细菌的感染与免疫课件

细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫细菌的感染(infection）指细菌突破宿主防御机制，在机体内生长繁殖、释放毒性代谢产物、引起不同程度病理反应的过程。致病菌或病原菌（pathogen）:能够引起宿主感染，具有致病性的细菌。细菌的感染(infection）指细菌突破宿主防御机制，在第一节正常菌群与微生态第一节正常菌群与微生态

存在于正常人体表以及与外界相通腔道中的不同种类和数量，正常时对人体有益无害的微生物群（细菌为主）称为正常微生物群，通称正常菌群。

一、正常菌群（normalflora）的概念存在于正常人体表以及与外界相通腔道中的不同种类和数量寄生部位：皮肤、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼结膜、胃、肠道、尿道、阴道。血液及组织器官正常情况下是无菌的。寄生部位：皮肤、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼结膜、胃、肠道、尿道二、正常菌群的生理学意义：三、机会（条件）致病菌：二、正常菌群的生理学意义：三、机会（条件）致病菌：机会致病菌的主要致病条件（原因）1、寄居部位改变正常菌群进入无菌部位或非正常寄居部位。2、免疫功能低下3、菌群失调通常发生在不恰当地使用抗菌药物后。机会致病菌的主要致病条件（原因）1、寄居部位改变正常菌群第二节细菌的致病机制第二节细菌的致病机制致病性(pathogenicity)：是指细菌对宿主感染致病的能力。毒力(virulence)：表示致病性强弱程度。常用LD50或ID50表示。半数致死量(medianlethaldose,LD50)或半数感染量(medianinfectivedose,ID50)：规定时间内，经指定途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。致病性(pathogenicity)：是指细菌对宿主感染致病细菌的毒力细菌侵入的数量细菌侵入的途径和部位细菌的致病机制相关因素细菌的毒力细菌的致病机制相关因素一、细菌的毒力（一）侵袭力(invasiveness)：

病原菌具有的突破宿主的防御机制、侵入机体定居、繁殖、扩散的能力。包括1.粘附素（adhensin）

2.荚膜和微荚膜

3.细菌生物膜（bacterialbiofilm）

4.侵袭性物质

一、细菌的毒力（一）侵袭力(invasiveness)：图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片（×6000）。（FromLansingM.

Prescottetal.Microbiology,5thEdition,McGraw-HillCompanies;2002:p920图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片（×6（二）毒素1.外毒素（exotoxin）主要由G+菌和部分G-菌合成并分泌到菌体外；为蛋白质，性质不稳定，抗原性强；分子结构：A亚单位是毒素活性中心，B亚单位是毒素与易感细胞结合部位；毒性极强，对作用对象有选择性，导致特征性病变。（二）毒素1.外毒素（exotoxin）2.内毒素（endotoxin）

主要是G-菌细胞壁中的脂多糖，也存在于“四体”及个别G+菌中，一般细菌裂解后释放；为脂多糖，性质稳定，抗原性弱,不能人工处理为类毒素。2.内毒素（endotoxin）主要是G-菌细胞壁中

分子结构：脂质A、核心多糖、特异多糖；毒性作用相对较弱，无选择性；致病作用基本相似：①发热反应②白细胞反应③内毒素血症与内毒素休克④DIC分子结构：脂质A、核心多糖、特异多糖；毒性作用相对较区别要点外毒素内毒素来源革兰阳性菌与部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部分多数由活菌分泌细菌裂解后释放化学成分蛋白质脂多糖稳定性60-80℃30min被破坏160℃2-4h才被破坏毒性作用强，对组织器官选择性毒害，致特殊临床表现较弱，不同菌的毒性效应大致相同抗原性强，可致抗毒素产生；脱毒处理形成类毒素弱，其中和抗体作用弱；不形成类毒素基因定位常由染色体外基因编码由染色体基因编码外毒素与内毒素的主要区别区别要点外毒素内毒素来源革兰阳性菌与部分革兰阴性菌第三节人体抗细菌感染的免疫第三节人体抗细菌感染的免疫一、固有免疫（一）屏障结构皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障（二）吞噬细胞（三）体液因素补体（complement）

溶菌酶（Lysozyme）

防御素（defensin）一、固有免疫细菌的感染与免疫课件吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程示意图吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程示意图（一）体液免疫（二）细胞免疫（三）黏膜免疫

二、适应性免疫（一）体液免疫二、适应性免疫（一）抗胞外菌感染的免疫（二）抗胞内菌感染的免疫三、抗菌感染的免疫特点（一）抗胞外菌感染的免疫三、抗菌感染的免疫特点第四节细菌的感染第四节细菌的感染一、感染的来源外源性感染(exogenousinfection)内源性感染(endogenousinfection)一、感染的来源外源性感染(exogenousinfecti消化道呼吸道创伤感染节肢动物叮咬感染性接触感染多途径感染二、感染的途径：消化道二、感染的途径：（一）隐性感染（二）显性感染（三）带菌状态

三、感染的类型

四、环境因素对感染的影响（一）隐性感染三、感染的类型四、环境因素对感染的影响隐性感染（inapparentinfection）

感染后损害较轻，使机体不出现或出现不明显的临床症状者。显性感染（apparentinfection）

感染机体受到损害，出现一系列临床症状和体征者。有不同模式。感染的类型隐性感染（inapparentinfection）感染全身感染：毒血症（toxemia）病原菌在局部生长繁殖，其产生的外毒素进入血流，引起特殊毒性症状。内毒素血症（endotoxemia）革兰阴性菌进入血流大量繁殖后死亡崩解，或在局部病灶内死亡崩解，释放的内毒素入血而引起全身中毒症状者。全身感染：毒血症（toxemia）病原菌在局部生长繁殖，其菌血症（bacteremia）病原菌入血，但未在其中生长繁殖，仅短暂