慢性鼻窦炎护理查房课件

慢性鼻窦炎患者护理查房

20XX慢性鼻窦炎患者护理查房20XX

出院指导

?1、注意天气变化，及时增减衣服，预防感冒

?2、加强体育锻炼，增强体质，避免过劳及烟酒。

?3、掌握正确的擤鼻方法，勿用力擤鼻。正确的方法：用示指按压单侧鼻孔轻轻擤出或者先吸入口腔再将其吐出。

?4、养成良好的卫生习惯，禁忌手指挖鼻孔

?5、掌握鼻腔冲洗的方法，按时鼻腔冲洗

?6、定时门诊复查换药及遵医嘱用药。

出院指导?1、注意天气变化，及时增减衣服，预防感冒?

慢性鼻窦炎的定义

?慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。

?鼻窦分为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。

慢性鼻窦炎的定义?慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底

概述

?

病历介绍

?

护理诊断

?

护理措施

?

围手术期护理

?

效果评价

?

出院指导

概述?病历介绍?护理诊断?护理

一

般

资

料

入院时间

入院诊断

主诉

姓名：张小彤

性别：男

年龄：27岁

职业：职员

2016.11.0214：081、慢性鼻窦炎

2、鼻中隔偏曲

3、肥厚性鼻炎

鼻塞2年，

头痛4天

一般资料入院时间入院诊断主诉姓名：张小彤病历介绍

?一般情况：

患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈交替性、间歇性，偶有流脓涕，常有鼻涕倒流，未正规治疗。近半年来上述症状渐加重，鼻塞转变为持续性。4天前出现头痛，口服感冒药（具体用药不详）无明显效果。故前来医院就诊。

入院：T：36.8℃；P：84次/分；R：18次/分；BP：126/74mmHg

病历介绍?一般情况：患者于2年前

病历介绍

专科情况：双侧鼻腔粘膜慢性充血，鼻中隔向左偏曲，双侧中下鼻甲肥大，左侧为甚，双侧中下鼻道可见少许分泌物，鼻咽部现粘性分泌物。

入院诊断：

1、慢性鼻窦炎

2、鼻中隔偏曲

3、肥厚性鼻炎

治疗方案：11.04在不插管全麻+局麻下经鼻内镜行左侧筛窦开放、鼻中隔矫正、双侧中下鼻甲等离子消融术，术后抗炎，止血等对症治疗。

辅助资料：CT示：1、左侧筛窦炎：2、鼻中隔向左偏曲，左侧中下鼻甲肥大

病历介绍专科情况：双侧鼻腔粘膜慢性充血，鼻中隔向左病历介绍

※

患者于11.0409：00前往手术室行手术

※11.0410：35返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少

病历介绍※患者于11.0409：00前往手术

护理诊断、护理措施

护理诊断、护理措施

护理诊断

1、焦虑

2、疼痛

3、感知改变

4、睡眠形态紊乱

5、有感染的危险

6、潜在并发症

与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关

与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关

嗅觉减退—与鼻腔填塞有关

与术后伤口疼痛、鼻腔填塞有关

与手术创伤、切口污染有关

术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏

护理诊断1、焦虑2、疼痛3、感知改变4、睡焦虑：与不了解疾病知识、害怕手术、担

心预后有关

?

热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。

?

在实施治疗措施之前和告知手术后，交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性，以缓解其紧张焦虑心理。

评价：患者情绪稳定，能主动配合

焦虑：与不了解疾病知识、害怕手术、担心预后有关?热情疼痛：与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关

?

心理护理

?

额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。

?

遵医嘱给予药物止痛。

该患者术后疼痛可以忍受，未作相应处理。

疼痛：与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关?心理护理?感知改变：嗅觉减退—与鼻腔填塞有关

?

双鼻腔填塞者应加强口腔护理。

?

口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。

?

鼻腔填塞物，一般在24~48小时后分次取出。

该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇，Ⅰ级护理，Ⅱ级护理期间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。鼻腔填塞物于术后48小时取出。

评价：患者鼻腔通畅，无鼻粘膜出血，嗅觉恢复。

感知改变：嗅觉减退—与鼻腔填塞有关?双鼻腔填塞者应加强口?睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关

?协助病人取舒适卧位

?减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音

?遵医嘱给予药物止痛

评价：该患者疼痛可以忍受未作相应处理，鼻腔填塞物取出后，患者夜间睡眠状况良好。

?睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关?协助病人取舒适卧位有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关

?保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风

?及时更换衣物和床单位

?给予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察体温变化

?给予抗生素应用，预防感染的发生。

评价：患者鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染

有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关?保持室内适宜的温潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏

?术前实验室检查和影像学检查的显示，适宜手术。

?了解麻醉和手术方式，手术情况、填塞情况，有无其他注意事项。

?患者术后出血较少，未有特殊不适

?患者术后生命体征正常。

评价：

无并发症发生。

潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑

围手术期护理

术前护理

术后护理

围手术期护理术前护理术后护理

术前护理

心理护理

向患者介绍鼻内镜手术的方法、目

?

的、优越性，讲解术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备，减轻焦虑。术前护理心理护理向患者介绍鼻内镜手术的方法、目?

术前准备

?

完善各项实验室检查，包括抽血化验、大小便等。?

完善术前检查，胸片、心电图、CT等

?

剪去鼻毛、男病人剃净胡须

?

全麻患者术前8—12小时禁食，4小时禁饮

?

术前30min静脉滴注抗生素

?

术前测生命体征

术前准备?完善各项实验室检查，包括抽血化验、大小便等术后护理

?心理护理

多与患者及家属沟通，关心体贴患者。

讲解鼻内镜手术的优越性，讲解相关的疾病

知识使患者及其家属对手术有较全面的了解。?体位

全麻病人清醒后给予半坐卧位；局麻病人术后

给予半坐卧位利于鼻腔分泌物渗出物的引流，

减轻头部充血

术后护理?心理护理多与患者及家属沟通，关

全麻术后6h，

局麻术后4h，

进食温、凉的

半流食

饮

食

术后第二日

可进食软食，

拔除鼻腔填塞

物后改普食

禁食辛辣刺

激性食物，

忌烟、酒

全麻术后6h，局麻术后一般护理：

?观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐出后鼻孔的血液，以便观察出血量，并防止血液

进入胃内以免引起恶心、呕吐。

?可用冰袋后冷毛巾敷鼻额部，以减轻出血、水肿。

?术后监测体温变化，告知患者术后可能会有轻度发热，一般三天左右体温恢复正常，鼓励患者多饮水

?保持口腔清洁，饭前饭后含漱。

一般护理：?观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐出后鼻孔的血液，以便一般护理

?嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起出血

?控制打喷嚏的方法：

1、手指按人中作深呼吸

2、舌尖抵住上颚

3、实在控制不住则张口打出

一般护理?嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动鼻腔填塞的护理

?1、鼻腔填塞物24—48小时后由

医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔内填塞物，以免引起伤口出血。

?2、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染。

?3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸，嘱唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔黏膜干燥。

?4、鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或口腔流出，坐起或活动时会增多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。

?5、鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或头疼牙疼等不适症状，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解，如疼痛剧烈请及时告知医护人员，可服用止痛药。

鼻腔填塞的护理?1、鼻腔填塞物24—48小时后由医务人员

术后护理

?病情观察

注意观察患者的体温、脉搏变化，有无剧烈头