphate)本品作用类似氯喹。〔4〕硫酸奎宁(Quininesulfate)。〔5〕盐酸甲氟喹〔Meflquinehydrocloridum〕。〔6〕硝喹(Nitroquinum，CI679)。〔7〕青蒿素(Artemisiaabrotanum)〔8〕其它新药磷酸咯啶(Pyracrinephosphate)。

疟疾的潜伏期有多长Howlonghasbeenthedelitescenceofmalariaifpersonhadeverhadmalaria?疟原虫能在人体内存活多久

Howlongaplasmodiumexistsisitslifetimeinperson’sbody人体免疫力对疟原虫的生存是有一定影响的，所以，我们说疟原虫的寿命是指在一定条件下的寿命。或者说是感染后的疟疾病程。Humanimmunitycanaffectlifetimeofplasmodiuminbodyofinfection.潜伏期

delitescenceofmalaria从人体感染疟原虫到发病〔口腔温度超过37.8℃〕，称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。Formostpeople,symptomsbegin10days-4weeksafterinfection.温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。Mayfeelillasearlyas7daysoraslateas1yearlater到底有多长时间

howlongevenisit疟原虫在人体内存活时间随虫种而异，一般认为，恶性疟原虫的寿命平均为1年，少数达3年，间日疟原虫为2年，有的可长达5年或者10年。三日疟原虫一般为3年，个别甚至长达50年。也就是说只要我们曾经感染过疟原虫，虽然无病症并治愈但我们还是有可能是带虫者，时间最短为1年。Averagelongevityofplasmodiumis3years,orsometypesofthemlessof1yearsand10years.evenafew50years.回忆review感染疟疾而无病症的时间为潜伏期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。如何预防疟疾howtotakeprecautionsagainstmalaria要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。针对疟疾流行的三个根本环节，采取综合性防治措施.Cultivationofgoodpersonalhygienehabits,isolationofsourceofinfectionandinterruptionofrouteoftransmissionareeffectiveapproachestothepreventionandcontrolofthedisease〔一〕管理传染源。Manageinfectiousofmalaria〔二〕切断传播途径。interrupttransmission〔三〕保护易感者。Protectpersons

〔一〕控制传染源

Manageinfectious

及时发现疟疾病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。通常在春季或流行顶峰前一个月进行。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗，在发病率较高的疫区，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。isolation,supervised,controlledandtreatmentofpatientstimely〔二〕切断传播途径

interrupttransmission在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、铲除蚊子孳生场所。Avoidmosquitobites,useinsecticides-treatednets,userepellantandinsecticidestodestorymosquitoes.maintainacleanenviroment.cleardrainsandstagnantwaterandweedthesurroundings,disposerefuseproperly41〔A〕防止蚊虫叮咬Avoidmosquitobitesifpossiblestayindoorsafterdarkwearlightcolouredclothingwithlongsleeves,trousers&hatKeepwindowsanddoorsclosed42〔B〕使用驱蚊设备WearinsectrepellentthatcontainsDEETUseknockdownspraytokilladultmosquitoesthatcomeinside

43〔C〕使用蚊帐Sleepunderamosquitobednettreatedwithpermethrin

〔三〕保护易感者

Protectionofpersonsbeingpronetoinfection

1．服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。以下药物可据条件酌情选用。乙胺嘧啶，哌喹或磷酸哌喹，复方防疟药和氯喹片。Takemalariamedicineinordertopreventfrominfectionofmalariainadvanceifyouenterinfectiousareas.suchasPiperaquineorPiperaquinephosphateetc.45(A)保护易感人群Takeanti-malarialdrugsasprescribedSideeffectsusuallyminorRiskofillnessgreater!Bringsufficientanti-malarialmedicationfortrip46(B)保护易感人群WordofCautionBuyingmedicationsabroadhasrisks-drugscouldbeofsubstandardqualityDrugscouldcontaincontaminantsorbecounterfeitdrugsSuchproductsmaynotprovidetheprotectionyouneedagainstMalaria.

47C-Chem