内科诊疗常规考试题(三)

内科诊疗常规考试题（三）科室：姓名：成绩：一、单项选择题（每题1分，共70分）1.以下哪种病变预计不会引起昏迷：（）A.小脑出血、继而压迫脑干B.桥脑出血口C.右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝D.优势大脑半球梗塞E.巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制.某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应：（）A.确保吸呼道通畅B.治疗感染和惊厥C.做腰穿D.给予静脉注射葡萄糖25gE.服纳洛酮3.有关脑血栓形成不正确的是：（）A.脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型B.最常见的病因是高血压C.在安静状态下发病D.无明显头痛、呕吐、意识障碍E.脑脊液正常4.脑出血最常见的原因：（）A.动脉粥样硬化B.高血压合并动脉硬化C.脑动脉炎D.脑动脉瘤E.脑血管畸形.脑卒中最强的单一危险因素是：（）A.高血压B.高年龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病6.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是：（）A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤口7对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是：（）A.意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无E.脑动脉瘤的多少口8.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了：（）A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部9.高血压性脑出血的主要机理是：（）A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血口B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E.实

质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂10.脑血栓形成的最常见病因是：（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症11.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过：（）A.60秒B.60分钟C.6小时D.12小时E.24小时12.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是：（）A.应用抗纤溶药物B.治疗高血压C.病人安静、卧床休息口D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗E.保持大便通畅，避免用力口.患者男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在：（）A.前庭神经B.小脑C.脊髓后索D.锥体外系E.皮质脊髓侧.患者男性，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于：（）A.右侧面神经B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束D.左侧皮质脑干束E.双侧皮质脑干束15.患者男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是：（）A.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎16．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病。17.脑出血的内科疗法中，最重要是：（）口A.降低血压B.控制出血C.控制脑水肿，预防脑疝D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧口18．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑：（）人.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.桥脑D.小脑£.内囊内侧扩延至外囊附近19患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是：（）A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍C.有脑膜刺激征D.血性脑脊液E.可以出现意识障碍口20.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是：()A.左侧大脑中动脉血栓形成B.左侧大脑后动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.左侧大脑前动脉血栓形成E.偏瘫型偏头痛21.男性,47岁,糖尿病10年,因发热、咽痛3天,神志不清4小时住院.血糖33.3mmol/L(600mg/dl),COCP13.5mmol/L(25vol%).给予输液、青霉素、小剂量胰岛素治疗,神志清,血压12.8/8kpa(96/60mmHg),腹胀,脐耻间可及边缘光滑包块,叩诊实音,心电图示心率128次/分,频发室早,QRS波增宽,继发ST-T改变，发现u波，立即应用：()口A.大剂量胰岛素治疗B.按公式计数给碱性药C.及时补钾,必要时吸氧D.庆大霉素抗感染E.利多卡因,吸氧口22.男性,46岁，多饮多食10年,治疗后血经常为空腹〉7.0mmol/L(140mg/dl),餐后2小时血糖〉11.1mmol/L(200mg/dl),近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++),颗粒管型少许,最可能的诊断为：()A.糖尿病肾病B.糖尿病肾炎C.糖尿病肾盂肾炎D.肾动脉硬化症E.肾炎23.糖尿病的基本病理生理改变是：()A.肾上腺皮质激素分泌过多B.生长激素分泌过多C.胰岛素绝对或相对分泌不足D.胰高血糖素分泌过多E.肾上腺素分泌过多24.磺脲类降糖药作用原理为：（）2A.主要作用是刺激胰岛B细胞释放胰岛素B.抑制胰岛Y细胞分泌胰升血糖素C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收E.加速无氧糖酵解口25.不符合1型糖尿病的特点是：（）A.患者多为青少年B.胰岛无明显病理变化C.血中胰岛素明显降低D.易合并酮症甚至昏迷E.治疗依赖胰岛素26.不符合2型糖尿病的特点是：（）A.患者发病年龄多在40岁以上B.肥胖与本型发病有重要关系C.血中胰岛素可正常或增多D.一般可以不依赖胰岛素治疗E.胰岛B细胞明显减少，胰岛数目亦减少27.2型糖尿病的胰岛的主要病变是：（）A.胰岛内淋巴细胞浸润B.胰岛进行性破坏，B细胞减少C.胰岛细胞无明显减少D.胰岛纤维化E.胰岛变小28.符合1型糖尿病的病因的描述是：（）A.与胰岛素作用不足有关8.与自身免疫有关C.与胰岛素抵抗性有关D.与肥胖有关E.以上都不是29.糖尿病引起的动脉病变是：（）口A.结节性动脉炎B.血栓闭塞性脉管炎口C.动脉中层钙化D.中等动脉炎E.动脉粥样硬化及细动脉玻璃样变30.不符合糖尿病引起的肾脏病变是：（）A.弥漫性肾小球硬化B.细动脉硬化C.结节性肾小球硬化D.脂性肾病E.肾脏体积增大口31、关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：（）A、遗传与环境因素共同参与其发病过程B、主要与遗传及免疫因素有关C、遗传易感性是其主要发病因素口、自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足32、2型糖尿病的发病机制是：（）A、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛B细胞遗传性缺陷E、胰岛素拮抗激素增多33、1型糖尿病的两种亚型是：（）A、免疫介导和特发性B、MODY1和MODY2C、MODY和线粒体DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM34、IFG是指：（）口A、线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量试验减低£、空腹血糖过高35、IGT是指：（）□A、线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量试验减低£、空腹血糖过高36、病因学将糖尿病分成的四大类型是：（）A、1型，2型，其他特殊类型，GDM口8、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷口C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病E、1型，2型，IGT，IFG37、胰岛素抵抗是指：（）A、机体对胰岛素超常反应B、机体对胰岛素超常敏感口C、机体对胰岛素的生理效应增高D、机体对胰岛素的生理效应降低E、机体对胰岛素的需要量减少38、胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：（）A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟8、早期时相增高，第二时相缺如或减弱*早期时相和第二时相缺如或减弱D、生理效应低于预计正常水平E、需要量增加口39、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：（）A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗B、高胰岛素血症和糖耐量减低C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛素抵抗和糖耐量减低E、高胰岛素血症和糖耐量增高口40、引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（）A、胰岛素拮抗激素增多口B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C、胰岛素受体数目、亲和力降低D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗E、葡萄糖耐量降低口41、下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：（）A、可无明显“三多一少”症状B、可表现为餐后反应性低血糖C、餐后2h血糖三11.1mmol/L口D、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E、尿糖检查可出现阴性口42、糖尿病微血管病变的典型改变是：（）A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变E、血流动力学改变口D、单纯性病变、增殖性病变口43、微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（）A、20〜300ug/min（30〜600mg/24h）B、30〜200ug/min（60〜300mg/24h）C、〉200ug/min（〉300mg/24h）D、〉300ug/min（〉30mg/24h）口E、20〜200ug/min（30〜300mg/24h）44、病程〉10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（A、糖尿病酮症酸中毒B、非酮症性高渗性昏迷C、脑血管意外口4）D、糖尿病肾病肾衰竭£、心血管事件口45、糖尿病患者失明的主要原因是：（）A、脑血管意外8、白内障以视网膜病变D、青光眼E、虹膜睫状体病变46、糖尿病性神经病变最常见的是：（）A、周围神经病变B、颅神经病变C、植物神经病变D、中枢神经病变E、脊髓病变口47、糖尿病的诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值：（）A、随机三11.1mmol/L或空腹三7.0mmol/L或OGTT中2hN11.1mmol/L口B、随机三7.8山山。14或空腹三7.0mmol/LC、随机三11.1山山。14或空腹三7.8mmol/LD、随机三6.1山山014或空腹三7.0mmol/LE、随机三6.1mmol/L或空腹三7.8mmol/L48、IGT的2h血浆葡萄糖值为：（）口A、7.0〜11.1mmol/LB、6.1〜11.1mmol/LC、6.1〜7.0mmol/LD、6.1〜7.8mmol/LE、7.8〜11.1mmol/L49、GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：（）A、近半年内血糖总的水平B、近5个月内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近8〜12周内血糖总的水平E、近2〜3周内血糖总的水平50、糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：（）A、近半年内血糖总的水平B、近3个月内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近4〜12周内血糖总的水平E、近2〜3周内血糖总的水平51、糖尿病的基础治疗包括：（）A、饮食治疗和合适的体育锻炼B、口服降糖药物治疗口C、胰岛素治疗D、胰腺移植E、胰岛细胞移植口52、糖尿病饮食治疗中三大营养素（依次为碳水化合物、蛋白质、脂肪）含量占饮食总热量百分比分别为：（）A、30%〜40%50%<20%B、40%〜50%50%10%C、50%〜60%<15%30%D、20%〜30%60%20%E、<15%60%30%口53、磺脲类口服降糖药不适宜用于：（）A、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标8、2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/dC、2型糖尿病对胰岛素抗药D、2型糖尿病合并妊娠E、2型糖尿病对胰岛素不敏感54、Somogyi现象是指：（）口A、夜间胰岛素作用不足B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C、低血糖后反应性高血糖D、黎明现象E、胰岛素抗药性口（55--59共用题干）患者女性，