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椎动脉发育不良与后循环缺血VertebralArteryHypoplasiaandPosteriorCriculationIschemia张为艳2019-09-26椎动脉发育不良与后循环缺血101概述02定义ResearchbackgroundBasicConception目录a流行病学04/VAHSPCITheoreticalresearchCONTENTSExperimentalMethod05发病机制06未来展望PracticalapplicationFuturepi01概述2概述概述3大脑前动脉大脑中动脉基底动脉大脑后动脉颈内动脉椎动脉Ywei.D.颈总动脉分叉处颈总动脉rsstrwr锁骨下动脉大脑前动脉4定义定义5666定义目前,国际上VAH的诊断标准尚不统一。VAH的定义一般基于较小的椎动脉管径和改变的血液流动学参数。目前国际上∨AH的定义有以下几种令直径≤2m直径≤2.5m

直径≤3m两側血管管径之比≥1:17;超声提示血流量<40m/min直径≤22cm,基于多普勒超声监测到的明显的血流动力学改变,如組力指数(R丨≥85)増高、两侧血管直径相差0.12cm及两侧流速比≥5定义7流行病学流行8流行病学25%1(50%(0.75%)(26.%双侧椎动脉管径相似左椎动脉优势双侧椎动脉发育VAH不良般而言,椎动脉发育不良常见于右侧两项利用颈动脉超声检测的独立实验显示右侧WAH的发生率大约是左侧的2倍流行病学9流行学大脑前动脉脑中动时a大部分人椎动脉起源锁骨下动脉,右锁骨下动脉起自头腎干,而左侧锁骨下动脉则直接起自主动脉弓。集动8右风推动脉为主动脉弓的第三级分支,而左帷推动脉为第二级分支,且左侧堆动脉与锁骨下动脉的角度小于右侧。左侧椎动颈内动脉推动脉脉起源异常者较右侧多见,以左侧椎动脉直接起源于主动脉弓最常见,此时左动脉成为主动脉弓的第一级分支。颈总动脉分又处颈总动脉左侧椎动脉在发育过程中要承受更大的血流冲击,这可能是造成左侧椎动脉管径较大及右侧VAH较左侧常见的原因。大脑血管需求假说提示,基于用手习惯,右利手人群左侧脑血管占优势以满足左侧大脑半球更高的血液需求,这也可能是左谈骨下动脉侧椎动脉优势常见的另一原因流行学10椎动脉发育不良课件11椎动脉发育不良课件12椎动脉发育不良课件13椎动脉发育不良课件14椎动脉发育不良课件15椎动脉发育不良课件16椎动脉发育不良课件17椎动脉发育不良课件18椎动脉发育不良课件19椎动脉发育

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