下肢-静脉曲张课件

下肢静脉曲张的病例讨论下肢静脉曲张下肢静脉曲张的病例讨论病情介绍黄桂英,女,中年女性,入院前20+年无明显原因开始出现右下肢浅静脉曲张,迂曲,以小腿,内踝部较明显,无瘙痒,胀痛,无下肢水肿及活动障碍,未作任何治疗,曲张逐渐加重并向大腿扩展,伴色素沉着,久站后酸胀不适,活动后缓解,病程中无溃疡岀现无下肢持续性疼痛,无间歇性跛行,无畏寒发热、无心悸气促,无尿频尿急尿痛及肉血尿,门诊以“右侧大隐静脉曲张”收入院体格检查T:36.3P:64次/分R:19次/分BP:130/80mmHg■右下肢可见大隐静脉自大腿中段至内踝部曲张,于小腿内侧、内踝呈蚯蚓状屈曲扩张小腿、踝关节见色素沉着。未见溃疡,足背动脉波动正常。大隐静脉瓣膜功能试验阳性,深静脉通畅试验阴性。双下肢无水肿。下肢静脉曲张的病例讨论下肢静脉曲张下肢静脉曲张的病例讨论1病情介绍黄桂英,女,中年女性,入院前20+年无明显原因开始出现右下肢浅静脉曲张,迂曲,以小腿,内踝部较明显,无瘙痒,胀痛,无下肢水肿及活动障碍,未作任何治疗,曲张逐渐加重并向大腿扩展,伴色素沉着,久站后酸胀不适,活动后缓解,病程中无溃疡岀现无下肢持续性疼痛,无间歇性跛行,无畏寒发热、无心悸气促,无尿频尿急尿痛及肉血尿,门诊以“右侧大隐静脉曲张”收入院病情介绍2体格检查T:36.3P:64次/分R:19次/分BP:130/80mmHg■右下肢可见大隐静脉自大腿中段至内踝部曲张,于小腿内侧、内踝呈蚯蚓状屈曲扩张小腿、踝关节见色素沉着。未见溃疡,足背动脉波动正常。大隐静脉瓣膜功能试验阳性,深静脉通畅试验阴性。双下肢无水肿。体格检查3治疗入院后完善相关辅查,心电图,胸片基本正常,腹部彩超:脂肪肝,子宫肌瘤?宫颈纳氏囊肿。下肢血管彩超:右侧大隐静脉曲张,双侧大隐静脉血流缓慢,静脉瓣功能减退,双侧足背动脉微小钙斑形成。血常规、肝肾功、电解质、血糖、凝血基本正常。无手术绝对禁忌症,于1月30日在硬腰联合麻醉下行右下肢大隐静脉高位结扎、剥脱术。治疗4概述■大隐静脉曲张是一种常见病,主要因静脉壁薄弱,静脉瓣缺损及静脉内压増髙所致。多发生于长时间站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等致浅静脉内压力升高有关。病人站立时,可见下肢浅静脉扩张、迂曲,常感下肢乏力、酸胀,或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者,常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。概述5解剖要点浅静脉:大隐静脉和小隐静脉,位于皮下脂肪层内。深静脉:肌肉和肌间隙,和动脉伴行,90%下肢血流注入此静脉交通静脉:踝关节,小腿后方中部,膝关节周围较多三种静脉彼此相通解剖要点6大隐静脉解剖裾慨靜壁浅静股外恻浅静脉阴部外静脉图10-1大隐静脉及上段属支大隐静脉解剖7小隐静脉大隐静脉,小隐静脉相交通小隐静脉8下肢静脉血液回流方向示意图一浅静脉深交通静脉下肢静脉血液回流方向示意图9异第的血硫阿的回阀皮肤账宾处充的静脉正常的静血管发生静曲张的諍赇血管异第的血硫阿10下肢-静脉曲张课件11下肢-静脉曲张课件12下肢-静脉曲张课件13下肢-静脉曲张课件14下肢-静脉曲张课件15下肢-静脉曲张课件16下肢-静脉曲张课件17下肢-静脉曲张课件18下肢-静脉曲张课件19下