偏瘫患者临床护理与康复评估课件

偏瘫患者临床护理与康复评估11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。偏瘫患者临床护理与康复评估偏瘫患者临床护理与康复评估11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。偏瘫患者的临床护理及康复评估内一科2014.12.19偏瘫的概念偏瘫又称半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病(中医称为中风或脑卒中)的一个常见症状。轻度偏瘫患耆走路时上肢屈曲,下肢伸直,行走时瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的步态叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力农村小学；留守儿童；心理健康；疏导策略伴随着中国城市化进程的加快，越来越多的农村剩余劳动力进入城市务工。由于经济、生活条件等方面的原因，绝大多数外出务工人员的子女不能随父母进入城市生活、学习，而是被留在农村，与祖辈一起生活或寄养在叔辈朋友家，形成了一个特殊的群体――留守儿童。大量的留守儿童与父母处在天各一方的欠缺人道的“亲子关系”模式里，由于缺乏来自父母的亲情呵护与父辈的有效教育和监管，许多儿童过早地承受着成人、社会的各种压力，在思想道德、心理健康等方面容易出现一些严重问题。一、留守儿童不健康的心理表现心理健康问题是留守儿童最容易出现又最不易矫正的问题。留守儿童的心理健康问题表现为隐性,不容易发觉，但却对其终生影响深远。1.孤僻倾向与交往障碍小学生正处于身心发展迅速的时期，在这一过程中产生的烦恼与冲突需要有倾诉的对象，需要有人能够告诉他们怎样正确对待这些问题。而由于留守学生父母长期在外务工经商，与留守儿童联系较少，有的甚至多年未与孩子谋面，很难与子女交流，使有些孩子产生孤独、寂寞、胆怯心理，形成孤僻性格；而作为监护人的祖辈或亲戚通常管不了、不敢管、不会管，留守孩子几乎生活在无限制状态下，无形中又助长了其自私任性、蛮横霸道、以“自我”为中心等极端性格，不愿与人交往。由于缺少父母的爱，孩子感情上缺乏依靠，内心的活动很难向外倾诉，久而久之变得不愿与人交流、性格孤僻，形成以“自我”为中心的性格。具体表现在缺乏自信，过度怕羞，拒绝交朋友。2.逆反倾向与行为偏差因缺少父母的管教，留守儿童逆反心理极强，对抗情绪严重。他们对周围的一切充满怀疑，对人际交往不信任。这种潜意识中的不信任导致了他们的逆反行为，对教师、亲友的批评管教产生较强的抵触心理，常表现为“不听话”“不谦虚”“恶作剧”等。由于他们认识能力发展滞后，自我控制能力差，一些儿童会因心灵空虚转而盲目寻找其他精神支柱，在家里不听祖辈、叔辈的教导，在学校道德品行较差，不遵守规章制度，常有迟到、旷课、逃学、说谎、打架、欺负同学等行为。3.厌学倾向与学习困难由于缺乏父母的监督，留守儿童学习时不能得到父母的帮助，学习比较被动，加之家里的老人文化水平低，根本没有能力帮助他们，接管他们的亲戚一般只管生活不管学习，他们逐渐失去了对学习的兴趣，最终产生学校恐怖症、厌学症等问题。父母们长期在外，因无法照顾孩子产生负疚感，于是采取“物质+放任”的方式进行补偿，使得留守孩子拥有零花钱的数量增加，使用自由度提高，养成好逸恶劳、奢侈浪费、乱花钱、摆阔气的陋习。一部分留守孩子产生了厌学情绪，认为读书无用，自己父母也没读什么书，同样天南地北挣钱。部分学生开始把人生发展方向定位为打工挣钱，热衷于吃喝玩乐。农村留守儿童在学习中往往缺乏进取心和刻苦钻研精神，得过且过，不求上进，成绩普遍较差，产生了“读书无用论”“拜金主义”等错误思想，形成功利主义价值观和享乐主义人生观。二、留守儿童心理健康疏导策略综上所述，留守儿童心理健康问题已经严重影响了留守儿童的健康成长。我们学校有义务有责任对留守儿童的心理健康问题进行细致研究。教师必须探寻有效的心理辅导策略,有针对性地加强心理建设，强化心理监护，对留守儿童的心理健康问题进行有效疏导。1.建立成长档案，提供疏导依据教师应关注每一个留守儿童实时的情绪和情感，特别重视留守儿童的人格培养和道德情趣。建好留守儿童的生命成长档案，如家庭成员QQ号、微信、电话号码及主要社会关系、个人德育素质、兴趣特长、学习成绩、身体素质、心理健康等。实时全面完善档案资料，让每一位留守儿童留下生命成长的轨迹，为心理辅导提供有效的科学依据。2.搭建沟通平台，健全教育网络父母是孩子的第一任教师，良好的亲子关系能促进儿童身心健康发展。为了能让“留守儿童”像其他儿童一样健康快乐地成长，学校想方设法搭建亲子沟通平台，让远在异乡的家长尽可能地保持和孩子天天联系，经常交流，让家长关心孩子的生活，了解他的想法；让孩子时时刻刻感受到父母的关爱，引领孩子健康快乐地成长。（1）学校开通一部免费的亲情电话，将电话号码公开，方便“留守儿童”在课外活动、午休时与家长联系，搭建亲子沟通的桥梁，让孩子感觉家长就在身边,以此增进家长与孩子之间的感情。（2）可能的话，要求家长通过QQ等视频媒体经常与孩子可视沟通；运用智能手机的3G网络和电脑网络定期相互传播家长打工的艰辛情景及留守儿童在家在校生活学习状况，借助现代信息技术超越时空共享伦理幸福。（3）期初、期末给每位家长发去《致家长的一封信》，让他们了解学校的办学方向和子女的在校情况。（4）多写亲情书信。教师指导“留守儿童”每月给远方家长写一封亲情书信，既培养学生的表达能力，又对学生进行感恩思想教育，培养他们尊敬师长的传统美德。（5）倡导家长在寒、暑假尽量把孩子接到身边，让孩子和自己住在一起。有空多带孩子出去走走，呼吸所在城市的新鲜空气和崭新的人文气息，拓展孩子的视野，增加孩子的见识，让孩子在更广阔的时空里懂得更多。许多家长照着以上方法去做，起到积极的作用，久而久之，融洽了感情，填补了父子母子之间的深邃沟壑，有力地促进孩子们的身心沿着正确的轨迹发展。3.尊重儿童人格，撑起心灵支点有位教育家曾经说过：“没有爱就没有教育。”爱是教育的基础，同时也是教育的出发点。能得到班主任和老师的关爱，是每个学生最基本的心理要求。留守儿童在这方面的要求就更为强烈，这是因为他们缺少父母的关爱，他们非常迫切地需要用师爱来弥补亲情的缺失。因此，学校和教师在对留守学生进行教育的过程中，必须用真挚的爱来对待他们。要寻找他们的闪光点，鼓励他们的每一个进步；要解决他们学习和生活上的困难；给留守儿童过上有意义又难以忘怀的生日；多提问，多让他们参与集体活动……引导他们走出自卑、自闭和孤独的阴影。4.开展集体活动，培养阳光心态丰富多彩的集体活动是富有感染力和教育力的课堂，是培养学生健康积极心理的重要手段和途径。我校通过开展唱读讲传、文艺表演、琴棋书画、社会实践活动等多种课内、外活动，给留守儿童提供了展示特长及人际交往的平台。（1）给予留守儿童特殊的关爱，使他们切实感受到班集体的温暖，减少留守儿童情感世界的真空。首先，在班级做到“三多、三沟通”,“三多”即多与留守儿童谈心交心，多开展一些人文关怀的集体活动，多到留守儿童家里家访；“三沟通”即定期与留守儿童本人沟通，定期与留守儿童的父母沟通，定期与留守儿童的代管人沟通。其次，对留守儿童中的寄宿生更要经常走进他们的宿舍促膝谈心，从衣食住行诸方面特殊关照。（2）建立健全“心理健康”咨询室。辅导教师经常同他们谈心，让留守儿童倾诉心中的苦闷，帮助他们排忧解难，恢复信心，保持良好心态，实行全程跟踪教育。同时选配优秀学生和班干部与留守儿童开展生活学习互帮互助，让他们成为知心朋友，在生活上潜移默化地影响他们的心灵，在思想上相互交流，品德上相互影响，从思想和行为上彻底纠正偏差行为。（3）教给人际相处方法，学会交往。在学校里培养留守儿童的人际交往能力可以从以班级为单位组建合作学习小组开始，让班级中成绩优异的非留守儿童与学困留守儿童组合，采用“一对一”结对子长期帮扶策略，帮助留守儿童解决学习上的困难。加上老师热心辅导，多方面地提高了留守儿童的学习成绩，又培养了他们的交际能力。留守家庭的孩子也有触摸春天的权利。学校和教师应更多地关注留守儿童，用爱去呵护娇嫩的花蕊，用心去聆听花开的声音，让他们享受到平等的关爱，让这些留守儿童能深切地感受到那份来自学校师长的阳光般的温暖，自信地在暖阳下绚丽绽放！绿色化学已经成为了新时代化学教育的主要发展方向，将绿色化学和环保化学的观念灌输给学生，使化学能够造福人类，而不是成为污染环境的根源。1绿色化学的教育现状绿色化学的概念起源于欧美发达国家，他们最先开始意识到环保的重要性，并且将这个概念融入到学生的教育当中，以此来实现真正的绿色化学。首先是美国，美国不但在中学生课堂中提出了绿色化学，还将其写进教材中，积极开发绿色化学实验设备和绿色污染化学材料，从而提高学生的绿色环保意识。不仅如此，美国的相关协会还举办了一系列的关于绿色环保的主题活动，让学生和公众都充分参与了进来。现在，美国还在不断修整中学化学教材，在其中大量介绍了绿色化学的知识，并告诉学生哪些化学物质是有毒的，从而避免污染。美国还在一些大学中设立了关于绿色化学的专业，并且举办绿色化学挑战奖，对获得奖项的优秀大学生进行奖励。一些大学生已经开始使用安全无毒的化学原料，或者是采取有效措施来减少资源的消耗。这也说明学生的环保意识得到了一定的提高。后来，另外一些国家也纷纷开始实施绿色化学的教育，比如日本，日本编写了一些关于绿色化学的教学培训资料。而我国的绿色化学观念相对来说较落后，一直到上个世纪90年代末，我国一所大学开始编写《绿色化学》的教材，其他一些高校也纷纷进行效仿。但是比起其他发达国家，我国在这方面的普及程度还远远不够。目前，我国已经开设了一些关于绿色化学的教育培训课程，为绿色化学的发展提供了条件，奠定了基础。到21世纪初，多个国家已经设立了绿色化学的奖项，用于奖励在这个领域有一定的贡献，或者有一些成就的人，美国还专门设立了培训机构，用于培训绿色化学领域的人才，并且鼓励他们参加绿色化学的奖项。2绿色化学教育将面临的挑战2.1要让学生弄清楚复杂的化学成分化学物质里的有毒成分以及其他成分很复杂，教师要让学生明确认识到有害物质对环境和水质的破坏，并且还要让学生明白化学物质的有毒性是可以进行控制的。不但要让学生弄懂复杂的化学成分，还要让学生在实验中明确这些有毒分子处于环境中发生的变化，这一个比较难的过程，对于教师来说，也是一个挑战。2.2如何将绿色化学的教学延伸到现实的环保措施中虽然中学生绿色化学传授的知识是有关于环保的，但是这些知识仅仅只是停留在原理和理论上，如何将绿色化学的教学延伸到现实的环保措施当中，这将是一个难题，也是个很大的挑战。比如，对助剂或者溶剂的毒性进行测试，并且开发出无毒原料来代替助剂，这对于教师来说是一个挑战，对于学生来说更是一个挑战。2.3教师的能力和技能绿色化学除了要求教师要有基本的化学知识以外，还要求教师要对环保知识及其他领域的知识有一定的了解，因此也对教师的能力和技能有了较高的要求。另外，绿色化学教学还要求教师在传授知识的时候，教会学生如何分解材料、如何用环保化学成分来代替有毒材料，等等。如果学校不对教师进行培训，教师的知识结构就会无法满足知识的需要，因此，教师的能力和技能对于绿色化学来说也是一个重大的挑战。2.4教学方法的挑战性绿色化学的教学方法也是一个巨大的挑战，并且要求教师改变过去的“粗放型”教学方法，从而转变为“集约型”教学方法，同时，这也是绿色化学对教学的一个要求。教师不但要帮助学生了解化学知识，还要使学生意识到环保的重要性，在整个化学课程中，要将环保无污染的理念贯穿于整个化学领域，又要把绿色化学的内容和知识融入到化学教学当中去，从原理到实验过程，各个环节都要采取环保的标准。3绿色化学教育的措施3.1改进不环保的实验方法在进行化学实验的时候，应该尽量采用环保的实验方法，并且选用一些无毒无危害的材料。比如绿色自燃实验，在之前的课堂上，教师都采用的是白磷来给大家做实验，但是白磷是一种危害性极强的物质，而且白磷在燃烧的过程中发挥的有毒气体会对空气造成污染。因此，可以用其他一些无毒的物质或者材料来代替白磷，比如碳粉等。3.2培养学生的创造性在化学课堂上，教师要培养学生的创造性，可以鼓励学生对“减量、减废”进行实验或者改造，从而培养学生的创造力。除此之外，也要给学生灌输节省资源的观念，带领或者指导学生对化学教材中的化工生产工艺流程进行分析，或者重新设计一条生产工艺流程，必要的时候，还可以借助计算机来进行辅助设计，通过这个过程可以培养学生的思维与创造性。3.3更新教学手段原来的化学教学方法已经不能再适应绿色化学的要求了，教师必须及时更新教学手段。通过有效的教学工具、教学材料以及训练手段来向学生传授知识，让他们形成绿色化学的意识和环保意识。新的教学手段有多媒体（投影、录像、光盘等）以及计算机技术，便于学生和教师获取知识和技术，同时也有利于促进学生用可持续发展的眼光来思考问题。4总结与体会随着经济和工业的发展，化工污染的程度也在随之而加深，树立环保的理念要从教育开始，因此，必须要推行绿色化学的教学方式。使学生树立环保和节约资源的理念，从而实现生态环保与社会经济的和谐发展。偏瘫患者临床护理与康复评估11、不为五斗米折腰。偏瘫患者临床1偏瘫患者的临床护理及康复评估内一科2014.12.19偏瘫患者的临床护理及康复评估2偏瘫的概念偏瘫又称半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病(中医称为中风或脑卒中)的一个常见症状。轻度偏瘫患耆走路时上肢屈曲,下肢伸直,行走时瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的步态叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力偏瘫的概念3偏瘫的分类按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。1、轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4~5级,般不影响日常生活。2、不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2~4级3、全瘫:肌力0~1级,瘫瘓肢体完全不能活动偏瘫的分类4肌力分级口0级肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力口I级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】口Ⅱ级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力肢体能在床上平行移动】口Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面口Ⅳ级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】V级正常肌力【肌力正常,运动自如】肌力分级5偏瘫的临床表现⑨轻偏瘫:在偏瘫极轻微的情况下,如进行性偏瘫的早期,或一过性发作性偏瘫的发作间隙期,瘫痪轻微,如不仔细检查易于遗漏。②弛缓性偏瘫:表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下,随意肌麻痹明显,而不随意肌则可不出现麻痹,如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍③痉挛性偏瘫:一般的是由弛缓性偏瘫移行而来,其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显,肌张力显著增高,故上肢表现为屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲状态,被动伸直时有僵硬抵抗感。④意识障碍性偏瘫:表现为突然发生意识障碍,并伴有偏瘫常有头及眼向一侧偏斜偏瘫的临床表现6中风偏瘫-危险因素()高血压:是引起中风的危险因素,80%的中风患者有高血压史(2)心脏病:冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化;风湿性心脏病易引起脑栓塞。(3)糖尿病:约有10%~30%的中风病人患有糖尿病糖尿病患者血液粘稠度高,多有动脉硬化(4)脑动脉硬化:是中风发生的基础。目前认为动脉硬化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。(s)其宫:颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。中风偏瘫-危险因素7几种最常见的偏瘫步态口提髋型口瘸拐型口划圈型¤膝过伸伴髋后突型几种最常见的偏瘫步态8提髋型¤表现:迈步时以躯干向健侧倾斜、提髋来代偿性提起下肢完成摆动。原因:屈髋不够由于患侧下肢伸肌痉挛模式占优势,摆动相开始时不能在伸髋的情况下屈膝、踝背屈提髋型9瘸拐型¤表现∶患腿在摆动相开始时屈肌共同运动模式,屈髋、屈膝,摆动相结束时脚跟不能着地。在站立相时不能负重,足內翻,行走不稳或呈瘸拐状,呈典型的偏瘫步态。¤原因:屈肌共同运动模式—伸肌共同运动模瘸拐型10划圈型口表现:骨盆上提,向后旋转,髋关节外旋、外展;患足落地时,不是足跟先着地,而是足尖或专利号整个足掌蹬地,踝内翻、脚趾跖屈,形成典型的划圈步态原因:负重差、伸肌痉挛模式。划圈型11偏瘫患者临床护理与康复评估课件12偏瘫患者临床护理与康复评估课件13偏瘫患者临床护理与康复评估课件14偏瘫患者临床护理与康复评估课件15偏瘫患者临床护理与康复评估课件16偏瘫患者临床护理与康复评估课件17偏瘫患者临床护理与康复评估课件18偏瘫患者临床护理与康复评估课件19偏瘫患者临床护理与康复评估课件20偏瘫患者临床护理与康复评估课件21偏瘫患者临床护理与康复评估课件22偏瘫患者临床护理与康复评估课件23偏瘫患者临床护理与康复评估课件24偏瘫患者临床护理与康复评估课件25偏瘫患者临床护理与康复评估课件26偏瘫患者临床护理与康复评估课件27偏瘫患者临床护理与康复评估课件28偏瘫患者临床护理与康复评估课件29偏瘫患者临床护理与康复评估课件30偏瘫患者临床护理与康复评估课件31偏瘫患者临床护理与康复评估课件32偏瘫患者临床护理与康复评估课件33偏瘫患者临床护理与康复评估课件34偏瘫患者临床护理与康复评估课件35偏瘫患者临床护理与康复评估课件36偏瘫患者临床护理与康复评估课件37偏瘫患者临床护理与康复评估课件38偏瘫患者临床护理与康复评估课件39偏瘫患者临床护理与康复评估课件40偏瘫患者临床护理与康复评估课件41偏瘫患者临床护理与康复评估课件42偏瘫患者临床护理与康复评估课件43偏瘫患者临床护理与康复评估课件44偏瘫患者临床护理与康复评估课件45偏瘫患者临床护理与康复评估课件46偏瘫患者临床护理与康复评估课件47偏瘫患者临床护理与康复评估课件48偏瘫患者临床护理与康复评估课件49偏瘫患者临床护理与康复评估课件50偏瘫患者临床护理