糖皮质激素药

糖皮质激素药习题一、单项选择题1．糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是增强抗生素的抗菌作用增强机体防御能力拮抗抗生素的某些不良反应用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染增强机体应激性有关糖皮质激素抗炎作用的错误叙述是能提高机体对内毒素的耐受力有退热作用能中和内毒素缓解毒血症状缓和机体对内毒素的反应糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力用量不足，症状未获得控制促使许多病原微生物繁殖所致病人对激素敏感性降低抑制促肾上腺皮质激素的释放糖皮质激素用于慢性炎症的目的是具强大抗炎作用，促进炎症消散抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕发生促进炎症区的血管收缩，降低其通透性稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E•使炎症介质PG合成减少糖皮质激素对血液有形成分的影响正确的是红细胞减少血小板减少淋巴细胞减少中性粒细胞减少血红蛋白降低急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用大剂量突击静脉给药大剂量肌肉注射C•小剂量多次给药一次负荷量，然后给予维持量大剂量长期疗法7．下列不良反应中，哪项是因为糖皮质激素影响脂肪代谢造成的高血钾低血糖向心性肥胖低血压减少磷的排泄严重肝功能不良患者，不宜选用何种糖皮质激素氢化可的松泼尼松地塞米松倍他米松泼尼松龙糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是座疮B•皮肤变薄骨质疏松、肌肉萎缩多毛高血压肾上腺皮质激素隔日疗法是指隔日中午1次给予一日总药量隔日下午4时1次给予两日总药量隔日早上1次给予两日总药量隔日睡前给予二天总药量一天隔一天给药下列糖皮质激素类药物不良反应中与蛋白质代谢有关的是向心性肥胖高血压精神失常胃、十二指肠溃疡伤口愈合迟缓糖皮质激素类药物禁用于中毒性菌痢感染性休克活动性消化性溃疡病中毒性肺炎肾病综合症糖皮质激素药理作用叙述错误的是对各种刺激所致炎症有强大的特异性抑制作用对免疫反应的许多环节有抑制作用能提高机体对细菌内毒素的耐受力D•超大剂量具有抗休克作用有刺激骨髓作用不属于糖皮质激素药理作用的是抗休克抗菌抗炎抗毒抗免疫长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予低盐、低糖、高蛋白饮食高盐、低糖、低蛋白饮食低盐、高糖、低蛋白饮食高盐、高糖、低蛋白饮食低盐、高糖、高蛋白饮食糖皮质激素的不良反应不包括肾上腺皮质功能减退症诱发或加重精神病类肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重溃疡诱发或加重炎症反应长期应用糖皮质激素不会引起高血钾高血压水肿诱发糖尿病诱发心力衰竭在眼科应用时，糖皮质激素禁用于视网膜炎视神经炎角膜溃疡虹膜炎角膜炎糖皮质激素用于下列哪种休克疗效最佳感染性休克心源性休克低血容量性休克过敏性休克神经性休克20糖皮质激素可治疗严重感染是因为促进毒素代谢有抗病毒作用C•提高机体免疫力D•有抗菌作用E.通过其抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状糖皮质激素的抗炎特点为只对免疫性炎症有效只对细菌感染性炎症有效只对化学性炎症有效对各种原因所致的炎症均有效以上都不是严重感染性疾病应用糖皮质激素的目的是提高机体的免疫功能控制症状，帮助机体渡过危险期中和细菌内毒素抑制或杀灭细菌加强抗菌药物的作用二、填空题可的松和泼尼松在 脏分别转化为 和 而生效，故 患者不宜应用上述药物。TOC\o"1-5"\h\z糖皮质激素的常用用法和疗程有 、 、 、 。糖皮质激素诱发和加重胃十二指肠溃疡病的原因为 、 、 及糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解 ,在炎症后期延缓 的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的 功能，可致感染扩散。5•糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时， 期使用，有利于病人渡过危险期。感染性休克，须 合用；过敏性休克首 ，对病情较重者合用糖皮质激素；低血容量性休克， 效果不佳时，加用糖皮质激素。三、问答题试述糖皮质激素的作用、临床应用。糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时注意事项有哪些？长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？如何预防？结核性脑膜炎患者宜采用何药治疗？为什么？糖皮质激素药习题参考答案一、单项选择题1．D2．C3．A4．B5．C6．A7．C8．B9．E10．C11.E12.C13.A14.B15.A16.E17.A18.C19.A20.E21.D22.B二、填空题1．肝氢化可的松泼尼松龙严重肝病2．大剂量突击疗法替代疗法一般剂量长疗程隔日疗法3．增加胃酸与胃蛋白酶的分泌减少胃黏液产生阻碍组织修复减弱PGS的胃黏膜保护作用红、肿、热、痛等症状肉芽组织防御早足量有效的抗菌药物肾上腺素输血或补液补电解质三、问答题试述糖皮质激素的作用、临床应用。①抗炎作用，可用于各种炎症，缓解症状，防止后遗症。如各种结核性浆膜炎、眼科炎症；②抗免疫作用，可用于治疗自身免疫性疾病，如风湿热、全身性红斑狼疮等；治疗变态反应性疾病，如荨麻症、枯草热等；也可用于器官移植；③抗毒作用，可治疗严重感染性疾病，如中毒性菌痢、流行性脑脊髓膜炎等；④抗休克作用，可应用于各种休克，帮助病人渡过危险期；⑤对血液成分的影响，可用于治疗某些血液病，如急性淋巴细胞性白血病、粒细胞减少症；⑥对代谢的影响，生理剂量时用于肾上腺皮质功能不全症。糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时注意事项有哪些？缓解症状的发展，帮助患者渡过危险期，为病因治疗争取时间。使用时应注意必须用大剂量突击疗法；并合用足量有效的抗菌药物，以免感染病灶扩散；病毒性感染，如带状疱疹、水痘等一般不用糖皮质激素；但对严重的传染性肝炎、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎和麻疹等病毒感染，为了缓解病情和防止并发症，可早期大剂量应用，等病情好转后立即停用。长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？如何预防？长期使用糖皮质激素，通过负反馈，使垂体分泌ACTH减少，肾上腺皮质萎缩，如突然停药，外源性糖皮质激素骤减，萎缩的肾上腺又不能分泌足量的激素，故出现肾上腺皮质功能不全症。应尽量避免长期用药，采用隔日疗法，长期用药者停药时应逐渐减量停药，或停药前加用ACTH促进皮质功能恢复，停药1年内如遇应急情况，及时给于足量的糖皮质激素。结核性脑膜炎患者宜采用何药治疗？为什么？用抗结核药+糖皮质激素。因糖皮质激素有抗炎，抗毒素及抗休克作用，可减轻结核性脑膜炎患者的脑水肿，减轻毒血症状和休克的发生，并防止脑膜粘连引起的后遗症，但糖皮质激素对结核菌无效且能降低机体的免疫力，故必须与抗结核药合用。甲状腺激素抗甲状腺药物习题一、单项选择题1．硫脲类药物的抗甲状腺作用的主要作用机制是直接作用于甲状腺组织，使之萎缩、坏死抑制下丘脑一垂体一甲状腺轴，使T,T合成下降34C•抑制甲状腺球蛋白水解酶抑制碘泵摄取碘化物，使T,T的合成原料减少34抑制过氧化物酶，从而抑制T,T的生物合成34在下列关于硫脲类抗甲状腺药的不良反应的叙述中，哪一项是不正确的粒细胞缺乏药热、药疹乏力、咽痛甲状腺肿大肾功能减退大剂量碘制剂不能单独长期用于治疗甲亢是因为为合成甲状腺素提供原料失去抑制合成激素的效应，使甲亢症状复发C•使T转化为T加重甲亢43造成腺体增生肿大，产生压迫症状以上都是宜选用大剂量碘制剂治疗的疾病是弥漫性甲状腺肿结节性甲状腺肿粘液性水肿轻症甲亢内科治疗甲状腺危象甲亢病人术前服用丙硫氧嘧啶，为有利于手术进行，应如何处理停服硫脲类药物减量加服甲状腺素停药改用甲巯咪唑加服大剂量碘剂加用放射性碘治疗粘液性水肿的药物是甲硫氧嘧啶甲硫咪唑碘化钾甲状腺素片卡比马唑治疗呆小症的药物是甲硫氧嘧啶甲硫咪唑C•小剂量碘剂甲状腺素卡比马唑硫脲类药物主要的不良反应是红细胞减少血小板减少肝损害肾脏损害粒细胞减少下列哪种不是硫脲类的临床应用甲亢手术前准备治疗单纯性甲状腺肿与放射性碘合用于甲亢以增强疗效甲亢的内科治疗甲状腺危象综合治疗甲亢手术前准备宜选用硫脲类药物合用小剂量碘制剂小剂量碘制剂大剂量碘制剂硫脲类药物硫脲类药物合用大剂量碘制剂用于甲亢术前准备，可使甲状腺体缩小变韧、血管减少，有利于手术进行的药物是大剂量碘放射性碘甲巯咪唑小剂量碘丙硫氧嘧啶宜选用大剂量碘剂进行治疗的疾病是弥漫性甲状腺肿甲状腺危象甲状腺机能亢进粘液性水肿呆小病不能单独用于甲状腺机能亢进治疗的药物是碘化物丙硫氧嘧啶甲巯咪唑

卡比马唑以上都不是i3il的主要不良反应是肝损害粒细胞缺乏甲状腺机能减退诱发心绞痛肾损害甲亢手术前准备正确给药应是只给碘化物只给硫脲类先给硫脲类，术前2周再给碘化物先给碘化物，术前2周再给硫脲类以上都不正确二、填空题TOC\o"1-5"\h\z丙硫氧嘧啶主要是通过抑制过氧化物酶的而抑制甲状激素的合成，此外还可抑制外周组织的 转化为 。小剂量的碘用于治疗 ；大剂量碘可产生 作用，主要用于甲亢手术前准备和甲状腺危象的治疗。放射性碘可产生 和 两种射线，分别用于 和抗甲状腺药包括四类，分别是 、 、 、 。小剂量碘参与 ，临床可用于防治 ；大剂量碘产生 作用，临床可用于 和 ，通常与 合用。三、问答题试述抗甲状腺药物用于甲状腺功能亢进患者术前准备的目的。简述抗甲状腺药的分类、各类的代表药物及临床应用。甲状腺激素抗甲状腺药物习题参考答案一、单项选择题1.E 2.E 3.B一、单项选择题1.E 2.E 3.B4.E 5.D 6.D 7.D 8.E 9.B 10.E11.A 12.B 13.A 14.C 15.C二、填空题TT43单纯性甲状腺肿抗甲状腺YB甲状腺摄碘功能检查 甲亢治疗硫脲类碘和碘化物放射性碘B受体阻断药甲状腺激素的合成碘缺乏症抗甲状腺甲状腺危象甲亢术前准备硫脲类三、问答题1．试述抗甲状腺药物用于甲状腺功能亢进患者术前准备的目的。甲亢手术前应先服用硫脲类药物，使甲状腺功能接近正常水平，可防止病人在麻醉和术后发生甲状腺危象；并在手术前两周加服大剂量复方碘溶液，使甲状腺体缩小、血管减少、组织变韧，有利于手术进行及减少出血。简述抗甲状腺药的分类、各类的代表药物及临床应用。抗甲状腺药有：①硫脲类药；②碘和碘化物；③放射性碘；④B受体阻断药。硫脲类药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑，主要用于甲亢的内科治疗、甲亢手术前准备、甲状腺危象的综合治疗。碘和碘化物有碘化钾、复方碘溶液，主要用于防治碘缺乏病甲状腺危象甲亢手术前准备。放射性碘是1311,主要用于甲状腺功能亢进症的治疗和甲状腺功能检查。B受体阻断药有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔，主要作为辅助治疗用以控制甲亢和甲状腺危象的症状、甲亢术前准备。降血糖药习题一、单项选择题1．关于胰岛素的作用，下列哪一项是错误的促进脂肪合成，抑制脂肪分解抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生促进蛋白质合成及氨基酸转运促进K+进入细胞，降低血钾2．胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是胃肠反应粒细胞缺乏低血糖症过敏反应E•黄疸胰岛素没有的药理作用是增加葡萄糖的转运减少肠道对葡萄糖的吸收加速葡萄糖的氧化酵解促进葡萄糖的合成与贮存抑制糖原的分解与异生关于胰岛素的描述，哪一项是错误的口服无效对重症糖尿病有效C•皮下注射吸收快多由猪、牛胰腺中提取口服有效糖尿病酮症酸中毒宜选用苯乙福明甲苯磺丁脲普通胰岛素珠蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素甲苯磺丁脲降血糖机制主要是促进胰岛B细胞分泌胰岛素抑制葡萄糖的吸促进葡萄糖无氧酵解收抑制糖原异生促进糖原合成，抑制糖原分解合并严重感染的糖尿病患者宜选用甲福明正规胰岛素精蛋白锌胰岛素罗格列酮格列本脲既可用于糖尿病治疗又可用于尿崩症的治疗的药物是垂体后叶素氯磺丙脲甲苯磺丁脲格列本脲E•格列齐特胰岛素产生急性耐受性的原因是手术严重感染C•情绪激动创伤以上都是下列降血糖药中会发生乳酸中毒的是甲福明胰岛素甲苯磺丁脲阿卡波糖格列本脲

皮下注射胰岛素治疗糖尿病的用药时间是饭时饭前半小时饭前1小时饭后半小时饭后1小时二、填空题1．胰岛素口服易被 所破坏，可以采用 及 给药，为延长胰岛素TOC\o"1-5"\h\z的作用时间可加入微量 。2．胰岛素的主要不良反应有 ， ， 。3•胰岛素可分为三类，分别是短效类有 ，中效类有 ，长效类有 。4•胰岛素通过降低血糖，临床可用于 、 、 ，其最常见的不良反应是 ，应立即服 或注射 。三、问答题试述机体产生胰岛素抵抗的原因及防治措施。比较胰岛素和甲苯磺丁脲降血糖作用和临床应用有何不同。降血糖药习题答案一、单项选择题4．E 5.C 6.A 7.B 8.B 9.E 10.A11.B二、填空题4．E 5.C 6.A 7.B 8.B 9.E 10.A11.B二、填空题1.消化酶皮下注射静脉注射2.低血糖过敏耐受性1.B 2.C3.B普通胰岛素低精蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素各型糖尿病糖尿病急性并发症及糖尿病伴有合并症高血钾低血糖糖水50%葡萄糖三、问答题试述机体产生胰岛素抵抗的原因及防治措施。①急性型胰岛素抵抗常由于创伤、感染、手术、情绪激动等应激状态引起，血中抗胰岛素物质增多，妨碍葡萄糖的转运和利用，需短时间内增加大剂量胰岛素，每日需用胰岛素数百至数千单位以上，诱因消除后可恢复常规治疗量；②慢性型胰岛素抵抗与体内产生胰岛素受体抗体或体内胰岛素受体数目减少等有关。宜更换胰岛素制剂或加用口服降血糖药。比较胰岛素和甲苯磺丁脲降血糖作用和临床应用有何不同。①胰岛素通过加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原的合成及贮存，抑制糖原分解及糖异生而降低血糖，临床可用于各型糖尿病以及糖尿病急性并发症、糖尿病伴有合并症；②甲苯磺丁脲通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而降低血糖，临床主要用于2型糖尿病，胰岛功能尚存且单用饮食控制无效者。性激素类药及抗生育药习题一、单项选择题雌激素不用于D更年期综合征闭经功能性子宫出血痛经E.前列腺癌能促进乳腺腺泡发育，为哺乳作准备的是A黄体酮己烯雌酚甲基睾丸素炔雌醇苯丙酸诺龙关于雄激素作用的叙述，错误的是E能促进男性性器官发育抗雌激素作用同化作用刺激骨髓造血功能排钠利尿作用常用口服避孕药的成分是C孕激素+雄激素雌激素+雄激素雌激素+孕激素大剂量雌激素大剂量孕激素5．孕激素治疗功能性子宫出血的理论依据是D促进子宫内膜增生直接收缩血管引起子宫平滑肌强直性收缩促进子宫内膜同步转化为分泌期对抗雌激素的作用6．复