支原体、衣原体、立克次氏体课件

大家好大家好1第十八章----第二十一章

支原体、立克次体、衣原体、螺旋体

医学微生物学第十八章----第二十一章

支原体、立克次体、衣原体、螺2第十八章支原体(Mycoplasma)

第十八章支原体(Mycoplasma)31.生物学性状支原体的概念、培养特性及其与细菌L型的区别。

2.主要病原性支原体

(1)肺炎支原体所致疾病。

(2)解脲脲原体、人型支原体及生殖支原体所致疾病。

重点内容1.生物学性状重点内容4

支原体(mycoplasma)

概念：

缺乏细胞壁的原核细胞型微生物形态上呈多形性能通过细菌滤器二分裂繁殖能在无生命培养基上独立生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。支原体(mycoplasma)概念：5柔膜体纲支原体目肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原体，发酵支原体，梨支原体解脲脲原体支原体分类支原体科无胆甾原体科螺原体科支原体属脲原体属柔膜体纲支原体目肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原6致病类别肺炎支原体（M.pneumoniae)人型支原体(M.hominis)生殖器支原体(M.genitalium)穿透支原体(M.penetraus)

溶脲脲原体(U.urealyticum)

致病类别肺炎支原体（M.pneumoniae)7一、生物学性状

1、形态、结构：形态：呈多形性可通过细菌滤器（最小，0.2～0.3μm

）无细胞壁，细胞膜含胆固醇较多繁殖方式：二分裂，出芽等特殊结构：荚膜，顶端结构染色方法：姬姆萨（Giemsa）染色－淡紫色

G－一、生物学性状8支原体、衣原体、立克次氏体课件9支原体、衣原体、立克次氏体课件10结构:

最外层为细胞膜，三层结构，内外层为蛋白质及糖类，中间层为脂质；少数有荚膜，有的有特殊的顶端结构。

特殊的顶端结构：

粘附宿主上皮细胞表面，与支原体的致病有关。结构:11支原体、衣原体、立克次氏体课件122、培养营养要求比一般细菌高，必须在含血清、酵母浸膏和胆固醇的培养基上生长繁殖，生长缓慢。

pH：适宜7.6～8.0（<7.0易死亡），但解脲脲原体最适pH5.5～6.5

形成“荷包蛋”样菌落，有鉴别意义。液体培养基不易形成混浊。※※※※2、培养※※※※13支原体、衣原体、立克次氏体课件143、抗原结构

♣补体结合试验可检测糖脂类抗原

♣ELISA试验可检测蛋白质类抗原

♣血清抗体可用生长抑制试验（growth

inhibitiontest,GIT）和代谢抑制试验（metabolicinhibitiontest,MIT）鉴定3、抗原结构15支原体、衣原体、立克次氏体课件16支原体、衣原体、立克次氏体课件17生化反应支原体葡萄糖精氨酸尿素吸附细胞致病性肺炎支原体+--红细胞肺炎、支气管炎人型支原体-+--泌尿生殖道感染生殖支原体+---泌尿生殖道感染穿透支原体++-红细胞CD4+T细胞巨噬细胞条件感染多见于艾滋病解脲脲原体--+-泌尿生殖道感染流产及不孕不育生化反应支原体葡萄糖精氨酸尿素吸附细胞致病性肺炎支原体+184、抵抗力较弱

不耐干燥、热，耐低温；对β-内酰胺类抗生素（影响细胞壁合成）不敏感；对作用于胆固醇、干扰蛋白质合成、阻碍DNA合成的药物敏感。4、抵抗力较弱195、支原体与细菌L型的主要区别

主要性状支原体细菌L型来源自然界中广泛存在的独立微生物细菌胞壁缺陷的变异型返祖

在任何情况下不能变成细菌除去抗生素等物质可回复为细菌原有形态遗传在遗传上与细菌无关在遗传上与细菌相关培养需加胆固醇一般不需要胆固醇两者相同点？5、支原体与细菌L型的主要区别主要性状支原体细菌L型20缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等支原体与细菌L型的相同点缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。支原体与细菌L型的相同点21二、致病性

名称

所致疾病传播

肺炎支原体原发性非典型肺炎、呼吸道支气管炎人型支原体泌尿生殖道感染条件致病生殖器支原体泌尿生殖道感染性接触穿透支原体多见于艾滋病多种途径解脲脲原体泌尿生殖道感性接触、垂直传播二、致病性名称所221、肺炎支原体：传染源：病人、带菌者传播途径：呼吸道所致疾病：原发性非典型性肺炎支原体、衣原体、立克次氏体课件23

（1）主要经飞沫传播，但大多数发生于夏末秋初，5～15岁青少年发病率最高。（2）特殊的顶端结构：P1表面蛋白（170

kDa）和P30（32

kDa）为主要的粘附蛋白，使肺炎支原体黏附于呼吸道上皮。（3）具有超抗原作用，能刺激炎症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子（如TNF-α、IL-1、IL-6）引起组织损伤。（1）主要经飞沫传播，但大多数发生于夏24原发性非典型性肺炎：（primaryatypicalpneumonia）临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主，可并发支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状。原发性非典型性肺炎：252、解脲脲原体：（1）经性接触，引起非淋菌性尿道炎。（2）经胎盘传染给胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染。（3）与不孕症有关

2、解脲脲原体：26三、免疫性固有免疫适应性免疫体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括IgM、IgG和SIgA。细胞免疫：主要是特异性CD4＋Th1细胞分泌细胞因子。三、免疫性27四、微生物学检查（一）分离培养鉴定：耗时、阳性检出率64%（二）血清学试验1、冷凝集试验：辅助诊断2、生长抑制试验（GIT）和代谢抑制试验（MIT）（三）分子生物学检测：PCR技术（快速、特异、敏感）四、微生物学检查（一）分离培养鉴定：耗时、阳性检出率64%28PCR技术PCR技术29思考题细菌L型与支原体在生物学性状方面有何相似之处？其主要区别是什么？简述支原体形态结构的主要特征。简述致病性支原体的种类及其致病性。名词解释：支原体(mycoplasma)、冷凝集试验思考题细菌L型与支原体在生物学性状方面有何相似之处？其主要区30

课外阅读资料

[1]吴移谋，叶元康.支原体学.北京人民卫生出版社，2008年[2]BlanchardA,BrowningG.Mycoplasma:MolecularBiology,PathogenicityandStrategiesforcontrol．CRCpress,2005[3]RottemS.Interactionofmycoplasmaswithhostcells.PhysiolRev,2003,Apr;83(2):417-432[4]TullyJG,RazS.Molecularanddiagnosticproceduresinmycoplasmology.VolII.NewYork,Academicpress,1996课外阅读资料[1]吴移谋，叶元康.支原体学.31第十九章立克次体(rickettsia)第十九章立克次体(rickettsia)32

重点内容立克次体的概念、形态、染色及其培养特性；普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病东方体的传染源、传播媒介、所致疾病及防治原则。重点内容立克次体的概念、形态、染色及其培养特性；33立克次体(rickettsia)

概念：

立克次体（rickettsia）是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。

立克次体(rickettsia)概念：34对人致病的立克次体立克次体属Rickettsia

东方体属Orientia

埃立克体属Ehrlichia

无形体属Anaplasma斑疹伤寒群Typhusgroup

斑点热群Spottedfevergroup

普氏立克次体R.prowazekii莫氏立克次体R.typhi恙虫病东方体O.tsutsugamushi

查菲埃立克体E.chaffeensis

嗜吞噬细胞无形体A.phagocytophilum

立氏立克次体

R.rickettsii对人致病的立克次体立克次体属Rickettsia斑疹伤寒群35共同特点专性胞内寄生、二分裂繁殖大小介于细菌与病毒之间以节肢动物作为传播媒介或储存宿主多形态，G-大多数为人畜共患病原体对多种抗生素敏感共同特点专性胞内寄生、二分裂繁殖36结构与革兰阴性菌相似细胞壁脂多糖粘附宿主细胞微荚膜样黏液层抗吞噬一、生物学性状：与G－细菌类似结构与革兰阴性菌相似一、生物学性状：与G－细菌类似371、形态与结构：多形态性，球杆状或杆状柯克斯体更小，多形性更明显

G－姬姆萨染色（紫色）1、形态与结构：38细胞中的立克次体细胞中的立克次体39细胞中的立克次体细胞中的立克次体402、培养特性活细胞动物接种、鸡胚卵黄囊接种、细胞培养2、培养特性41培养特性细胞培养专性细胞内寄生鸡胚卵黄囊接种接种动物:小鼠、家兔、豚鼠

9～12h分裂一代，最适生长温度为32～35℃培养特性42动物接种细胞培养动物接种细胞培养43卵黄囊胚体羊膜囊绒毛尿囊腔气室鸡胚结构模式图鸡胚接种卵黄囊胚体羊膜囊绒毛尿囊腔气室鸡胚结构模式图鸡胚接种443、抗原构造：与G-菌非常相似群特异性抗原脂多糖种特异性抗原外膜蛋白3、抗原构造：与G-菌非常相似45外斐反应变形杆菌某些OX菌株代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的Ab本质：交叉凝集试验立克次体病的辅助诊断外斐反应变形杆菌某些OX菌株代替相应的立克次体抗原进行46外斐反应（Weil-Felixreaction）

斑疹伤寒立克次体共同O抗原恙虫病立克次体普通变形杆菌X19、X2、XK菌株OX19、OX2、OXK+患者血清——交叉凝集试验可辅助诊断立克次体病外斐反应（Weil-Felixreaction）47

主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象变形杆菌菌株立克次体

OX19OX2

OXK普氏立克次体++++－斑疹伤寒立克次体++++－立氏立克次体++++－恙虫病立克次体－－+++主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象变形杆菌菌株立克次484、抵抗力：较弱

56℃30min即被灭活

耐低温、干燥节肢动物粪便中可存活一年以上对四环素和氯霉素敏感

禁用磺胺类药物4、抵抗力：较弱49二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性50流行环节

传播媒介节肢动物储存宿主寄生宿主啮齿类动物储存宿主流行环节传播媒介51二、致病性与免疫性致病物质

脂多糖（细菌内毒素相似）磷脂酶A二、致病性与免疫性致病物质52所致疾病

人畜共患性疾病自然疫源性疾病实验室感染

所致疾病53致病机制立克次体

胞膜受体结合被吞入局部血胞内大量繁殖管内皮细胞内破坏红细胞第一次菌血症溶血全身中毒症全身血管内皮细胞

内毒素皮疹、脏器功能紊乱

第二次菌血症

磷脂酶A磷脂酶A血管炎内毒素致病机制磷脂酶A磷脂酶A血管炎内毒素54立克次体穿入细胞立克次体穿入细胞55（一）普氏立克次体

（R.prowazekii）流行性斑疹伤寒(epidemictyphus)虱传斑疹伤寒(louse-bornetyphus)（一）普氏立克次体

（R.prowazekii）流行性斑56所致疾病——流行性斑疹伤寒临床表现:潜伏期（10～14d）高热、头痛、肌肉痛等（4～7d）皮疹神经、心血管和其他器官病变

所致疾病——流行性斑疹伤寒57斑疹伤寒斑疹伤寒58流行环节

传染源：

病人，不属于人畜共患病储存宿主：病人传播媒介：人虱传播方式：人人虱人流行环节59支原体、衣原体、立克次氏体课件60支原体、衣原体、立克次氏体课件61（二）斑疹伤寒立克次体

(R.typhi)地方性斑疹伤寒（endemictyphus）鼠型斑疹伤寒（murinetyphus）虱传斑疹伤寒（flea-bornetyphus）（二）斑疹伤寒立克次体

(R.typhi)地方性斑62所致疾病——地方性斑疹伤寒临床表现：

与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病缓慢，持续时间短，很少侵害中枢神经系统。

所致疾病——地方性斑疹伤寒63流行环节

传染源：鼠储存宿主：啮齿类动物(主要为老鼠)传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播方式：鼠鼠蚤人人虱

鼠虱流行环节64鼠蚤鼠蚤65吃饱的跳蚤人体虱吃饱的跳蚤人体虱66支原体、衣原体、立克次氏体课件67（三）恙虫病东方体

（O.tsutsugamushi）恙虫病（tsutsugamushidisease）丛林斑疹伤寒（scrubtyphus)（三）恙虫病东方体

（O.tsutsugamushi）恙68所致疾病——恙虫病(丛林热)临床表现:潜伏期（7～10d）高热、剧烈头痛、耳聋等

红斑样皮疹、水疱、溃疡周围红润，上覆黑色痂皮（焦痂）所致疾病——恙虫病(丛林热)69恙虫病皮肤焦痂恙虫病皮肤焦痂70流行环节

传染源：鼠储存宿主：恙螨传播媒介：恙螨寄生于恙螨体内，可经卵传代。人若进入恙螨的孳生地，可能受感染(亦称“丛林热”)

流行环节71流行环节传播方式：

若虫→成虫→虫卵↑↓鼠等←幼虫幼虫→人↑↓虫卵←成虫←若虫流行环节传播方式：72支原体、衣原体、立克次氏体课件73免疫性

以细胞免疫为主，体液免疫为辅病后可获得较强免疫力免疫性以细胞免疫为主，体液免疫为辅74主要病原性立克次体病原体所致疾病媒介贮存宿主普氏立克次体流行性斑疹伤寒人虱人莫氏立克次体或斑疹伤寒R地方性斑疹伤寒鼠蚤、鼠虱鼠恙虫病东方体恙虫病恙螨野鼠免疫力持久持久持久主要病原性立克次体病原体所致疾病媒介贮存宿主普氏立克次体流行75三、检查与防治

1、外斐氏反应：2、分离鉴定：豚鼠（斑疹伤寒、Q热）、小鼠（恙虫病）。3、一般预防：灭鼠、杀灭传播媒介节肢动物；改善生活条件、讲究个人卫生，加强防护。4、特异预防：疫苗接种——灭活疫苗5、治疗：氯霉素、四环素治疗；禁用磺胺。三、检查与防治76思考题立克次体的共同特点有哪些?我国主要立克次体病的种类、致病特点、病原体及其传播媒介和储存宿主是什么？思考题立克次体的共同特点有哪些?77课外阅读资料目录[1]贾文祥.医学微生物学.第2版，北京：人民卫生出版社，2010.[2]BrooksGF.Jawetz,Melnick&Adelberg’sMedicalMicrobiology.25thed.McGraw-hill,2011.[3]MurrayPR,RosenthalKS,PfallerMA.MedicalMicrobiology.6thed.Louis:Mosby,2008.[4]BechahY,CapoC,MegeJL,etal.Epidemictyphus.LancetInfectDis,2008;8:417–426[5]Badiaga.SandBrouqui.P.Humanlouse-transmittedinfectiousdiseases.ClinicalMicrobiologyandInfection,2012,18:332–337课外阅读资料目录[1]贾文祥.医学微生物学.第2版，78支原体、衣原体、立克次氏体课件79

第二十章衣原体(chlamydia)

第二十章衣原体(chlamydia)80重点与难点重点：

1.生物学性状原体、始体、包涵体的概念、原体与始体的比较

2.主要病原性衣原体

(1)沙眼衣原体分型及其所致疾病

(2)肺炎嗜衣原体与鹦鹉热嗜衣原体所致疾病难点：

1.人类致病衣原体的致病性与致病机制

2.致病衣原体的微生物学检查重点与难点重点：81衣原体(chlamydia)

概念：一类能通过细菌滤器严格细胞内寄生有独特发育周期的原核细胞型微生物衣原体(chlamydia)概念：82衣原体科衣原体属(3个种)沙眼衣原体鼠衣原体猪衣原体嗜衣原体属(6个种)肺炎嗜衣原体鹦鹉热嗜衣原体兽类嗜衣原体流产嗜衣原体猫嗜性衣原体豚鼠嗜性衣原体衣原体分类衣原体科衣原体属(3个种)沙眼衣原体鼠衣原体猪衣原体嗜衣原体83种类沙眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体致病衣原体沙眼生物亚种性病淋巴肉芽肿生物亚种鼠生物亚种种类沙眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体致病衣原体沙眼生物亚种性84四种衣原体的性状比较四种衣原体的性状比较85共同特征1、形态：球形，G-，光镜可见2、含有DNA和RNA3、有细胞壁结构,但只含有微量的胞壁酸4、专性胞内寄生5、有独特发育周期6、对多种抗生素敏感

共同特征86主要生物学性状形态原体（elementarybody，EB

）——小而致密，位于胞外，为成熟典型衣原体，有感染性，无繁殖力始体（initialbody,IB）（网状体,reticultebody,RB）——大而疏松，位于胞内，为衣原体分裂阶段，无感染性，正在繁殖主要生物学性状形态87独特的发育周期

原体吸附侵入→发育增大为始体→始体二分裂增殖并成熟为原体→释放

独特的发育周期88支原体、衣原体、立克次氏体课件89衣原体的发育周期48h-72h衣原体的发育周期48h-72h90原体和始体的比较性状原体始体大小（µm）0.2～0.40.5～1.0细胞壁＋-代谢活性-＋胞外稳定性强弱感染性强无繁殖能力无强RNA:DNA比1:13:1原体和始体的比较性状原体始体大小（µm）0.2～0.4091包涵体包涵体系指在易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡，有助于诊断。包涵体包涵体系指在易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡，有92培养特性：

专性细胞内寄生绝大多数鸡胚卵黄囊接种培养（感染后3～6天，鸡胚死亡）人及各种动物的原代或者传代细胞抵抗力：

对热敏感对消毒剂敏感耐低温：可冻干保存抗生素:大环内酯类和四环素类敏感培养特性：93衣原体发现

1956年汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体，无可争辩地结束了半个多世纪关于沙眼病原的争论。他是世界上发现重要病原体的第一个中国人，也是迄今为止唯一的一个中国人。1897--1958衣原体发现1897--195894二、致病性

（一）沙眼衣原体：有两个生物变种（1）沙眼生物变种

----沙眼（2）性病淋巴肉芽肿亚种

----生殖系统炎症

二、致病性95

1.沙眼

通过眼-手-眼或眼-物-眼途径直接或间接密切接触传播。由A、B、Ba和C血清型引起。早期流泪，后期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，影响视力或致盲。

（解放初期，中国人口中有50％患有沙眼，边远农村有“十眼九沙”之说，危害极大。)

（解放初期，中国人口中有50％患有沙眼，96支原体、衣原体、立克次氏体课件97

2.包涵体结膜炎

（1）婴儿结膜炎，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈；（2）成人结膜炎可经两性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。2.包涵体结膜炎98

3.泌尿生殖道感染

沙眼生物型D～K血清型引起，男性多表现为非淋菌性尿道炎，并可合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎等；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。

4.婴幼儿肺炎

经产道感染。

5.性病淋巴肉芽肿

侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠，引起会阴-肛门-直肠组织狭窄。3.泌尿生殖道感染99支原体、衣原体、立克次氏体课件100（二）肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体：肺炎，经呼吸道传播。（二）肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体：101引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。起病缓慢，临床症状与肺炎支原体相似，表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等，一般症状较轻。与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关，但其具体机制尚待深入研究。引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。102三、免疫力

不强，易造成持续及反复感染。三、免疫力103四、检查与防治直接涂片镜检采用Giemsa、碘液，检查上皮细胞内有无包涵体。分离培养采用感染组织的刮取物或分泌物，接种鸡胚卵黄囊或传代细胞，用直接免疫荧光法或酶联免疫法检测。核酸检测预防：注意个人卫生，不使用公共毛巾及脸盆，避免接触。四、检查与防治直接涂片镜检采用Giemsa、碘液，检查上104思考题衣原体与细菌和病毒有何异同点？简述致病性衣原体的种类及致病性？试比较原体和始体的性状？名词解释：衣原体（chlamydia）、原体（elementarybody，EB）、网状体（reticulatebody，RB）思考题衣原体与细菌和病毒有何异同点？105第二十二章螺旋体(spirochete)

第二十二章螺旋体(spirochete)106重点与难点主要致病性螺旋体种类及其相关疾病。钩端螺旋体病传染源、流行特点及标本采集、实验室诊断。梅毒临床和病理特征及实验室诊断。莱姆病传播媒介、临床特征及实验室诊断。重点与难点主要致病性螺旋体种类及其相关疾病。107第二十二章螺旋体(spirochete)

一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼的原核细胞型微生物。

第二十二章螺旋体(spirochete)108致病性螺旋体分为：

1、疏螺旋体属：螺旋稀疏，不规则呈波纹状。如回归热螺旋体。2、密螺旋体属：螺旋细密规则，两端尖细，菌体硬直。如梅毒螺旋体。

3、钩端螺旋体属：螺旋细密规则，菌体一端或两端弯曲呈钩状，菌体呈C或S型。如钩端螺旋体。

致病性螺旋体分为：109回归热螺旋体：疏螺旋体属（血涂片，吉姆萨染色，放大1000倍）回归热螺旋体：疏螺旋体属110苍白螺旋体：密螺旋体属（暗视野显微镜，放大1000倍）苍白螺旋体：密螺旋体属111犬钩端螺旋体：钩端螺旋体属（暗视野显微镜，放大1000倍）犬钩端螺旋体：钩端螺旋体属112第一节钩端螺旋体

一、生物学性状：1、形态染色：菌体纤细，长短不一，两端有钩，菌体呈C、S状，镀银染色呈棕褐色。

运动活泼。第一节钩端螺旋体一、生物学性状：113支原体、衣原体、立克次氏体课件1142、培养特性：营养要求较高，含10%兔血清的柯氏培养基。液体培养基中云雾状生长。3、生化：不活泼，不分解糖类和蛋白质，产过氧化氢酶，有些产溶血素。4、抗原结构：群特异性抗原---LPS

型特异性抗原---糖蛋白复合物

（全球：25群，273型，我国：20群，80型）5、抵抗力：在中性的湿土或水中可存活数月；对热、消毒剂、抗生素敏感。2、培养特性：营养要求较高，含10%兔血清的柯1151、致病物质：（1）细胞毒因子（CTF）：注射小鼠，可导致肌肉痉挛和呼吸困难。（2）溶血素：类似磷脂酶，破坏红细胞膜而致溶血。（3）内毒素样物质：引起炎症、坏死、发热。二、致病性与免疫性1、致病物质：二、致病性与免疫性1162、所致疾病：钩体病（人畜共患病）/打谷黄/稻田热鼠、猪（储存宿主）——传染源肾脏繁殖（隐性感染）尿排菌污染水源、土壤人感染途径（皮肤、黏膜、眼结膜、垂直）传播方式：2、所致疾病：钩体病（人畜共患病）/打谷黄/稻117发病过程：1、早期中毒症状（败血症期）寒热酸痛一身乏，眼红腿痛（腓肠肌痛）淋结大。2、中期的器官损伤（肝、肾、肺、神经系统等）3、后期的超敏反应损伤：眼葡萄膜炎、脑动脉炎等。发病过程：118症状：恶寒、发热、头痛、全身酸痛、结膜充血、甚至器官损伤。临床常见：（1）流感伤寒型：（60%-80%）早期钩体败血症的症状，表现如流感，一般内脏损害较少。（2）黄疸出血型：发热、恶寒、头痛、出血、黄疸及肾脏损害。（3）肺出血型：胸闷、咳嗽、咯血、紫疳，病性凶险、常死于大咯血，死亡率高。症状：恶寒、发热、头痛、全身酸痛、结膜充血、1193、免疫性：免疫持久，以体液免疫为主，细胞免疫作用不大。3、免疫性：120三、检查防治：

1、检查钩体：发病一周取血，二周取尿液，有脑膜炎症时取脑脊液，暗视野显微镜检查或镀银染色镜检，也可用柯氏培养基培养鉴定。2、动物实验：豚鼠或金地鼠3、血清学试验：取双份血清显微镜凝集试验，目前常用的方法。4、防治原则：做好防鼠、灭鼠工作，保护水源。治疗首选青霉素，也可用庆大、强力霉素。

三、检查防治：121第二节梅毒螺旋体

一、形态染色1、形态纤细，两端尖直，运动活泼。2、镀银染色呈棕褐色。3、抵抗力极弱。第二节梅毒螺旋体一、形态染色122二、致病性与免疫性：

（1）传染源：病人。（2）传播途径及所致疾病：①经胎盘，致先天性梅毒/胎传梅毒。②经性接触，致后天性梅毒/获得性梅毒。