基于新老手术室整体功能的病房楼改扩建设计

基于新老手术室整体功能的病房楼改扩建设计

1.病房楼布局和环境的选择存在着一定的合理性随着我国医疗事业的发展，医院的建设和改造在全国范围内进行。池州市人民医院原有病房楼是20世纪90年代投入使用的，随着社会和该医院的发展，以及医院用地的改善，该院病房楼扩建刻不容缓。综合地域特点和用地情况，在原有病房楼东侧，整合出一块作为新病房的用地。在总体布局中，扩建的病房楼与原有病房楼采用了半围合式布局，尽量形成病房楼是医院的核心区域。由于医院功能的特殊性质，这样设计在人流、物流上会有所简洁、方便；在环境利用上，有利于整体环境的综合治理，形成具有较强秩序感、尺度感的有效平面和空间环境。另外，该核心区域的布局有一定的灵活性和可持续发展性，给医院的未来发展打下良好的基础。在扩建过程中，我们没有盲目提高建设标准，如追求形象上的高、奇、特；不切实际的室内装修；增加手术室的数量；增加交通通道的宽度以及无限扩大交往空间等，这样会一次性增加投入，偏离了扩建过程中的建设方向，把有限的资金和空间环境浪费了，而以上的追求又往往忽视和干扰了使用的合理性。扩建的病房楼7层，建筑面积7800m2，拥有床位260床，扩建后同原有病房楼及手术室联系紧密（图1），形成有600床的规模。2.新老病房楼机房改造病房楼设急救、脑泌外科、骨科、普外科、产科、脑外科等护理单元以及手术室部分，每个单元明确地分为病房、护士工作、医生工作、活动、污洗及公共交通等几大区域。手术室设在顶层第七层。手术室的平面形式结合了老病房楼手术室的改造，使新老手术室整体功能融为一体。组成一条“医———患”分流，“洁———污”分流的医疗环路，采用了洁、污走廊的模式。建设部在2002年正式颁布了国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》，使我们设计医院现代化的手术部有了新的依据，结合池州市人民医院实际情况，根据不同的手术要求设计不同的净比等级，在控制洁净度及运行成本等多方面均有明显优势。3.引入绿色环境医疗建筑是社会高度人性化的建筑，其中人们对环境质量，特别是绿化的布局和配置提出了很高的要求。医患及探视者均期望医疗建筑的绿色环境，花草、树木及小品等形成丰富多彩的景观。因为医疗的效果不仅取决于医学手段，还很大程度上对医疗环境的情感反应有直接的关系，引入自然环境，同现代医疗技术一起，使患者拥有一个“绿色”的就诊、住院环境，共同增加医疗效果。尽管在扩建时用地有一定的制约，但病房楼南北两侧的数组树木还是被保留下来（图2、3），且在主入口旁形成了较为安静的休闲绿地广场。4.实现人性化的交往共享空间医院的建筑和设施应处处为病人着想：病房中病人的病理、生理和心理要求；尊重病人的隐私；方便病人及医护人员等一切以人为中心进行建设和配置。对于使用者而言，建筑的空间、色彩、设施、采光、通风以及诊查、治疗、护理、康复、服务、活动等等都集中在这一焦点———“以人为核心”，要为病人、医务人员创造一个医疗、工作环境优越的人性化场所。病房楼扩建的平面，在充分结合地形的基础上设计为L形，在内部走道的垂直相交处，将走道宽度适当放大，形成较为宽敞、明亮的公共交往空间，是医患交流的重要场所。对每一个病人来说，交往在心理治疗方面有不可替代的作用，积极的交往是康复的必要条件，病人与病人、病人与医护人员的交往共享空间应动静相宜、舒适宜人、充满活力，最大化地使病房楼成为一情感健康的康复环境。交往空间的存在避免了内部公共空间的单一，以期创造出宁静、舒适、热烈欢愉的气氛，满足了病人交往、娱乐与消遣的需要（图4、5、6）。充分尊重病人的选择权和私密性。尽管条件有限，医院方还是要求在可能的条件下设计部分单人间、双人间病房，且所有病房除自带通风采光良好的卫生间外，每个护理单元均设置了较为宽敞的男女卫生间、盥洗间及开水间，使培护人员日常卫生及生活尽量减少对病员生活的干扰。病房与病房之间用衣柜进行分隔，最大限度地让病人的衣物等有一个较宽敞的存放空间，客观上也使得病房中有较好的视觉环境。每个病房均设置外阳台，虽不大，但空间明确，既引入阳光、绿化，也是眺望远景、呼吸新鲜空气之处。有了阳台，可以减少病员从家庭到医院之间的心理距离，减少对病房环境的陌生感。护士站是病房楼中非常重要的工作场所，将护士站的设计接近病房、且为半开敞形式，同病房、医患交流场所既有联系，又有利于监护病人。在每一个护理单元中，我们还设计了医护人员专用的公共空间体系，含示教室、休息厅、会议室等，为医护人员提供了一个属于自己的空间环境。由于医院部门特殊的工作性质，我们还在上述空间中独立设置了更衣和淋浴用房。人性化的关怀还体现在每一块功能空间的精心布置和交通组织上，如ICU重症监护部的设计中，考虑了家属的守候问题，专门设置了休息室；产科引入了家庭产房的理念，让生命的诞生过程成为一种家庭生活的新体验。病房部分为6层，按规定考虑2台电梯，增加高峰时的垂直运输能力，控制等候电梯时间。总之，病房是病人接受治疗、生活、康复的空间，病房的设计必须达到减少病人痛苦，并唤起病人内心的快感和对生活的乐趣这一目的。5.病房建筑环境设计医院不再是容纳病人的机器，而是接待病人的用房。我们重视病房楼建筑与病人的情感交流，以达到以情动人的疗效。可以将病房及周边环境演变为一个小社区，在这里人们可以很容易地相互交流，打破传统医院建筑室内空间中不同部门相互分隔互不相见的设计原则。总之，良好的病房环境有助于消除病人的心理压力，改善心情，增强信心，得到早日康