危重病人输血特点及注意事项课件

危重病人输血特点及注意事项56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。危重病人输血特点及注意事项危重病人输血特点及注意事项56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。危重病人输血特点及注意事项20164概念将体外的血液有形成分和血浆增量剂通过血管滴注病人体内的过程。可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进凝血功能数学学困学是指智力与感官正常，且处于正常的教学环境，但在同类群体中，数学学习水平较低且未达到国家规定的相应数学教学要求的学生。这些学生的?a生有主客观诸多方面的原因。一、农村高中数学学困生（一）外在表现一是学生学习主动性较差，学习缺乏目标的引领，学习过程起伏性大；二是学习仅停留在表层次，不能用自己熟悉的语言准确的描述熟悉概念、公式、定理，阅读量少且速度慢，提取关键信息能力低；三是平时作业抄袭、马虎应付；四是多偏执，缺乏兴趣，对周围的事物常有不信任，缺乏热情；五是竞争心理差，面对各种压力表现悲观；六是学困生有一大部分上课时无精打采，甚至睡觉，有时还会违反课堂纪律。（二）原因分析第一，学生因素：一是这些学生普遍学习缺乏兴趣，感到学习数学枯燥无，在学习过程中很少体验到成功的经历；二是学习目的不明确，学习数学只是为了应付差事和免受教师和家长的责备；三是缺乏学习数学的恒心和毅力，遇到问题不愿意花时间钻研，对做错的数学问题很少主动去寻找做错的原因；四是学习基础差，数学差不是一朝形成的，有的从小学就怕数学课。第二，家庭因素：这些学生多来自于文化低、经济贫困的社会底层家庭，有的家长自身文化素养太低，对子女的学习无法提供帮助；或有的家庭不和、父母离异，给学生造成极大的心理创伤；或有留守儿童，家中爷爷奶奶疏于管教。第三，教师因素：一是农村学校教师整体教学水平相对偏低，即使有能力强的老师都调向了城市中心学校；二是教师的传统评价学生是成绩压倒一切；三是教师对德育教育意识不强，对待学生教育方式方法不当，简单粗暴、动辄训斥或惩罚学生，使学生常处于挫折状态。二、学困生的转化对策的几点思考（一）加强德育教育，以德育促进学生的智育发展首先使教师得承认学生先天的不足，而对学困生而言德育应高于智育的教育，即教学第一任务是培养学生高尚的品德，第二位才是教会学生知识。（二）教学形式多样化，增强语言的艺术性学生往往上课思想开小差、不集中，他们对教师一般性按部就班式的讲课听不进耳，对数学知识也不感兴趣。根据这种心理，应改变传统的讲授方法，设计出新颖的教学过程，把枯燥的数学知识转化为激发学生求知欲望的刺激物，从而引发其产生进取心。例如：教学“偶函数”时讲到偶函数图像关于Y轴成轴对称图形。定义很抽象、难懂。在教学举例时，可以张开双手，掌心面向学生，一边将双手合拢一边问道：你们看老师的双手成轴对称吗？以实际例子更形象展示，学生易懂。再列举生边中的实例，这样把枯燥的内容就变得生动有趣，从而达到理想的效果。（三）创造更有爱心的课堂部分学困生的形成有来自家庭、社会方面的压力，也有来自朋友、同学人际关系的僵化，他们在生活上背着精神的包袱，这有碍于他们的学习，我针对学困生的实际情况，需要老师营造包容的课堂，用爱、有耐心去深入他们，有进步多表扬，不足少批评。“人非草木，熟能无情”，只要始终对他们充满爱心，我坚信：即使是冥顽不化的石头也终究会感化。（四）教学低起点，目标的设定应有梯度根据农村学生基础较差的实际，我的教学的目标必须低，教学中将教材原有的内容降低到学生的起点上，然后再进行教学。教师的教学目标应该设置一定的等级，使学困生在力所能及的范围内解决问题。（五）教会学习方法，培养学习习惯多年的教学经历告诉我，学困生往往学习方法不对，越是起始年级越需教会学生如何学习（怎样预习、怎样上课、怎样整理知识、怎样做作业），并结合自己的实际，才掌握了学习主动权。1.预习方法一是粗读：先粗略浏览教材的有关内容，掌握本节知识的概貌；二是细读：对重要概念、公式、法则、定理反复阅读、体会、思考，注意知识的形成过程，对难以理解的概念作出记号，以便带着疑问去听课。2.听课方法在听课方法的指导方面要处理好“听”、“思”、“记”的关系。“听”是直接用感官接受知识，应指导学生在听的过程中注意：听每节课的学习要求；听知识引入及知识形成过程；听懂重点、难点剖析（尤其是预习中的疑点）；听例题解法的思路和数学思想方法的讲解。在思维方法指导时，应使学生注意：多思、勤思，即随听随思；深思，即追根溯源地思考，善于大胆提出问题；善思，即由听和观察去联想、猜想、归纳。在指导学生作笔记时应要求学生：记笔记服从听讲，要掌握记录时机；记要点、记疑问、记解题思路和方法；记小结、记课后思考题。3.完成作业方法应要求学生课后先阅读教材，结合笔记记录的重点、难点，回顾课堂讲授的知识、方法，同时记忆公式、定理（记忆方法有类比记忆、联想记忆、直观记忆等），然后独立完成作业，解题后再反思。4.复习方法：一看二列三做一看：看书、笔记；二列：列出相关的知识点，标出重点、难点，列出各知识点之间的关系；三做：有重点地选择地解一些习题，通过解题再反馈，发现问题、解决问题。三、针对学困生的不同原因做好课后个别指导转化数学学困生就是要通过有效的工作，促使这些学生改变数学学习上的被动状态，提高数学成绩和数学素质。这需要老师在课外多做工作，关键是根据学困生产生的不同原因采取不同措施。要结合具体学习内容帮助他改进学习方法，还可以让学习成绩好的学生给他介绍学习方法，让他们一起学习。总之，对于学困生，我们要深入了解其产生的原因，采取切实可行、符合学生的生理特点和心理特点的人文化的方法措施，使每一个学困生都能获得成功的喜悦，都能在思想品质、学习成绩等各方面得到进一步提高，从而取得更好的发展素质教育。2012年12月14日，苏州教育学会组织了一次课堂展示和交流。笔者有幸参加了此活动。第一堂课是陆慕高级中学范烨老师执教，课题是模块6第三单元CulturalDifferences，第二堂课是木渎第二高级中学朱建芳老师执教的第11模块第一单元Careersandskills。朱建芳老师以她的激情和娴熟的课堂驾驭能力把学生们紧紧地吸引着。但从对学生创新思维的培养角度，笔者更欣赏范老师的这堂课。在激发学生的创新思维方面，笔者觉得范老师的课堂有三点值得学习和借鉴：亮点一：利用头脑风暴，打开学生思维；亮点二：利用多媒体资源，充实学生思维；亮点三：利用深层问题，激发学生思维。公开课总会带给我们这样或那样的触动，这两堂课带给笔者的思考就是如何在平时的常态课上培养学生的创造性思维。结合平时笔者的课堂教学和学习的公开课，笔者认为我们可以从这几个方面做起。一、利用教材资源，训练学生思维新授课英语教师多会在设计课堂时，注重头脑风暴和讨论环节。笔者觉得这是一个很好的做法。有时老师的思维受个人的局限会比较单一。而现在学生接触信息的渠道有很多，同时他们学的课程也比英语教师多，英语教师毕竟只在研究英语。记得在讲模块2第二单元anadventureinAfrica，最后我让学生讲一下用一些形容词来描述一下，你对Toby的此次冒险有什么感受。笔者原先准备的有：amazing，interesting，extraordinary，tiring，scary，uncomfortable，wonderful.但学生除了全部说出笔者原来期待的范围，他们还提到unforgettable，valuable，meaningful，perfect，splendid？等。这也让笔者不能小看了学生。除了可以通过问题设计来训练学生思维，我们还可以给学生更开放的任务。现行的模块安排中有一个project板块，它的类型很多，其中一个就是应用型。例如模块2第二单元projectmakingatravelleaflet，一次公开课，老师就设计了让学生对自己的家乡设计一个旅游小册子，有的学生还给小册子进行了图片和文字的双重说明。再例如笔者在模块9第三单元教学时，就让学生利用英语课设计了班旗，有的小组的创造能力，现在忆起还很感动。二、利用多媒体资源，发展学生思维一次，笔者给儿子买了一本《新十万个为什么》，儿子就拿问题考笔者，问妈妈UFO是否存在，考虑到很难和二年级的儿子讲清楚，就回答“不存在”。但是儿子马上说，这不能说是有，也不能说是没有，这是未解之谜。这就让笔者想起这样一句话：什么样的老师带出什么样的学生。如果我们的教育也一直把学生限在课本内，圈在教师个人的思维内，培养出来的学生何来创造力。只有给学生见得多，才能见识广。当时正值学习到模块2第二单元，同学们也为是否存在UFO，讨论得热火朝天，笔者当时还对课堂挺满意的，觉得学生在教师的引导下，很活跃。受了儿子回答的启发，笔者给学生观看了《禁止入内之UFO猎手》《不解之谜之追踪大脚怪》《神农架野人又来了》三个视频。看完以后，再让学生回答，UFO、大脚怪、野人是否存在，学生都没有了第一次问他们时候的那种急切表达自己观点的情形。这个时候的深思应该是最好的答案。有一个学生用视频中一句话回答了笔者，“对很多不能解释的东西，我们或许有很多的猜测，但猜测毕竟只是猜测，它不是事实。”是啊，“这有如世间之物，世上之事，有时不能用是或否，对或错来回答，不能回答的东西也许它有多种解法，也许它还没有解法。”这就是笔者的总结。此后，笔者在备课前除了课堂教学准备外，都会去搜索相关的视频、图片资料和学生们一起分享。“一个人的眼界，一旦开阔了，想要收回是很难的”，培养人，打开学生的视角应该是教育最终目的。三、利用阅读素材，延伸学生思维不可否认，英语的教学时间除了模块的学习外，有很大一块时间都会花在练习上。在三维目标（知识、技能、情感）提出来之后，教师开始关注了情感目标的有意识达成，所以一般情况下，教师都能很好地挖掘练习素材中的情感内涵。但笔者认为，我们还可以利用练习素材更多地延伸开来。一方面，单纯地以阅读素材作为提高学生阅读的能力，学生在日复一日的题海战术中会失去对英语课堂的兴趣和期望值。对于学生的学习会产生负面影响，最少也会影响学习的积极性。另一方面，阅读素材设计的范围广、话题多，有很多可以挖掘的东西。一次，做了一篇《ThanksgivingDay》的完形。大意是奥巴马总统在感恩节这一天赦免了一只火鸡，同时在感恩节赦免火鸡也是林肯总统时定的一个传统。之前，笔者正好在一个学生那里借了本《林肯传》。看完了这个书，让笔者对林肯有了更深入的了解。所以读到这篇完形笔者就让学生谈谈奥巴马和林肯两位总统的共同之处，和所了解的林肯。多数学生都是了解一些历史书上的一些知识。笔者请借书的这位同学花了较长的时间讲了关于林肯的有事，让我们很长见识。最后同学们都自发地给他鼓掌。在教后感中，笔者写道：“每一个孩子都是奇迹，老师就是创造奇迹的人。不断地观察、引导，你就能收获一个又一个奇迹。”总之，要在英语课堂上培养学生的创造性思维，教师应该有意识地在常态课堂上进行创新。有了这样的目的，就会千方百计设置情景，利用课本、网络、阅读素材等资源，打开学生视野，培养学生的创新思维和创新能力。只有这样，培养学生的创造性思维就不是一句空话，就不是在公开课时才需要发现的亮点。在我们的课堂上，当学生的思考超出了我们预设的答案，超出了我们的标准答案，我们就成功了。值得一提的是，对于课堂上的超出标准答案部分，教师不能因为时间关系置之不理，更不能因为它不是标准答案而冷落或批评它。它就是孩子们的心灵，它需要教师的尊重和保护，更需要教师的赞赏和激励。（江苏省张家港市暨阳高级中学）危重病人输血特点及注意事项56、死去何所道，托体同山阿。危重1危重病人输血特点及注意事项20164危重病人输血特点及注意事项2概念将体外的血液有形成分和血浆增量剂通过血管滴注病人体内的过程。可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进凝血功能概念3血液的组成有形成分-细胞成分红细胞、白细胞、血小板无形成分-非细胞成分血浆-血液加入抗凝剂后,经过静止、离等方法所得到的液体部分血液的组成4血液的理化特征·色泽动脉血鲜红,静脉血暗红比重全血1.050-1.060血浆1025-1.030渗透压胶体渗透压,晶体渗透压·酸碱度ph735-7.45血容量5000m左右血液的理化特征5血液的生理功能·输送氧气和二氧化碳,在肺和机体组织间进气体交换输送养分到组织,从组织带走代谢产物输送激素、维生素和各种药物等·维持渗透压、酸碱度及电解质平衡保持体温恒定防御微生物和细菌入侵·有效的凝血和纤维蛋白溶解机制血液的生理功能6血液细胞成分的生理功能红细胞向机体组织运送氧,带走二氧化碳白细胞粒细胞吞噬和破坏入侵的细菌等病原体淋巴细胞细胞免疫及体液免疫血小板黏附、聚集、释放血液细胞成分的生理功能7输血适应证血容量不足急性失血不足2%可给子电解质或血浆替代品;20%选用血浆输注或血浆加浓集红细胞急性大量失血致低血容量休克者,及时给予浓集红细胞、贫血急、慢性严重贫血,一氧化碳中毒伴有缺氧症状时,输注浓红细胞可提高血流携氧能力改善缺氧。目前常用7g/d作为输血的临界水平出血性疾病血小板减少性紫癜、血小板功能障碍可输浓縮血小板控制活动性出血,凝血因子缺乏者可输相应凝血因子输血适应证8输血适应证·供给血浆蛋白和抗体血浆制品可纠正低蛋白血症.改善营养状态;免疫球蛋白可提高免疫力,预防特殊相关感输血浆或进行血浆置换.纠正血浆成分异常的疾病输血适应证9CU中的危重病人是血液输注的一个重要群体,普遍都存在不同程度的贫血、血小板减少和凝血异常等现象,故分别需要输注红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆等血液成分然而许多输血的实施仅是因为病人达到了所谓的“输血指征”,而非根据病人机体对血液的需求而定。不正确的输血不仅无益于危重病人,甚至可能产生适得其反的临床后果CU中的危重病人是血液输注的一个重要群10为什么提倡输成分血?血液的免疫原性非常复杂红细胞AB0,Rh,Lewis等26个血型系,400多种扰原白细胞HA,白细胞特有扰原7个系统158种扰原血小概HA,AB0和血小特有扰原等10形种原血浆21个系统,137种扰原为什么提倡输成分血?11危重病人输血特点及注意事项课件12危重病人输血特点及注意事项课件13危重病人输血特点及注