4精神疾病患者急危状态的防范与护理资料祥解课件

湖北科技学院护理学院程文涛第五章精神疾病患者急危状态的防范与护理湖北科技学院护理学院程文涛1暴力行为的防范与护理暴力行为：是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等情绪对他人、自身或其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命.精神病人由于心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群，多见于精神分裂症、人格障碍、情感性障碍、脑器质性精神障碍、精神活性物质依赖等.第一节暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理暴力行为：是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等2暴力行为的防范与护理

【护理评估】发生暴力行为原因评估精神疾病心理因素生物因素社会因素暴力行为发生征兆评估行为评估情感评估意识状态评估第一节暴力行为的防范与护理第一节暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理【护理评估】第一节暴力行为的防范3暴力行为的防范与护理

【护理诊断】有暴力行为的危险（针对他人）与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。第一节暴力行为的防范与护理第一节暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理【护理诊断】第一节暴力行为的防范4暴力行为的防范与护理【护理目标】短期目标：①病人没有发生暴力行为；②病人能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或寻求帮助长期目标：①病人能够以适当的方式表达自己的情绪及需要；②病人能以积极的方式处理挫折、紧张等感受第一节暴力行为的防范与护理第一节暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理【护理目标】第一节暴力行为的防范5暴力行为的防范与护理

【护理措施】暴力行为的预防环境管理良好的沟通病人的教育服用药物暴力行为发生时的处理控制局面解除危险品约束与隔离第一节暴力行为的防范与护理第一节暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理【护理措施】第一节暴力行为的防范6暴力行为的防范与护理

【护理评价】病人在住院期间是否有发生暴力行为；病人能否确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或寻求帮助病人是否能以适当的方式表达自己的情绪及需要；病人能否以积极的方式处理挫折、紧张等感受第一节暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理【护理评价】第一节暴力行为的防范7自杀的防范与护理自杀是指有意识地伤害自己的身体，达到结束生命的目的，是病人在生物、心理、社会不正常状态下出现的行为

第二节自杀行为的防范与护理自杀的防范与护理自杀是指有意识地伤害自己的身体，达到结束生命8自杀的防范与护理分类自杀意念：指自杀的想法或意向，但无具体的自杀行为自杀意图：是由于应激障碍无法解决而形成的行为动机自杀威胁：指口头表达自杀愿望，但无自杀行为自杀未遂：指有自杀的意图，并有相应的自杀行为,但未造成死亡自杀死亡：可称为完成自杀或成功自杀第二节自杀行为的防范与护理自杀的防范与护理分类第二节自杀行为的防范与护理9自杀的防范与护理

【护理评估】自杀的原因精神疾病与自杀相关的原因心理因素自杀征兆的评估既往史情绪评估意识状态评估行为评估评估自杀意念的辅助评估工具第三节精神科危机干预技术第二节自杀行为的防范与护理自杀的防范与护理【护理评估】第三节精神科危机干预技术第10自杀的防范与护理

【护理诊断】

有暴力行为的危险（针对自己）与绝望情绪、幻听等有关。无效应对与社会支持不足、缺乏处理问题的策略和技巧等有关。第三节精神科危机干预技术第二节自杀行为的防范与护理自杀的防范与护理【护理诊断】第三节精神科危机干预技11自杀的防范与护理【护理目标】短期目标：①病人无自我伤害行为；②病人能够认识和表达自己痛苦的内心体验长期目标：①病人不再有自杀意念；②病人有积极的自我认知，对将来产生希望；③病人掌握了一定的应对技巧和途径第三节精神科危机干预技术第二节自杀行为的防范与护理自杀的防范与护理【护理目标】第三节精神科危机干预技术第12自杀的防范与护理

【护理措施】自杀的预防医护人员团结合作环境安全建立良好的护患关系密切观察病情制定约束条约参加有意义的活动重建社会支持系统

常见自杀的救护服毒自缢触电自伤第三节精神科危机干预技术第二节自杀行为的防范与护理自杀的防范与护理【护理措施】常见自杀的救护第三节精13自杀的防范与护理

【护理评价】病人有无自我伤害行为；病人是否能够认识和表达自己痛苦的内心体验病人是否不再有自杀意念；病人是否有积极的自我认知，对将来产生希望；病人是否掌握了一定的应对技巧和途径第三节精神科危机干预技术第二节自杀行为的防范与护理自杀的防范与护理【护理评价】第三节精神科危机干预技术14病人出走的防范与护理【护理评估】出走原因的评估社会心理因素精神疾病出走的征兆评估有出走行为历史有明显的幻觉、妄想不愿住院或强迫住院的病人强烈思念亲人急于回家的病人对住院和治疗恐惧不适应住院环境出走病人的行为表现第三节出走行为的防范与护理病人出走的防范与护理【护理评估】第三节出走行为的防范与15病人出走的防范与护理

【护理诊断】有走失的危险与幻觉、妄想、思念亲人、意识障碍有关。有受伤的危险与自我意识下降、意识障碍有关。第三节精神科危机干预技术第三节自杀行为的防范与护理第三节出走行为的防范与护理病人出走的防范与护理【护理诊断】第三节精神科危机干预技16病人出走的防范与护理【护理目标】病人不发生出走，能安心住院，人际关系和行为方式改善病人能有效处理和控制自己的情绪，恰当表达需要及欲望第三节精神科危机干预技术第三节自杀行为的防范与护理第三节出走行为的防范与护理病人出走的防范与护理【护理目标】第三节精神科危机干预技17病人出走的防范与护理【护理措施】出走的预防安全管理丰富住院生活加强沟通关心病人出走后的处理要沉着、冷静、组织寻找通知其他人员和家属，积极配合找到后要做好病人的医疗和心理安抚工作第三节精神科危机干预技术第三节出走行为的防范与护理病人出走的防范与护理【护理措施】第三节精神科危机干预技18病人出走的防范与护理

【护理评价】病人是否能适应医院环境、安心住院，人际关系和行为方式是否改善病人是否能有效处理和控制自己的情绪，恰当表达需要及欲望第三节精神科危机干预技术第三节出走行为的防范与护理病人出走的防范与护理【护理评价】第三节精神科危机干预技19-吞食异物的防范与护理吞食异物是指病人吞食食物之外的其他物体。吞食的异物如戒指、别针、刀片、玻璃片、体温表、筷子、布片、塑料、棉絮等第四节第四节噎食及吞食异物的防范与护理-吞食异物的防范与护理吞食异物是指病人吞食食物之外的其他物20-吞食异物的防范与护理【护理评估】吞食异物的原因评估：精神病人吞食异物可能是由于思维障碍引起的，也可能是一种自杀的手段吞食异物的表现：对已经吞食异物的病人要立即评估所吞食的异物种类、数量和时间，判断危险程度第三节精神科危机干预技术第四节噎食及吞食异物的防范与护理-吞食异物的防范与护理【护理评估】第三节精神科危机干21-吞食异物的防范与护理

【护理诊断】有胃肠出血危险与吞食锐器有关。有中毒和梗阻危险与吞食纤维织物、塑料有关。第三节精神科危机干预技术第四节噎食及吞食异物的防范与护理-吞食异物的防范与护理【护理诊断】第三节精神科危机干22

-吞食异物的防范与护理【护理目标】病人住院期间没有吞食异物病人能认识到吞食异物的后果，并纠正不良行为第三节精神科危机干预技术第四节噎食及吞食异物的防范与护理

-吞食异物的防范与护理【护理目标】第三节精神科危23

-吞食异物的防范与护理【护理措施】吞食异物的预防加强防范不要指责病人耐心向病人说明吞食异物的后果吞食异物后的处理冷静劝慰病人，稳定情绪尽快给病人食用富含纤维的蔬菜促进胃肠蠕动排除异物密切评估病人的生命体征第三节精神科危机干预技术第四节噎食及吞食异物的防范与护理

-吞食异物的防范与护理【护理措施】第三节精神科危机24

-吞食异物的防范与护理

【护理评价】病人住院期间是否不发生吞食异物病人是否认识到吞食异物的危险性而改变行为方式第三节精神科危机干预技术第四节噎食及吞食异物的防范与护理

-吞食异物的防范与护理【护理评价】第三节精神科危机25

二噎食的防范与护理【护理评估】噎食的原因评估：服用抗精神病药物发生锥体外系不良反应，抑制吞咽反射所致。患有脑器质性疾病如帕金森综合征，吞咽反应迟钝，如果抢食或进食过急会发生噎食。癫痫病人进食时发作或意识不清状态下也会引起噎食噎食表现：一般噎食出现突然，及时发现、及时抢救非常重要。噎食轻者表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪等；重者意识丧失、大小便失禁、四肢发凉、呼吸心跳停止第三节精神科危机干预技术第四节噎食及吞食异物的防范与护理

二噎食的防范与护理【护理评估】第三节精神科危26二噎食的防范与护理

【护理诊断】有噎食的危险与服用抗精神病药物、脑器质性疾病有关。有窒息的危险与进食阻塞气道有关。第三节精神科危机干预技术第四节噎食及吞食异物的防范与护理二噎食的防范与护理【护理诊断】第三节精神科危机干预27二噎食的防范与护理【护理目标】病人在住院期间不发生噎食病人知道细嚼慢咽的重要性，有效防止噎食第三节精神科危机干预技术第四节噎食及吞食异物的防范与护理二噎食的防范与护理【护理目标】第三节精神科危机干预28二噎食的防范与护理【护理措施】噎食预防吞咽困难的病人要给与软食、半流食，避免带刺、带骨的饮食加强饮食期间的护理，有专人守护进食或协助进食，避免病人抢食、暴饮暴食，纠正不良的进食习惯噎食发生后处理立即清除口咽部的食物保持呼吸道通畅心肺复苏第三节精神科危机干预技术第四节噎食及吞食异物的防范与护理二噎食的防范与护理【护理措施】第三节精神科危机干预29二噎食的防范与护理

【护理评价】病人在住院期间是否能细嚼慢咽进食，能否对食物进行选择，有无噎食发生发生噎食的病人是否得到有效的抢救，有无并发症发生第三节精神科危机干预技术第四节噎食及吞食异物的防范与护理二噎食的防范与护理【护理评价】第三节精神科危机干预30木僵的概念木僵（stupor）严重的精神运动性抑制，指动作、行为和语言活动的完全抑制或减少。轻则言语和动作明显减少、缓慢、迟钝。重则全身肌张力增高运动完全抑制。患者一般无意识障碍感知、反射兼存在！！！第五节木僵患者的护理木僵的概念木僵（stupor）严重的精神运动31木僵病人的护理【护理评估】木僵的原因及危险因素评估木僵的表现第五节木僵病人的护理木僵病人的护理【护理评估】第五节木僵病人的护理32木僵病人的护理【护理诊断】营养失调生活自理缺陷有暴力的危险有受伤的危险有感染的可能肢体功能减退的危险便秘和尿潴留第五节木僵病人的护理木僵病人的护理【护理诊断】第五节木僵病人的护理33木僵病人的护理

【护理目标】

患者生命特体征保持稳定，不发生并发症。患者木僵解除后，生活自理能力和心理社会功能恢复正常。第五节木僵病人的护理木僵病人的护理【护理目标】第五节木僵病人的护理34木僵病人的护理

【护理措施】提供安全环境病情观察加强生活护理重视功能锻炼