事故现场救护及紧急自救培训班教材

事故现场救护及紧急自救培训班人生无常，世事难料

---人的一生总是充满了意外令人痛心的数字！在我国患有心脏病的人群中有87％的人心脏病突发是在医院以外。急性心梗死亡的病人中，有一半甚至是三分之二是死在家中或是送往医院的途中。令人痛心的数字！如果患者在疾病突发的四五分钟内，能够得到有效的急救措施，复苏率在50％〔这4分钟被称作挽救生命的“黄金4分钟〞〕，如果超过10分钟，复苏就没有什么希望。因此当意外发生时，现场的“第一目击者〞也该是直接救护者，只有把急救知识教给广阔市民，才会有更多的生命可以获救。目前世界各地急救现状城市居民对徒手心肺复苏了解率25％接受过专业培训10％学习过心肺复苏仅3％了解CPCR约5～8％可以进行徒手CPCR国外现状据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。国内各地急救知识普及概况北京市政府在自救互救工程中已提出：方案到2007年，北京市民中每150人要有1位急救员，到2021年，争取每80人中有1位急救员。西安市急救中心曾做过一次小规模的抽样调查，在从急救中心门前走过的20人中，会做“心肺复苏法〞的仅有一人，还是一位医院的护士。由此可见，西安市群众这方面知识亟需大力普及。我们应该怎么做？？？天有不测风云，人有旦夕祸福。人人都要学会并掌握一些急救知识。当自身或他人生命受到威胁时，及时、正确处置，就有可能“死里逃生〞或免于终身残疾。如何打“120〞几天前，有一位先生因父亲突然昏迷而拨打“120〞，一接通他就急着大喊：“快，快派车过来，我父亲昏过去了！〞随便把挂断了，由于没来得及获取这位病人所在地的方向、地址，120调度中心接线人员无法安排出诊。拨通“120〞后说什么？拨打120时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。呼救者必须说清病人的病症或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便联系。等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。拨通“120〞后说什么？等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。教育子女如何在紧急情况下向急救中心求助，不要随意拨打120以免影响他人使用。打“120〞的要点：①病人的姓名、性别、年龄，确切地址、联系。②病人患病或受伤的时间，目前的主要病症和现场采取的初步的急救措施。③报告病人最突出、最典型的发病表现。④过去得过什么疾病，服药情况。⑤约定具体的候车地点，准备接车。除了拨打“120〞，您还会做什么？急救不当，命悬一线

病例一

2007年7月4日下午，一岁九个月的男童龙圳，从家中阳台台阶上掉下来，被一根直径约2厘米的金属管，从肛门直插入身体30厘米。孩子父亲情急之下将金属管拔出，然后即送小龙圳前往就诊。然而，辗转五家医院，历经8小时，小龙圳终因未能得到及时医治，遗憾离世。NO！讨论：该不该把钢管拔出？家人能做些什么？怎样做才能最大程度的防止进一步的损伤？错误动作，一生悔恨病例二国庆放假，老同学相约叙旧，席间把酒言欢，笑声不断。突然间，小刘笑声戛然而止，只见他一手捂着脖子，一手举着根里脊骨，脸憋得发青。旁边的同学惊问：“噎着了吗？〞，于是赶紧给他拍背。有同学“细心〞地递过一杯水，说：“快喝水，看能不能冲下去〞。可是，当20分钟后救护车赶到时，小刘心跳呼吸已然停止。一切都太迟了！NO！简单又实用的方法Heimlich法给意识不清者灌药、喂食

病例三

老陈今天七十大寿，陈家张灯结彩，儿孙满堂，一派喜气景象。岂料喜极生悲，儿孙们给老陈敬酒时，老陈突觉剧烈头痛，一头栽在地，不省人事。家人赶紧扶他平躺在沙发上，女儿马上拔打120，老伴迅速拿出平时备用的安宫牛黄丸，撬开老陈的嘴就往里灌。谁想这一通忙活后，老陈本来呼吸还平顺，作呕了几下，呼吸就断了，再也没能醒来了。NO！正确的处理方法对于意识不清的患者，不管是高血压、中风，还是喝醉酒等原因引起，都是切忌让其取仰卧位。正确的方法是，让患者侧卧或将头偏向一边。正确的处理方法如果发现患者口里有呕吐物，应及时掏干净，有活动假牙的还要把假牙拿出来。特别是千万不要给患者灌药或灌水，这样也很容易引起窒息危险。外伤随意搬动或处理在急诊救治中，我们经常遇到这样的例子：1、某某工人从高处掉下来，工友救人心切，背着伤者一路狂奔至医院，这才发现原本手脚还能动的伤者，脖子以下已经完全不听使唤了。2、不听话的孩子把腿摔折了，白森森的骨头露出来，自信的父亲把伤腿往里一掰，骨头复位了，但血却流个不停。3、被刺伤的可怜人，连肠子都流了出来，胆大的友人赶紧帮着把肠子塞回他肚子里，结果导致腹腔严重感染。NO！外伤后的移动和搬运开放型骨折的院前处理固定好患肢，送到医院清创，然后才进行复位。固定可以就地取材，用木板或树枝等把患肢固定好；如果没木板或可固定的东西，可以把骨折的手、脚绑在胸部或另一只腿上。强酸、强碱烧伤，胡乱涂抹病例四

小孙是搞化工销售的。这天，他不小心碰翻了装浓盐酸的瓶子，盐酸倾泻到大腿上。旁边的工友听到他的痛呼声，赶紧拿布帮他擦拭，结果周围没碰到盐酸的皮肤也变红了。NO！皮肤化学烧伤的处理第一时间用大量的清水清洗，直至酸、碱被冲洗干净，然后迅速到医院进行处理。注意不要强行脱下被烧伤部位的衣物，因为烧伤部位往往渗液很多，皮肤常会与衣服粘在一起，假设强行脱下很容易导致大片皮肤撕脱。正确急救，死里逃生

怀孕６个多月的李小姐，在家门前被人泼了足足一公斤的浓硫酸。不幸中万幸的是，当时李小姐反响迅速，立刻脱掉全身衣服，跑进保安室旁边的洗手间用水冲洗掉许多硫酸。由于自救及时、恰当，李小姐终于得而保全胎儿，并将自身伤害减至最低。创伤后压迫止血法

居家实用TIPS:食物中毒：由于摄入被病菌污染的食物后，出现上吐、下泻、腹痛等中毒病症，下面三项措施有助于现场急救：1〕催吐：最简单的方法是压迫舌根或刺激咽后壁，可以引起反射性呕吐。2〕导泻：如果进食污染食物已超过2~3小时，但精神仍较好，可考虑服用泻药。3〕解毒：假设是进食了变质的鱼、虾、蟹等，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。如果经上述急救，病症未见好转或中毒较重者，应尽快送医院治疗。现场急救——CPCR

Cardiopulmonarycerebralresuscitation现场急救——CPCR5分钟内开始院外急救实施A、B、C、D，8分钟进一步生命支持，存活率最高可达43%。复苏〔生命支持〕每延迟1分钟，存活率下降3%。除颤每延迟1分钟，存活下降4%。现场急救——CPCR脑组织需要氧供给量很大，而对缺氧耐受性很差。心跳停止10秒钟脑内可利用的氧已将耗尽，会出现神志不清。随之呼吸停止2～4分钟，低能的无氧代谢也会停止。4～5分钟内供给脑能量的ATP〔磷酸腺苷〕也将耗竭，所有反响均停止，导致脑细胞缺氧、肿胀、损伤，引起水肿，出血、坏死。最终引起脑死亡。现场急救——徒手CPCR步骤急救原那么1.呼叫：立即呼叫病人姓名，以能否应答，确定是否存在意识。2.呼救：高专用呼唤周围的人们“快来救人〞，以求援救。3.体位：迅速将病人置于仰卧位，头后仰，颌抬起。4.气道：将病人口鼻的异物掏出。

现场急救——徒手CPCR步骤急救原那么。5.人工呼吸：先口对口对鼻呼吸〔婴儿口对口鼻呼吸〕。人