新生儿家庭护理健康教育

宝宝房间的布置宝宝房间布置的方法与形式多种多样，准爸爸准妈妈可以根据自己的喜好和宝宝的需要，在安全舒适的基础上想怎么布置就怎么布置，但必须遵循以下几个细节:房内物品要安全宝宝房间里的东西都必须安全实用。房间里的一切用物都不能有尖锐的角。地板要选用防滑的环保材料。窗户要有防护窗，因为宝宝生长发育速度快，随着月龄的增加好奇心逐渐增强，只要墙壁上有洞或是突出物，他们都会想伸手去抠一抠、扯一扯，因此，宝宝房间里的插座或电器开关应尽量安装在隐蔽处，或宝宝够不着的高度。宝宝床的围栏高度应超过其腰平面，围栏的间隙也不可过宽。床垫可选择传统的棉制品，但不能过软。房内环境要无毒新生宝宝抵抗力较弱，容易生病，应选择家里通透性好的房间作为宝宝房，房间的窗户最好朝阳，以方便通风换气（图1）。油漆选择儿童专用的环保漆，以避免对宝宝的身体带来不适。宝宝的房间不宜过分讲究装饰和摆设，以免增加空气污染量，如地毯、床毯和各种装饰物，都容易引起室内空气污染。宝宝房间也不宜养花草，以免造成过敏或感染。切忌让宝宝住刚装修的新房间，装修好的房间应开窗通风放置半年以上，最好经过环保检测符合健康标准后再入住。3周围环境要安静噪音对新生宝宝正在发育中的大脑有很多不良反应，可引起心律、呼吸、血氧饱和度的变化，从而影响宝宝正常的神经系统发育。噪音还可影响宝宝正常的睡眠习惯。因此，宝宝的房间尽量远离家庭的活动中心，门窗隔音、完好。室内光线要柔和强光可影响宝宝的睡眠，对视力和体重增长也有很大影响，打乱宝宝早期的睡眠节律将影响其睡眠质量，从而导致宝宝情绪不稳定，易哭闹。因此，宝宝房间的灯光要柔和，晚上可以选择开台灯或地灯。窗帘要有一定的遮光性，白天要适当地把窗帘拉上，避免阳光直射宝宝眼睛。房内色彩要温馨房间内的色彩可以根据宝宝的性别、父母的喜好选择房间内家具、墙壁和灯饰的颜色，但要尽量选择颜色鲜艳的、暖色系为主。室内温显度的调节怀胎十月，瓜熟蒂落。新生儿期是宝宝脱离母体开始独立生活的第一个阶段，宝宝从一个温暖潮湿的环境进入一个塞冷干燥的环境中，这时就更需要父母的加倍呵护，以适应新的环境。根据情况设置室温新生宝宝的居室温度应根据宝宝的胎龄、日龄来调节，一般情况下，早产儿室的温度宜设置在26〜28°C，足月儿室的温度宜设置为22-24，相对湿度为59%〜65%。刚出生的新生宝宝对温湿度要求相对较高。监测居室温湿度可以在宝宝居住的房间墙壁上挂一个温湿度计，可以随时监测居室内温湿度。居室温湿度的调节夏天如果天气太热可以适当地开点冷空调来降低室温，冬天则可以开热空调来升温。注意:不管是吹冷风还是热风，都要让宝宝避开出风口，避免直接对着风吹。宝宝住的房间不

能24小时开空调，每天至少开窗通风3次，每次15〜-20分钟。空调房一般较干燥，可选择在房间放水盆或加湿器来增加房间湿度，以减少宝宝因空气干燥而患呼吸道疾病。而且空调房更容易滋生细菌，房间要定期选择“艾条”等进行空气消毒（图2）。室温合适度的判断除了通过温度计来检测环境温度以外，宝宝的前胸和后背的冷暖是很好的衡量标准。家长用手抚摸宝宝的颈部，如果感觉温热，不潮无汗，说明环境温度或穿着刚好合适;如果宝宝背后或手心出汗，说明过热，可以适当地降低环境温度或减少衣服;反之，如果宝宝手脚、颈后项凉凉的且无汗，则说明过冷，应当提高环境温度或加衣服。总之，环境温度对新生宝宝的体温调节有很大的影响，室温太高可能引起宝宝发热，室温太低则可能引起宝宝着凉或体温不升情况随时调节。择温太低则可能引起宝宝着凉或体温不升情况随时调节。择新生宝宝的皮肤特别柔嫩，在为宝宝选择衣服时除了讲究美观外，应更多地考虑衣服的保暖性能、质地、穿着安全、容易穿脱等方面。保暖性能好新生宝宝体温调节功能差，体温容易随外界温度的变化而变化，因此一定要为宝宝选择保暖性、吸湿性、通气性的衣服。柔软舒适尽量选择纯棉的衣服。因宝宝肌肤柔嫩，纯棉的衣服可减少对宝宝皮肤的不良刺激，增进舒适。宝宝的衣服还要求质地柔软，容易清洗，尤其是宝宝的内衣一定要柔软舒适，不能太厚。3大小合适不能给宝宝买太大的衣服，也不能买太小的衣服。衣服太大了，不贴身，影响保暖。太小了，可能影响宝宝血液循环以及运动和发育。式样简单新生宝宝的衣服要式样简单，不要给宝宝买有衣领的衣服，因为新生宝宝的脖子较短，衣领会造成不适，还会有磨破宝宝下巴及颈部皮肤的可能。穿着安全选择用布带捆绑的，尽量不要购买有组扣或拉链的衣服，因为宝宝可能会不小心吞下组扣而发生危险。宝宝衣服最好选前开衫，避免后开衫，以免出现压伤或影响舒适度。衣服上的抽绳和花边要固定牢固，以免脱落缠住宝宝的手脚。宝宝的衣服要尽量选择颜色浅的素色衣服，不能给宝宝买太过鲜艳的衣服，因为衣服的染料含各种化学成分，会刺激宝宝的娇嫩皮肤。内衣要选择接缝少的，不要给宝宝买有很多线或花边的衣服，太多缝线容易造成不适甚至压伤，花边有缠绕宝宝手指头的可能（图3）。图3宝宝衣服应无扣、前开衫穿脱方便新手爸爸妈妈们面对一个柔柔的、软软的小身体往往会手足无措。这时就要选择那些简单点的、容易穿脱的、稍带弹性的衣服。而避免穿套头衫。也可选择稍大一点的衣服，以避免过分牵拉宝宝。7.单独清洗宝宝的衣服不能和大人的衣服一起清洗，应单独洗涤，最好采用无刺激性的儿童专用肥皂清洗，尽量采用手洗，避免机洗，清洗干净后的衣服放到太阳底下曝晒，可以达到消毒的效果。宝宝尿布的选择宝宝肌肤娇嫩，容易患尿布皮炎，因此尿布的选择十分重要。宝宝尿布种类繁多，可根据宝宝情况和家庭条件来进行选择，但一定要选择柔软、舒适、吸水性强的尿布。布尿布传统的布尿布具有柔软、舒适、无刺激、通气性好、经济等优点。应为宝宝选择细腻柔软的棉布做尿布，如大人的旧棉布衫、棉布裤、旧床单等，剪成合适的大小大尿布80cmX80cm，小尿布60cm60cm，根据宝宝的胖瘦来选择），洗干净后用开水烫一烫，放太阳底下暴晒后备用（图4）。目前，市场上有纯棉纱布做的尿布出售，买回来洗干净即可使用。传统的布尿布可重复使用，而且纯棉的也可减少皮肤过敏的可能性，从而减少要儿尿布疹的发生。传统尿布的缺点是:难清洗、防水性差，容易弄脏衣服、床单。所以大人一定要勤观察、勤更換。不适合外出或睡觉时使用。纸尿布起传统的布尿布，现在纸尿裤更加受爸爸妈妈们的青睐，纸尿布的优点是:使用方便，节省了清洗尿布的时间，从而有更多的时间和精力来陪伴小宝宝;吸水性强，宝宝便后刺激性小，增加了宝宝的舒适度，从而减少宝宝哭闹;使用时间长，尤其是晚上，可以较长时间使用，减少更换尿布的频率，从而保证了母子的睡眠。适合带宝宝外出时选用，以避免宝宝尿湿裤子而着凉。市场上有各种各样的纸尿裤，爸爸妈妈们一定要选择柔软、舒适、对宝宝皮肤刺激性小的纸尿裤。纸尿裤不能过厚，以免导致宝宝腿部变形，长大后走路呈“鸭步”状态。纸尿布的缺点是:费用较高，不环保，部分宝宝有对纸尿布过敏的现象。无论是布尿布还是纸尿裤都各有优势，也各有不足，家长可根据具体情况间隔使用，如白天在家的时侯可以选择布尿布，外出或睡觉的时间则选择纸尿布。这样既可以节约成本，又能促进母婴的舒适度。除了以上特别强调为宝宝做的准备外，还应该为宝宝准备专用的婴儿床、婴儿车、衣柜、纯棉的被子、柔软的枕头、防水垫、台灯及与适龄玩具如响铃、颜色鲜艳的布偶等。怎样抱宝宝很多新手爸爸妈妈们好想将自己满腔的爱献给心爱的宝宝，然而面对柔弱的小宝宝，却完全不知所措，无所适从，甚至连抱一抱宝宝都手忙脚乱，当然，看似简单的抱抱宝宝也是有方法和技巧的。方法与技巧手托法：刚出生的小宝宝，头大身子小，颈部肌肉发育不成熟，不足以支撑起头部的重量。这个阶段的宝宝如果竖着抱的话脑袋就会摇晁晃，因此一定要注意托住宝宝的头颈部。家长可以选择先让宝宝平睡，然后把一只手放到宝宝头颈下，拇指与其他四指分开，用整个手掌从后面托住宝宝的头颈部。另一只手放到宝宝的臀部下面，手掌包住整个臀部，慢慢的利用手臂和腰部的力量把宝宝抱到胸前。手托法较多用于把宝宝从床上抱起和放下，也可以作为腕抱法的前面步骤。不宜长时间使用。腕抱法：在日常生活中腕抱法更加适用。可以让宝宝平躺，家长弯腰，左手伸到宝宝的颈下，让宝宝的头枕在家长的臂弯里，家长用手肘部托住宝宝的头颈手掌和前臂托住宝宝的腰背部。右前臂从宝宝身上伸过，护着宝宝的腿部，右手掌护着宝宝的臀部和腰部。将宝宝横抱在胸前（图5）。抱宝宝需注意一定要托住宝宝的颈部，否则头会向后仰，这样宝宝会不舒服。宝宝在两个月前不要笔直地竖着抱宝宝，新生宝宝的头占身长的1/4，竖抱时，宝宝头部的重量会全部压在脊柱上，宝宝的颈肌还没有完全发育，容易对宝宝脊椎造成损伤。这些损伤当时不易发现，但可能影响宝宝将来的生长发育（图6）。不要久抱宝宝：家人们常常对宝宝“爱不释手”，即使宝宝睡觉了，也不愿意将宝宝放下，其实，这样做对宝宝来说有百害而无一利。因为新生宝宝每天需要20小时的睡眠时间，而且宝宝的胃、责门肌肉均较松地，哺乳后将宝宝抱在怀中逗玩，容易造成呕吐。此外，宝宝的骨骼生长较快，长期抱在怀中，对宝宝的骨骼发育极为不利。怎样给宝宝洗澡洗澡可以达到清洁皮肤、促进舒适、促进新陈代及预防感染的目的，同时，可以促进母婴之间的交流。很多新手爸爸妈妈都觉得给宝宝洗澡是件困难的事情，其实不然，只要你用心去学习洗澡将成为你和宝宝共同的享受。洗澡前的准备宝宝的准备:首先判断宝宝是否需要洗澡，一般情况下宝宝是每天需要洗澡的。特殊情况下，如宝宝身体不适或天气过冷等，可以选择隔天洗一次澡。但在宝宝大小便后，一定要用温水给宝宝清洗屁股，同时做好脐部的消毒。预热房间:如果确定宝宝可以洗澡，就要先预热好房间，这一点在冬季尤为重要。冬天还应关闭门窗，将空调温度设置在26-28°C。洗澡用物的准备:准备好洗澡所需的浴盆、沐浴垫、洗澡毛巾、大浴巾、婴儿洗发水、婴儿沐浴露、宝宝的衣服、尿裤、75％酒精。除去手上的饰物，洗净双手。往浴盆里先倒冷水再倒热水，调节水温37〜40C，可用水温计或手的肘部、手腕内侧测试温度是否适宜（图7）。洗澡的方法洗头:脱去宝宝的衣物，用大毛巾包住宝宝的身体，左手托住宝宝的头颈部，拇指与中指分别将宝宝双耳廓折向前面，轻轻按住，堵住外耳道。左臂及腋下夹住宝宝臀部及下肢，妈妈用右手擦洗发水轻揉，清水沖洗干净洗发水，最后用毛巾擦干（图8）。洗脸:先将毛巾浸水后拧干，用对折再对折的角轻轻擦拭宝宝的眼睛，从内眼角向外擦洗，然后换用毛巾干净的另一角擦洗另一只眼睛。用同样的方法清洁宝宝的鼻子、嘴巴及整个脸。洗身体:将左手臂放在宝宝颈肩臂后面，并握住宝宝左臂，然后将右手插入宝宝两腿下面，并握住宝宝的左腿，轻轻将宝宝由脚开始慢慢放入浴盆。注意扶稳宝宝的背部。当宝宝全身放松后先洗宝宝的颈部、腋窝、前胸、腹部，再洗四肢和背部。彻底清洗宝宝肌肤，尤其是皮肤皱褶处如颈、腋下、腹股沟等处。出浴:洗澡完毕用一条干净的大浴巾，把宝宝包好，擦干头面部水分，做好宝宝的脐部护理，用75％酒精棉棒消毒脐带根部和周围皮肤，消毒棉棒应从脐部中间向外擦拭，如此消毒2遍。检查宝宝臀部皮肤，有尿布皮炎的涂适量护臀膏（图9），若臀部皮肤无尿布皮炎则用吸水好的柔软毛巾轻轻擦干宝宝身体，抹上婴儿专用的润肤油。最后为宝宝系上尿裤，穿上干净衣物。洗澡的注意事宜新生宝宝洗澡不必过勤，夏天每天洗1次、冬季可隔天洗1次。每次洗澡宝宝身体接触水的时间不宜超过5分钟。宝宝身体不适时不宜洗澡;洗澡时间应选择宝宝吃奶前戓吃奶后1〜2小时进行，冬季要做好保暖工作。为早产宝宝洗澡时，只用温度适宜的清水擦洗即可。洗浴时动作要轻柔，避免伤及宝宝的皮肤和肢体，避免水进入宝宝的眼睛和耳朵，保持脐部清洁干燥，尽量裸露脐部，以预防感染。认真、细致地观察宝宝的皮肤和全身情况，如有异常情况应咨询医师或上医院就诊。怎样给宝宝换尿布宝宝小便后，如果不及时更換尿布，尿液长时间与宝宝皮肤接触，刺激皮肤引起局部皮肤发红，严重时可伴有斑疹、丘疹、糜烂、脓疱等，形成新生儿尿布疹。为宝宝勤换尿布是宝宝日常生活护理的一顶重要内容更换尿布前的准备换尿布前调节室温至24-28，洗净双手，准备好合适的尿布、小毛巾、湿纸巾棉签、护臀膏、污物桶。小水盆（内盛温水2/3满，水温冬季为38〜39°C，夏季为37〜38°C。更换尿布的方法将宝宝躺卧于床上，或操作者坐在椅子上，宝宝躺卧于操作者的双膝上，然后，解开尿布带，露出部，以原尿布上端两角洁净处轻城会阴部及部，并以此盖上污湿部分垫在臀部下面。用清水轻轻地由前向后洗净会阴部、臀部，然后用毛巾轻轻擦干。如果宝宝拉了大便，应先用湿纸巾擦净大便再用温水清洗（图10）把方形尿布叠成3〜4层，提起宝宝双足，让臀部略抬高，把尿布一头平展地放置在宝宝的臀部及腰下，放下宝宝双足，观察宝宝臀部皮肤，如臀部皮肤有异常则应做好相应处理。将尿布的另一头由两腿之间拉上至下腹部，用松紧带固定在腹部。或直接为宝宝系上大小合适的纸尿裤。男婴应当将阴茎向下轻压，尿布不超过脐部，防止小便渗入脐带部位。换好尿布后为宝宝整平衣服，换尿布的过程中观察大便的性质，如有异常及时上医院就诊。换尿布时的注意事项勤换尿布，如使用一次性尿布，一般3〜4小时換1次，如使用布尿片，则是湿了即换。选择宝宝吃奶前或吃奶后1小时更换尿布，以免宝宝吐奶。冬天更换尿布应注意保暖，动作要轻快，以免受凉。包扎尿布时不宜过紧或过松，过紧宝宝活动受限，妨得发育，过松则容易脱落，造成大小便外溢。尿布不宜垫得太厚，否则会使宝宝两侧大腿外旋变成“O”形腿。长大后走路有可能呈“鸭步”状态。包尿布时根据宝宝性别的生理特点，男宝宝尿液容易向前流，前面要折得厚一些;女宝宝的尿液容易向后流，后面要折得厚一点。怎样应对哭闹的宝宝对新生宝宝来说，哭是表达其需求的唯一方式。宝宝偶尔哭闹可以增加其肺活量，加速血液循环，增强身体的新陈代谢，锻炼手和腿部的肌肉。对于哭闹的宝宝既不能太过紧张，

也不能置之不理，因为宝宝长时间的哭闹，对其身心发育将会带来不利影响。家长一定要寻找宝宝哭闹的原因，及时作出正确的判断与处理。以下是宝宝常见的哭闹原因与应对策略，家长可根据宝宝的具体情况进行选择。生理需求亟待满足宝宝饿了:这是新生宝宝最常见的哭闹原因。因为宝宝的胃容量很小，容易饥饿，一般2〜-3小时就要吃1次奶。这种情况下，宝宝哭声洪亮，面色红润，头部会扭来扭去，嘴巴到处寻找目标并有吸吮的动作。这时，爸爸妈妈们赶紧准备好母乳喂养或配方奶喂养就可以喽。宝宝不舒适了:宝宝尿湿了，感到不舒服了。或衣服穿得太多，宝宝汗湿了，宝宝也会大声哭闹。这时要赶紧给宝宝更换衣服或尿布。一般情况下换好了宝宝就会安静下来。有时候，宝宝吃完奶后，尤其是哭闹过后吃奶，容易引起胃部胀气，这时宝宝也会由于不适而放声大哭，父母应该把宝宝竖拍，拍背，直到宝宝打嗝排出胃内的空气，随后宝宝很快就会安静下来。环境温度不适:宝宝在过热的环境里会大声哭闹，出汗，四肢乱动，这时降低环境温度或适当松减衣服就可以了。如果环境温度过低，宝宝则少动，低声哭闹，手脚凉，这时应提高环境温度或增加衣服。心理需求期待“迎合”想要抱抱:这也是宝宝常见的哭闹原因。大多数宝宝都希望父母多抱抱，这样宝宝才有安全感。如果宝宝吃饱了，也换了尿布，还是哭闹，可以试着抱起宝宝，一边抱着一边和他说说话，这样宝宝会感到很惬意，而且对宝宝的情感发育和智力开发都会有益。如果宝宝还是哭闹，可以抱着宝宝站起来走一走，摇一摇他就高兴了，这时宝宝大概是想活动活动了，爸爸妈妈要学会揣摸宝宝的心意，主动去“迎合”宝宝的需要。感到孤单:如果宝宝醒来看到空无一人，就会因为孤单哭起来。此时，如果爸爸妈妈走到宝宝身旁，温柔地呼唤他的乳名，和他说话，或者轻轻抚摸、拍打，宝宝就会马上开心起来。想吮吸:提供宝宝可以吮吸的东西也是让他停止啼哭的好办法。因为吮吸对宝宝来说，是很惬意和舒服的动作，即使不饿，也可以给宝宝一个安慰奶嘴叼一会儿，宝宝会开心地配合受了惊吓:宝宝受惊吓后表现为突然短促而尖锐的哭声，可有惊跳现象，这时妈妈应立即把宝宝抱起，温柔地说话，轻轻地抚摸宝宝的头部，让宝宝感到安全而平静下来。宝宝生病了宝宝发热:宝宝发热，哭声较低伴呻吟，这时要赶紧给宝宝测体温，松开宝宝襁褓或衣服及时就医。宝宝疼痛:宝宝突然发生尖锐的哭叫，哭声突然而剧烈，伴有痛苦表情或面色苍白，烦躁不安，这是痛性哭围的表现，这时应立即带宝宝就医。宝宝抽搐:宝宝尖叫伴肢体抽动，第宝宝抽搐:宝宝尖叫伴肢体抽动，第这种情况二说明宝部宝情况分非常紧急这种情要赶紧去医院。新生宝宝尤其是早产宝宝营养要量高，但消化功能不完善，各脏器功能不够成熟，因此，新生宝宝的喂养既要求满足其需要量的要求，又要充分考虑到新生宝宝的生理特点。喂养不足不能满足宝宝的营养需求可造成宝宝营养不良宝宝的体格与智能发育:同样过度养也会给宝宝带来危害，如导致宝宝消新化不生良或营宝养过宝剩，营因此养，适需度喂求养很重要宝宝对热量的需求与分配不同于成人，摄入的热量除了满足基础代谢、活动、食物消化和排泄等所需的能量外，很大一部分用于满足生长发育的需要。宝宝对言养素的需求包括蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、微量元素和维生素，缺一不可。1•热能需要量新生宝宝每天需要的热量大约为每干克体重110kcal,热能来源为三大营养物质:糖、蛋白质、脂肪。(图12)2•蛋白质需要量足月的母乳喂养儿蛋白质需要量为1.5g/(kg・d)即能适当的生长;配方奶喂养的足月儿需要较多的蛋白质摄入2〜3g/(kg・d);早产儿蛋白质需要量为35-4g/(kgd)3•脂肪需要量脂肪主要供应热能，肠道内喂养的足月儿脂肪需要量为5-6g/(kg:d)。4•糖类需要量足月宝宝糖类需要量为7〜14g/kg・d),母乳中的糖类全为乳糖，含量高于牛乳，乳糖能增加钙和镁的吸收，新生宝宝不宜喂养淀粉类食物。适量的矿物质需要钠:食盐就是氯化钠，提供人体必需的钠;钾:乳品中钾能够满足新生宝宝的需要;氯:氯随钠、钾吸收，对酸碱平衡、氧交换过程起重要作用;钙、磷:母乳中钙磷比例为2:1，钙的吸收率高;镁:镁缺乏时影响钙平衡;铁:母乳和牛乳中铁含量都不高，牛乳中的铁不易吸收，因此牛乳喂养的宝宝更容易缺铁。6•维生素需要量正常新生宝宝很少缺乏维生素，但如果孕妈妈维生素严重不足，或宝宝刚出生就用合类食品喂养，又没有添加维生素，则可发生维生素乏症。早产宝宝可能发生母乳是宝宝的天然食品，营养丰富，不仅含有其生长发育所需要的营养素，而且具有许多食品所不及的优势。宝宝出生6个月内应纯母乳喂养，无须添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿母乳的摄入量，进而影响母亲乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加辅食的基础上，可以继续母乳喂养至宝宝2岁(图13)。母乳喂养的频率3月龄内的宝宝应按需哺乳。4〜6月龄逐渐定时喂养，每3〜4小时1次，每天约6-8次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助宝宝形成夜间连续睡眠能力。2•母乳养姿势正确的喂哺姿势有:斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让宝宝的头和身体呈一条直线，头部和颈部得到支撑。正确的含接姿势是:宝宝的下颌贴在妈妈的乳房上，嘴巴张大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，宝宝下唇向外翻起，嘴巴上方的乳晕比下方多。宝宝深而慢地吸吮，能听到吞咽乳汁的声音，表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。3•母乳喂养的技巧尽早开奶:生后2周是建立母乳喂养的关键时期。产后1小时内应帮助宝宝尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。促进乳汁分泌:按需哺乳:3月龄内婴儿应频繁吸吮，每天不少于8次，可使妈妈乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。排空乳房:吸吮产生的“射乳反射”可使宝宝短时间内获得大量的乳汁，因此每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。热敷或按摩乳房:哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳的作用。4•母乳隈养的注意事项妈妈要树立母乳喂养的信心，全面了解母乳眼养的优势，坚定母乳喂养的決心。母乳喂养的关键是妈妈一定要保持良好的心态、充足的睡眠、丰富的营养。每次哺乳前，妈妈应洗浄双手。哺乳时机应是宝宝处于清醒状态、有饥饿感，尿布清爽。哺乳前让宝宝用鼻子推压妈妈的乳房，哺乳时宝宝的气味、身体的接触都可刺激妈妈的射乳反射哺乳过程中妈妈与宝宝进行情感互动与交流。配方奶喂养五部曲母乳一直被认为是宝宝获取营养的最佳食品，但有些妈妈即使办法想尽，仍然奶水不足，必须添加配方奶才能满足宝宝的需要，或者因为身体原因无法给予母乳喂养，只能选择人工喂养。人工喂养的方法和技巧，戏称为“配方奶粉喂养五部曲”。第一部曲:购买奶粉首先，查看奶粉包装袋上的产品说明及标识，按国家标准规定，外包装袋上需标有厂名、厂址或出产地生产日期、保质期、执行标准、商标、净含量、配料表、营养成分表、食用方法、适用对象、奶粉的生产日期和保质期限，若说明不清或缺少项目，超过保质期，请不要购买。同时，还要注意标注的营养成分是否齐全，含量是否合理。奶粉的选择不是越贵越好，要根据宝宝的需求而定，不同品牌的配方奶成分很可能是相同或一样的。但对宝宝而言，可能某些品牌的奶粉更容易消化。第二部曲:准备喂奶用具奶瓶至少需要6个奶瓶，尽量选择玻璃材质的奶瓶，玻璃奶瓶材质安全，耐高温，不容易被刮伤，容易清洗，使用寿命比较长。但是，由于瓶身比较重，容易碎，随着宝宝年龄的增长，宝宝自己想拿着奶瓶喝奶时应更换塑料材质的奶瓶。2•奶嘴奶嘴的种类有很多，可根据宝宝的情况来选择。①圆孔形:为最常见的类型，奶水会自动流出，宝宝吸吮起来不费力，适合无法控制奶水流出量的小宝宝。②十字形:根据宝宝的吸吮力来控制奶水的流量，不容易漏奶，适合各个年龄段的宝宝。豹字形、奶水流量稳定，能避免奶嘴凹陷。就算宝宝用力吸吮，吸孔也不会裂大。第三部曲:奶液的配制与喂养（图14）1•配奶前洗手（洗手液，流动水洗手）。2•准备配奶用具合适的奶嘴、奶瓶（最好选用玻璃的且瓶身上有刻度）、优质的奶粉，奶粉匙，40°C左右的温开水，温度计。3•根据宝宝食用量倒入温开水至奶瓶中，按比加入奶粉（按奶粉说明书配，一般一匙奶粉配30m-60ml水，按需喂养），盖上瓶盖轻轻摇匀。4•奶液配好后，滴几滴在手腕上，以不烫手为宜。以舒适的姿势抱起宝宝，将柔软的布或纸巾垫在宝宝下颌下，轻轻将奶嘴塞入宝宝嘴中，调整奶瓶合适高度（以奶液完全充溢奶嘴为宜）进行喂奶，喂奶中注意和宝宝眼神交流和沟通。喂完奶后，将宝宝竖直抱起，左手扶住宝宝的腰部，让宝宝的头趴在妈妈的肩上，用右手空心掌轻拍宝宝肖部。第四部曲:奶具的清洁与消毒用专用奶瓶刷在活动水下刷洗奶瓶，将清洗干净的玻璃奶瓶放入加水的消毒锅里，待水煮沸后再放入塑料奶瓶和奶嘴煮15-20分钟。然后用消毒镊子把消毒过的奶具一个个取出来，放在干净地方风干。最后放进一个清洁有盖容器中存放备用。第五部曲:喂奶及配奶的注意事项1•配奶的水温以40°C左右为宜。奶嘴、奶瓶及奶匙需消毒。适宜的奶量和浓度有利于宝宝的消化吸收，按说明书上配制奶液的浓度，不能自行增加奶液的浓度，以免增加宝宝胃肠道的负担。不能将药物放入奶粉中一起食用。4•根据宝宝的食量准备奶量，现配现喂，多余的奶液不留存至下一次，同时不可将已经冲调好的奶液再煮沸，这样会使蛋白质、维生素等营养物质的结构发生变化，从而失去原有的营养价值。配方奶喂养是按时喂养，一般为3小时1次。喂奶时不要逗玩宝宝，防科止呛学咳室息喂。养早产儿“瓜熟蒂落”是宝宝降临的最佳时机，但很多时候由于妈妈身体或宝宝的原因，使得宝宝“不期而至”。不到预产期就“提前诞生”的宝宝，医学上称为早产儿。这些早产宝宝由于组织器官发育不成熟，身体的功能、生活能力和抵抗力都比较差，喂养成了妈妈们最头疼的问题，科学喂养早产宝宝应从乳液的选择、喂奶的时间喂奶量与喂养方法等方面着手。首选母乳喂养首选母乳喂养，无母乳者以早产儿配方奶为宜，母乳是早产宝宝最理想的食品。母乳喂养对于早产宝宝来说不单单是一种生活方式、喂养方式的选择，而是一种重要的医疗方式。胎儿通常在孕期会有快速发育成熟的阶段，同时也会从妈妈体内获得大量免疫保护因子和促进发育的成分，而早产宝宝没有经历这一时期，出生时各器官、系统发育均不成熟。母乳不仅从营养方面涵盖了新生宝宝生长发育所需的所有元素，并且母乳中含有相当多的活性物质和活性因子，对早产儿的免疫保护、促进器官系统和大脑发育产生至关重要的影响。尤其早产宝宝的母乳与足月宝宝的母乳不同，含有更高脂肪、蛋白质和免疫活性物质。把握喂奶时间及喂奶量早产宝宝较足月宝宝更容易发生营养不良，引起生长发育缓慢。目前，多主张尽早喂养，而早产宝宝口舌肌肉力量弱、消化能力差、胃容量小，处于生长追赶期，每天所需能量比正常新生宝宝多，因此采用少量多餐的喂养方法，以不发生胃潴留和呕吐为原则。喂养的方法与技巧吮吸吞咽反射良好的早产宝宝，可尽早让其直接吸吮妈妈的乳头。对于吸吮能力差、母乳量充足的早产儿妈妈尽量把母乳吸出来，用滴管或小匙喂给宝宝，选用的滴管应到专门的医疗器械部门去购买，小匙应选用边绿钝的瓷匙或不锈钢匙。喂奶时将乳汁从宝宝的嘴边慢慢地喂入，切不可过于急躁而使乳汁吸入气管中。等宝宝具备了吸吮能力，尽量多地吸吮母乳，这样可有效地刺激泌乳反射;同时妈妈喂奶时要采取正确的喂奶姿势，喂奶过程中密切观察宝宝的面色及呼吸情况，以免发生室息。宝宝呛奶的紧急处理呛奶是由于奶液进入气管，引起宝宝反射性呛咳，这是宝宝常见的异常表现。因宝宝呼吸及中枢神经系统发育不成熟和吸吮吞咽不协调、喂养不当、胃食管反流、患呼吸系统疾病等，都容易发生呛奶，如不及时处理可危及宝宝的生命。呛奶的紧急处理（图15）掌握呛奶的急救方法，可为宝宝赢得宝贵的抢救时机第一步轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。若是呼吸有问题或是脸部发紫，表示吐出物可能已进入气管，应立即将宝宝侧过身来，保持侧卧位，同时应立即停止喂食。第二步检查宝宝口腔，用手指包干净布清除残留在口腔内的奶汁或异物。避免吸气时再次将奶液吸入气管。第三步用空心掌快速、较用力地拍打宝宝背部3-5下，同时观察宝宝面色，直至出现哭声。如果宝宝没有哭声且面色发紫，提示其情况非常危险，需要大声呼叫其他人帮忙，并拔打“120”急救电话，同时开始进行人工呼吸。人工呼吸的方法：将宝宝仰卧，肩下放1.5-2cm高的垫子。用食指、拇指捏住宝宝鼻子，均匀吸气后，张口覆盖宝宝口腔，平缓吹气，见到其胸廓有起伏即可放开口鼻。再吸气后吹气，如此反复，频率40次/分。经过以上急救措施，大多数宝宝可能出现哭声或面色逐渐转红润，仍应立即护送宝宝至就近医院继续救治。预防呛奶为首要对于容易呛奶的宝宝，父母应加强观察，特别是夜间更应该提高警惕，随时观察宝宝有无吐奶、气促等情况。同时，在喂奶时应该注意以下几个方面：第一，选择正确的姿势。宝宝的胃容量较小，呈水平位，且责门括约肌发育不完善。易发生呕吐的现象，所以一定要选择好喂奶姿势。母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里，人工喂养宝宝吃奶时不能平躺，应取斜坡侧卧位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。不管是母乳喂养还是人工喂养，都应防止奶头堵住口、鼻，导致窒息。第二，选择适当的时机。不要在宝宝哭泣或欢笑时喂奶;宝宝吃奶的时候不要言语引逗，或者拿玩具吸引宝宝的注意力，以防注意力分散造成呛奶;同时避免宝宝吃得太急太饱，宝宝吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。第三，控制速度。妈妈泌乳过快，奶水量多时，用食指与中指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。第四，排出胃内空气。喂奶结束后，抱直宝宝放在肩头，头偏向一侧，防止室息，然后轻拍宝宝背部，帮助宝宝排出胃内的气体，听到打声方可停止拍嗝动作，然后轻轻地将宝宝放在婴儿床上，尽量避免翻动宝宝的身体;使用奶瓶喂养的宝宝，不能吸空奶瓶，防止空气进入胃内，这样可减少呛奶的机会。早教篇早教是早期教育的简称，是指宝在0-5岁这个阶段，根据宝宝的生理、心理和敏感期的发展特点，进行有针对性的指新导和生训练宝，为宝宝宝的多元早智能期和健训康人练格的培养打下良好的基础在很长一段时间里，人们对新生宝宝感知觉的认识被“婴儿无能”的思想盘踞着，随着早期教育硏究的热潮和新型的研究手段的利用，人们慢慢破除了“婴儿无能”的陈腐观念，而且被新生宝宝惊人的感知能力所震惊。那么新生宝宝有哪些感知觉?该如何结合新生宝宝的特点进行训练呢?视觉训练新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，但视觉不灵敏，对15-20cm范围内的视觉才最清楚，他们能用眼睛追视移动的物体，他们在出生后便能立即察觉眼前的光亮，还能一定程度上区分不同程度的亮光。新生宝宝对色彩的区分能力很差，在他们的眼里，外界的各种颜色被他们看成灰、白、黑三种颜色，但是在研究中发现新生宝宝长时间注视的颜色依次为蓝色、红色、黄色和绿色。根据新生宝宝视觉发育的特点和喜好，可以从以下几个方面进行：1、视觉训练（图16）:看鲜艳的玩具:让新生宝宝仰卧位，在其上方约20cm处悬吊彩色的花环、布偶，最好是红色或一些能发声的玩具，吸引他的注意，每次放一件，经常调换用颜色鲜艳的玩具逗引宝宝，在他看到小玩具后，慢慢地移动小玩具，让他随着玩具转动双眼及头部。取妈妈或爸爸的照片及一些黑白相间的格子图片或靶心图案的图片给新生宝宝看，并转动图片让他追视转头。新生宝宝觉醒时和他面对面的谈话，当他与你对视后，慢慢地移动脸部位置，吸引他的视线追随你移动的方向。家人经常穿颜色鲜艳的衣物，在新生宝宝的周围走动，逗引他的注意。2、听觉训练一百多年前，有心理学家提出“切幼儿刚刚生下来都耳聋”的看法，因此，关于新生宝宝是何时有听力的问题一直有争论，现在，已有很多研究证明，新生宝宝有听觉能力，并且新生宝宝还能区分声音的音高、音响、声音的持续时间，可向听到的声音方向转头。连续不断的声音对宝宝还能够起到安抚和镇静的作用。有研究者发现新生宝宝对女性说话的声音要比铃声做出更多的反应，说明新生宝宝有一定的声音分辨能力。听觉训练的方法，通常有以下几种玩具音响法:利用一些可以发出悦耳声音的颜色鲜艳的玩具，如音乐盒、小音响、摇铃或小拨浪鼓等在宝宝醒来时，在距离耳朵10cm左右的位置轻轻摇动，让宝宝听强弱、快慢、次数不同的各种声音，注意声音柔和、动听、持续时间不宜太长，否则宝宝对声音习惯化了，就不喜欢听了。父母交流法:爸爸妈妈的声音是宝宝最爱听的声音，很多时候宝宝听到爸爸妈妈的声音会变得安静。在宝宝觉醒时，轻轻呼唤他的名字，或跟他说话，唱歌给他听，还可以朗读优美的诗歌，或从房间不同的方向对宝宝说话，训练他们的方位听觉和对不同音调的辨别能力。逗笑也是非常好的训练方法，双眼注视宝宝的双眼，开始可用手接触他的身体，诱导出微笑，再大声地和他交流，双目对视交流，注意他的面部表情，如皱眉、微笑等，以便更好地理解宝宝。和宝宝说话时需要声音高调一点，表情丰富，这些训练应当穿插到生活当中，比如洗澡时就可以说:“宝宝，妈妈给你洗澡了啊，宝宝今天好乖啊!”音乐欣赏法:旋律优美、节奏明快的音乐能促进宝宝右脑的发育，古典音乐、现代音乐都是训练宝宝听觉能力最好的教材，每天定时播放音乐，每次10分钟左右，声音从小到大，可以很好地训练宝宝听力。触觉训练触觉是人类发展最早最基本的感觉胎儿在妈妈子宫里就已经有触觉了，当妈妈轻轻抚模胜子时，胎儿就可以感觉得到。触觉是新生宝宝认识世界的主要方式，是引起某些反射的基础，特别是眼部、口周、四肢末端触觉最灵敏，而前臂、大腿、躯干部的触觉较退钝。新生宝宝对不同温度、湿度物体的质地和疼痛都有触觉感受能力，喜欢接触质地柔软的物体，他们的痛觉较迟钝，但温度觉很灵敏，对冷刺激更敏感。总之，新生宝宝已经具备了视觉、听觉、触觉等多种感觉能力，不仅能从外界接受各种感性的刺激，也能通过感觉器官接受这些外界的刺激，促进大脑的发育。那么，怎样利用新生儿的感觉功能进行早期的训练，促进大脑发育呢?让宝宝的四肢主动活动，可促进大脑的发育，不要给新生宝宝打蜡烛包。可短暂地将新生宝宝竖抱，使头稍竖立。仰卧位，家长从上到下抚触小儿背部，锻炼头。在宝宝醒来后，多摸他的小脚、小手，手还可以做手指操，把小手指松开后，一只一只地触摸小手，弯曲交替地做操。抚触是通过皮肤接受不同力度的刺激，肌肉得到按摩，让新生宝宝被动接受锻炼，可促进血液循环和中枢神经系统的发育，也可满足宝宝的皮肤饥渴，使宝宝获得满足感和舒适感，产生被爱和安全的感觉。抚触一般是在宝宝身体状况良好，吃奶后1〜2小时，

清醒时进行，每天1〜2次，每次10-15分钟，每次按照从上而下、自前而后的顺序进行操作，即先头面、胸腹，再上肢和下肢正面。后做腰背及下肢后面，亦可根据宝宝的具体情况以灵活掌握。对新生宝宝的按摩要求除具有持久有力、稳妥柔和、轻快均匀外，还应根据他们脏腑娇嫩、肌肤柔嫩的特点，尽量使手法轻而不浮、柔中有刚、快而不乱。抚触过程中需仔细观察宝宝的表情，根据宝宝的反应及时调整抚触的方法和力度，宝宝出现烦、呕吐等现象时要停止抚触（图17）。新生儿宝宝三浴锻炼新生儿宝宝的健康成长除了必要的营养摄入，还需要大自然的健康“沐浴”。三浴是指阳光浴、空气浴和水浴，通过三浴锻炼，可以逐步完善宝宝的体温调节功能，提高宝宝对外界气温变化的适应能力，同时还可以调动呼吸、循环、消化、肌肉、内分泌等各系统功能来适应外界环境变化，而且，宝宝经常接触新鲜空气和阳光还可以刺激骨髓造血，预防血，促进维生素D的合成，预防佝偻病，促进骨髓的生长发育。1.日光浴中国传统文化中，认为新生宝宝是不能见光，家长常常把宝宝和月子妈妈的房子遮盖得严严实实。其实，这样做对宝宝和妈妈的健康极为不利。研究表明，当宝宝出生3〜4周左右，爸爸妈妈就可以抱着他到户外呼吸新鲜空气，沐浴阳光了。日光浴的方法:因为新生宝宝免疫力相对较差，日光浴可先从室内晒太阳开始，每天15-20分钟。裸露的范围应循序渐进，让宝宝适应后，再扩展日光浴的范围。具体顺序如下（图18）。从裸露脸部、小手、小脚尖开始。。日光浴第4天可将范围扩展到膝盖和手肘部位。。日光浴第6天可从膝盖部位向上扩至大腿根部。。连续进行日光浴2-3天后可以去除尿裤晒到肚脐。。最后可以晒背部约5分钟。日光浴的注意事项:。时机的选择:日光浴最适宜的季节是春秋季，这两个季节温度在20°C左右，阳光柔和明媚，适合日光照射;而夏季上午10点30分〜下午2点30分是一天中阳光最强烈的时候，不太适宜进行日光浴。冬季气温低，应选择无风及阳光比较充足的日子进行。因裸露的范围逐渐增加，需要注意避免对流风。观察“阳光浴”时宝宝的反应，如发现宝宝烦躁、满头大汗，面色发红或有皮肤灼伤、脱皮皮疹、精神萎靡等现象，应立即停止。空气浴空气浴是利用空气的湿度和带电离子的作用对宝宝进行锻炼，以提高宝宝对气温变化的适应能力。。空气浴的方法给宝宝穿上宽大、单薄透气的衣服，使皮肤广泛地接触空气。因宝宝体温调节功能不完善，最开始空气浴应在气温不低于20C的室内进行。出生后3周可去户外人少、空气新鲜的地方进行，最初2-3分钟，慢慢过渡到15分钟。。空气浴的注意事项：空气浴的时间不可太久，最长不超过2小时。炎热的夏季避免阳光直射，冬季锻炼仅暴露面部、手部，其他部位注意保暖。空气浴时如果宝宝出现皮肤苍白、发绀等情况要立即增加衣服。。在暖和的日子，可打开窗户，让宝宝呼吸室外新鲜空气，但应避免对流风。水浴因为水的传热能力比空气强，水浴能提高皮肤适应冷热变化的能力，不仅可保证皮肤清洁，促进新陈代谢，还可以增加皮肤触觉刺激，促进体格和大脑的发育。♦水浴的方法:水浴锻炼方法很多，采用较多的是擦浴、洗浴和游泳这三种方式（图19）。。擦浴:新生儿宝宝因日龄小，不建议擦浴，一般在5个月左右开始擦浴，适宜于寒冷的冬季，水温34〜35C，待宝宝适应后，水温可逐渐降至26C。先用毛巾漫入温水，拧干，然后在宝宝四肢做向心性擦浴，擦完再用干毛巾擦至皮肤微红，每周2次。。洗浴:洗浴前的准备与洗浴方法同上文提到的“怎样给宝宝洗澡”♦新生儿游泳:可以促进宝宝视觉、听觉、触觉、骨骼发育，增强免疫力。具体的步骤是:按洗浴的方法洗浄宝宝全身皮肤后，在宝宝颈部套上大小合适的游泳圈，然后将宝宝缓慢放入水中，让宝宝在水中自由游动。游泳时应有专人看护，密切观察宝宝的反应，游泳后擦干，在宝宝体力还能耐受的情况下可以做婴儿被动操和抚触。余同怎样给宝宝洗澡。新生儿随访对“高危儿”进行医学观察和定期检查，医学上称为“新生儿随访”。随访的内容包括体格发育和智能发育情况，神经反射、肌张力、视觉、听觉、感知觉的评定;并且根据评定结果医师给予相应的家庭训练指导（图20）。认识高危儿有些宝宝在胎儿期或新生儿期，脑发育受到一些不良因素，如缺氧、宫内感染、黄疸等的影响，可能出现脑发育不良或损伤，甚至留下严重的后遗症，这些宝宝被称作“高危儿新生儿”，简称“高危儿”。早期识別脑损伤宝宝在胎儿期、分娩期、新生儿期因很多危险因素如宫内窘迫、产时室息、颅内出血、颅内感染等都有可能导致脑发育不良和脑功能异常，有的可能在早期表现出反应低下、肌张力低、抽搐等异常反应，有部分新生宝宝因程度较轻，早期不易被发现，随着月龄的增加才出现明显的异常情况，如脑性瘫痪、智力低下、癫痫等，有的在学龄期表现出学习障碍、心理问题、行为偏离、精神发育异常等问题时才被发现。对于超过新生儿期（生后28天内）的宝宝，以下10项中任何一项有问题都提示有脑损伤的存在，应立即就诊:。护理宝宝时可发现宝宝常用力伸直或屈曲，好像很有力（图21）。。满月时俯卧抬头欠佳，头老往后仰，扶坐时不能竖起头。03个月不能自主抬头。04个月紧握拳，手不能轻易打开，拇指内收。05个月时俯卧抬头前臂不能支撑身体。06个月扶站时不能独坐。07个月不能发”ba,ma”音。08个月不能独坐。0头手颤抖频繁。0哭闹太多。0吸吮不协调或无力吸吮。新生儿随访的意义高危儿因为有不良因素的影响，大脑结构和功能发生改变，可能出现中枢协调障碍、脑性瘫痪、智力低下等疾病，这些疾病可能造成宝宝终身生残疾，而这些疾患在宝宝的胎儿期和新生儿早期是很难被发现的，或不能被预测的。通过新生儿随访可以早期发现脑损伤，从而尽早进行康复治疗，促进大脑的发育和功能代偿。随访前的准备高危儿随访需要到正规医院进行，最好在住过院的医院或就近找一家大型的医院或妇幼保健院进行随访。带宝宝去医院随访前，应提前预约挂号，随访时应随身携带宝宝的生产记录、出生时的情况介绍、检查检验结果，交给医师诊断时参考。带足宝宝的食物与衣物，如果随访时间比较长，或路途较远者，准备应该更为充分。随访的周期与频率随访的周期比较长，需要多次定期进行。家长一定要树立坚持随访，按时随访。随访频率在出生的头半年每1个月1次，半年后2-3个月1次。随访的内容在新生儿随访时通过对视感觉、听感觉、人脸反应、抬头、肌张力等检查。可以早期发现脑损伤的蛛丝马迹。具体检查方法如下:O视感觉检查:利用直径8-10cm的红球，在距离宝宝眼上方20cm处逗引他的注意，然后缓慢移动小球，观察宝宝眼睛与头部跟随球转动的情况。正常新生宝宝能追视90°，异常情况时不能注视，或不能追视，或追视范围很小等。0听觉检查:用一个小方盒（内装黄豆10粒）或能发出声音的小玩具，在距新生宝宝的耳部15cm距离的部位，摇动小玩具。正常新生宝宝有反应能将头转向声源，异常时对声音没反应，头不能转向声源（图22O人脸反应:将新生宝宝半托起，在距新生宝宝面部约20cm距离的地方，逗引宝宝，随后将头面部向一侧倾斜，正常宝宝能随人脸转动而转动头面部，追视180°，而异常时宝宝对人脸无注视及追视。0抬头检查:扶住新生宝宝的上臂或前臂，拉宝宝缓慢坐起，在坐位时观察宝宝竖头情况，能竖起3-5秒属正常范畴，若不能拉坐起来，或坐起完全不能竖头属异常情况。

。肌张力检查:宝宝仰卧，抓住宝宝大小腿，感觉活动时有四肢抵抗感属于异常运动。角弓反张时头向后仰，明显无抵抗力，属异常情况。如果宝宝四肢肌张力低或四肢肌张力明显有抵抗感属于异常情況。随访的注意事项宝宝随访不同于看病，为避免影响评定结果，最好不要在宝宝感冒、腹泻等生病状态下随访。随访时必须由十分熟悉宝宝情况的看护人陪同，以便向随访医师提供宝宝详细的情况。第四部分新生儿常见疾病防治篇几乎所有家长的共识是，新生宝宝太脆弱，一定要倍加保护。于是平含在嘴怕化了、捧在手里怕碎了”一但有个头热、流涕的，家长们便会热上的急得团団转，怎么力、?上医院静滴的抗生素?有时候宝宝少许不适，真没必要如出大张旗鼓，惊了宝宝不说，还会让宝宝在一次次的用药中对病首产生了药性。制弱了机体的兔度力。对于家长们的疑问，新生儿专家为您支招如下:预防接种为宝宝的健康保驾护航预防接种是控制和消灭传染病最简便、最有效的方法，也是增强宝宝抵抗力、保障宝宝健康的一项重要措施（图23）。接种的疫苗与时间新生儿期接种的疫苗是乙开疫苗和卡介苗。。乙肝疫苗:足月儿在出生后24小时内尽早接种第剂，出生体重大于2kg的早产宝宝和低出生体重儿应当与足月宝宝一样，出生后也应尽早接种。第二剂在第剂接种后1个月接种，第三剂在第一剂接种后6个月接种，第一剂和第二剂间隔大于28天。妈妈乙肝表面抗原（HBSAG）阳性的宝宝应同时接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，而且要在出生后尽早使用。妈妈HBSAG状态不明的所有早产儿和低出生体重儿都应在出生后12小时之内接种乙肝疫苗。。卡介苗在出生后24小时接种，接种后2〜-3个月做结核菌素试验阳性表示接种成功;阴性应及时补种。接种前的准备预约儿童保健中心预防接种门诊号，接种前医师需要检查宝宝的身体状况符合接种要求方能接种。同时带上宝宝的接种证，以便医师登记接种信息和预约下次接种时间。预防接种的部位乙肝疫苗接种部位最好选择上臂三角肌肌内注射效果最好，由于早产儿和低出生体重儿上臂三角肌发育不完善，乙肝疫苗和HBG注射部位应选股前外侧肌内注射。卡介苗接种采用上臂三角肌外侧皮内注射0.1ml，严禁皮下或肌内注射。预防接种的反应与处理乙肝疫苗接种后般无不良反应发生。卡介苗接种后出现的一般反应:接种2周左右出现局部红肿硬结，一般8-12周结痂，最终结痂脱落留下永久性瘢痕。腋下淋巴结稍有增大，般不超过1.0cm，不经治疗可自行消退严重反应:淋巴结炎，接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大大于1.0cm）,可做热敷处理，如果软化形成脓疱，脓疱周边可以涂点络合碘消毒，脓疱一旦破溃，最好去医院看看外科，以防皮肤出现感染。宝宝预防接种后应在医院观察半小时，以便宝宝出现不良反应时能得到及时有效的救治预防接种的注意事项疫苗可以保障宝宝免受细菌和病毒的侵袭，但并不是所有宝宝都适合打疫苗也并不是随时都可以打，要注意宝宝最近是否有无发热、腹泻、咳嗽、惊版等症状，如果宝宝有以上任何症状的一种均应推退接种，必须待宝宝以上症状好转后方可接种。对于有先天性心脏病或获得性免疫缺陷或免疫功能受损的新生宝宝，应绝对禁止包括卡介苗在内的任何活疫苗接种新。生儿宝发热的处理发热是宝宝成长过程中不可避免的小插曲，正确应对宝宝发热是每位新爸新妈必须掌握的功课。什么叫发热新生儿宝宝发热是常见现象，是宝宝身体抵御疾病的一种本能反应，正常新生宝宝的肛温为36.2-37.8°C，腋下温度为36〜37°C，如新生宝宝肛温大于37.8°C就可以认为宝宝发热了（图24）。宝宝发热分三类，低热:体温37.3-38C;中度热:体温38.1〜39°C;高热:体温39.1〜41°C。引起体温异常的原因有感染因素（肺炎、化脑等）和非感染因素（室息复苏后、颜内出血等），护理不当（如包被过多过少、室温过高过低）也可以引起体温异常。发热的初步判断由于新生宝宝体温调节中枢功能不完善，汗腺发育也不完善，特别是早产宝宝和出生10天以内的宝宝，对热的耐受程度和反应强度均较成人差许多。因此，如果宝宝穿得过多、盖得太厚，吃奶或非便都会使体温有所升高。新生儿一旦出现发热，要考虑感染因素，家长必须带宝宝到医院就诊，以免延误病情。宝宝测温计的选择电子式体温计将体温以数字的形式显示出来，读数清晰，携带方便;耳式体温计通过测量耳朵鼓膜的辐射亮度，非接触地实现对人体温度的测量，只需将探头对准内耳道，按下测量细，仅有几秒钟就可得到测量数据，适合新生宝宝使用。但目前公认，水银体温计测量体温读数最准确，对于体温异常的宝宝，应在医务人员的指导下采用水银体温计测量肛温或腋温。宝宝发热的处理新生宝宝发热时，首选物理降温。保持房间空气流通，适当降低环境温度;忌用酒精擦浴，防止体温急剧下降或酒精经皮肤吸收后出现中毒反应;保证宝宝充足的液体摄入，母乳喂养的宝宝多给宝宝喂奶。体温在38.5C以下时，可解开包裏降温，即把包裏宝宝的被子打开散热。许多家长在宝宝发热时反而包裹更紧，这会使宝宝体温急剧上升，甚至超过40C，导致惊厥发作。当体温超过38.5C时，可在解开包裹降温的基础上，头部枕冷水袋（即在普通暖水袋内灌入自来水），外面包好毛巾。注意不要枕冰袋，因冰袋较硬，并且温度过低，新生宝宝皮肤薄，血液循环不好，容易引起头部皮肤冻伤或压伤。也可以给宝宝洗个温水澡或用温水擦浴，轻轻擦洗宝宝的头新部、生躯干儿和四黄肢，疸使宝的宝的护体温理逐渐要下降点。新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，60％〜80％的新生宝宝在出生后2〜5天内可出现皮肤发黄的现象，是新生儿时期最常见的一种症状，它分为生理性和病理性黄疸两类（图25）判断黄疸是生理性还是病理性生理性黄疸的特点：。一般于生后2〜3天开始出现并逐渐加深，第4-7天为高峰;足月宝宝2周未可基本消退,早产宝宝最长可延迟到4周。。黄疸主要分布在面部及躯干部，其颜色呈淡黄色。若测定血清胆红素，足月宝宝不超过12.9mg/dl，早产宝宝不超过15mg/dl。。宝宝反应好，吃奶正常，体重渐增，大便及尿色正常。病理性黄疸的特点：。生后24小时以内出现黄疸。。血清胆红素足月宝宝超过12.9mg/dl，早产宝宝超过15mg/dl;或黄疸进展快，一天内明显加深。。足月宝宝超过2周，早产宝宝超过4周黄這未消退或黄消退后又出现。。伴有其他临床症状，如反应差、吃奶差，大便颜色变浅。新生儿黄疸的家庭护理观察黄疸的方法:家长应在自然光线下，观察新生宝宝皮肤黄染的程度。轻度黄染:仅仅是面部黄染。中度黄染:除了面部黄染外，躯干部用手指将皮肤按压后抬起，躯干部皮肤也有黄染。重度黄染:全身皮肤可见黄染。家庭护理要点:宝宝出生后要尽早开奶，并且保证宝宝足够的液体摄入量，从而促进胎便尽早的排出，如果胎便从墨绿色转变为黄色说明胎便已基本排尽，若胎便未排出干浄，胆红素就会经过宝宝特殊的肝肠循环重新吸收到血液里使血液中的胆红素升高。平时多让宝宝接触自然光照，可以选择在早晚的时候带宝宝适当的晒太阳，但要避免暴晒和阳光直射宝宝的眼睛。3.及时到医院检查和治疗:如果宝宝出现以下任何情况应立即就医:。黄疸出现过早，出生24小时内出现的黄疸。。黄疸持续时间过长，足月宝宝超过2周，早产宝宝超过4周。。黄疸程度过重，黄疸达手心和脚心。。黄疸退而复现。。黄疸伴嗜睡或激惹，四肢肌张力的改变（增高或减低）、拒乳、抽搐、发热等现象说明情况危急要马上就医。鹅口疮是新生儿时期最容易发生的口腔疾病，为白色念珠菌感染所致，与宝宝分娩时接触产道念珠菌或乳具消毒不严、乳母奶头不洁等因素有关。鹅口疮的表现口腔黏膜表面有白色或灰白色乳疑块状物，高于黏膜表面，最常见于颊黏膜，不易拭去，患处不痛，一般不影响进食。个别患儿有鹅口疮的宝宝会出现哭闹、不愿意吃奶等症状（图26）。鹅口疮的家庭护理新生宝宝的鹅口疮一般可自行愈合。日常要保持口腔的清洁，哺乳前后用2％碳酸氢钠溶液清洁口腔，清洗完以后，可用新鲜配制的制霉菌素溶液涂口腔，每天3次，可同时服用维生素B2和维生素C。其次还要及时清洁乳房，在毎次喂奶前要用温水先把手洗干净，喂完奶后把奶瓶进行消毒，这样可以避免细菌进入到宝宝的口中，避免细菌感染加重口腔疾病。平常脐可以带适量地异喂点常白开的水，不护易生理长霉菌。脐带是胎儿连接母体的通道，内有两条动脉和一条静脉，胎儿通过脐带从母体中获得营养，促使胎儿发育。当宝宝出生后，这条脐带就完成了历史使命，因此需要剪断脐带进行结扎。由于大夫采取结扎的方法不同，加上宝宝的个体差异，脐带粗细不一，脐带脱落的时间会略有差异，一般是3〜7天干燥，自然脱落，个别的可以延长至2周左右。刚结扎的脐带创面对新生宝宝来说是一个很大的伤口，如护理不当，容易成为细菌侵入的门户，导致感染，严重的可引起新生儿破伤风、新生儿败血症等疾病，因此做好新生宝宝的脐部护理就尤为重要。脐带异常的常用处理方法如下（图27）:脐带发红在脐带残端干燥脱落的过程中，脐带根部及肚脐周围皮肤常常会出现轻微的发红，这是脐带残端脱落过程中的正常现象。可在皮肤发红处用络合碘消毒之后再外涂刺激性小的红霉素软膏。但是，如果肚脐和周围皮肤变得很红，脐轮有肿胀，用手感觉发