颅脑外伤的急救处课件

颅脑外伤的急救处理颅脑外伤的急救处理1颅脑损伤常见原因于四肢损伤,但致残率及致死率在创伤中却居位。伤及中枢神经系统是创伤死亡和致残的重要及时合理的治疗是降低颅脑损伤死亡率相致残串的重要因素颅脑损伤的常见原因有;棍棒、砖石和锤等钝器造成的砍伤、切割伤、刺伤等;高处的造成跌或运动造成的坠落车祸、钝器、锐器枪伤均可造成颅脑损伤等,其常与身体其他部位的损伤合并存颅脑损伤常见原因2颅脑损伤是如何分类的?(一)按损伤组织层次分①头皮损伤;②颅骨损伤;③脑损伤。受伤者可以仅有种,也可以同时发生两种或全部损伤。(二)按颅腔是否与外界沟通分1.开放性颅脑损伤指头皮、颅骨和硬脑膜三层均已破损,颅腔与外界相沟通2.闭合性颅脑损伤指硬脑膜仍完整,颅腔和外界没有直接相通。(三)按脑组织损伤的类型分1.原发性颅脑损伤暴力作用头产时立即发生的脑损伤,主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发生性脑干损伤。继发性颅脑损伤受伤一定时问后出现的脑受损病变如脑水肿和颅内血肿。颅脑损伤是如何分类的?3颅脑损伤是如何分类的?1、按损伤方式分为闭合性损伤和开放性损伤、按损伤部位分为局部脑损伤和弥漫性脑损3、按损伤性质分为脑震荡、脑挫伤与脑合称脑挫4、按其伤情表现格拉斯哥昏迷分级计分的轻、中重型分方法检査颅脑损伤病人的睁眼反语反应和运动反应三项指标,确定这项反应的计分后,再累计得分,作为判断伤情轻重的依据。颅脑损伤是如何分类的?4颅脑损伤是如何分类的?轻型:13~15分,伤后昏迷时间20min以内中型:9~12分,伤后昏迷时间20min至6h。重型:3~8分,伤后昏迷时间6h以上,或在伤后24h内出现意识恶化并昏迷在6h以上。颅脑损伤是如何分类的?5颅脑损伤的临床表现意识障碍根据意识障碍的程度,可以由轻到重分为4级:①嗜睡:表现为对周围刺激的反应性减退,但患者可被唤醒,能基本答简单问题,停止刺激后各种生理反射和生命体征正常激的反应性进一步减退,虽语唤醒,但正确回答八生理反射存在,生命体征无明显改变。③浅昏迷:失去对激的反应能力,但疼痛刺激下可有此时浅反射通常消失,深反射减退或消失,生命体征轻度改变。④深昏迷:对外界的一切刺激失去反应深浅反射消瞳孔光反射迟钝或消失,四肢肌张力极低或呈强直状态,生命体征也出现紊乱,病人病情危重,预后不良。颅脑损伤的临床表现6颅脑损伤的临床表现(二)、头痛和呕吐头痛一般见于所有神志清楚的颅脑损伤患者,可以由头皮或颅骨损伤所致,也可颅内压升高引起。痛可为局限性的,通常郛组织损伤及其继发的炎症反应造成的;也可为弥漫性的伤或颅高所致。头痛与病常度且伤剧颅损原定的关系,患者诉头痛,但疼痛位置表浅而局限,且神志清楚,CT未见明显异常,通除对症止痛治疗外,无须特殊处理。如患者肿的发生。伤后早期呕吐可以由迷走或前庭结伤引起,但颅庯的主要因。反复的喷射性呕吐是颅颅脑损伤的临床表现7颅脑损伤的临床表现(三)、瞳孔改变由动眼神经的副交感支和交感神经共同支配。伤后立即可能为颅底骨折导致动眼神经损伤所致的动眼神经原发损伤。若伤后双光反应灵裂变小(Horner征),在排除颈部交感神经受损的可能后,应考虑是否存在脑干的局灶性损伤。如双侧光反应消失,伴锥体束征和中枢性高热等生命体征紊乱L症状,表示病情危重。如伤意识障碍逐渐加深,伴散大,光反应迟钝或消失,应考虑颅内血肿和小脑幕切迹疝的存在。若双侧光反应消般来双侧瞳孔均等地扩大和缩小,而光反应正常,并无病理意义颅脑损伤的临床表现8颅脑损伤的临床表现四)、眼底改变颅脑损伤后早期眼底改变不常见,如存在明显脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血时很底检查可见到玻璃体下火焰状出血。出现脑水肿、颅内血肿或脑缺血时,颅内压显著增高,可以见到双侧视盘水肿,表现为视盘生理凹陷消失或隆起,边界不清,动静脉直径比例<2:3。头痛、喷射性呕吐和视盘水肿是颅内高压的三大特征颅脑损伤的临床表现9颅脑损伤的临床表现五)、锥体束征锥体束行程中仼何部位的损伤都会表现出锥体束征。位于中央前回的脑挫裂伤可以导致对侧肢体的瘫痪,如病变局限,可以只表现为单瘫,可伴有病理征(+)。位于脑干部位的损伤,如部位局限,会引起对侧肢体完全瘫痪,病理征(+);如脑干广泛受损伤,则患者出现昏迷,伴有双侧肢体瘫痪,去大脑强直,双侧病理征(+)。颞叶钩回疝发生早期,会出现典型的患侧瞳孔散大光反应消失,伴有对侧锥体束征阳性,对病情判断具有重要的提示作用,此时及时手术清除血肿,有可能使病情逆转,待双侧瞳孔散大、病理征(+)、伴有发作性去大脑强直时,病变已属晚颅脑损伤的临床表现10颅脑外伤的急救处课件11颅脑外伤的急救处课件12颅脑外伤的急救处课件13颅脑外伤的急救处课件14颅脑外伤的急救处课件15颅脑外伤的急救处课件16颅脑外伤的急救处课件17颅脑外伤的急救处课件18颅脑外伤的急救处课件19颅脑外伤的急救处课件20颅脑外伤的急救处课件21颅脑外伤的急救处课件22颅脑外伤的急救处课件23颅脑外伤的急救处课件24颅脑外伤的急救处课件25颅脑外伤的急救处课件26颅脑外伤的急救处课件27颅脑外伤的急救处课件28颅脑外伤的急救处课件29颅脑外伤的急救处课件30颅脑外伤的