麻醉病人的护理-课件

麻醉病人的护理ppt课件41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔麻醉病人的护理ppt课件麻醉病人的护理ppt课件41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔麻醉护理麻醉前护理麻醉前评估㈠健康史病史既往麻醉史及手术史药物过敏史吸烟史病史新课程改革以来，英语教学更加强调学生的参与和感知，以培养学生的英语应用能力作为根本任务。而英语的熟练应用，准确地传情达意，都需要学生能够准确地感知语义，灵敏地感受语言表达的情感，迅速地领悟语言描绘的意境。由此看来，语感对学生的英语语言能力和学习效果具有不容忽视的影响。在高中英语教学中，以英语阅读教学为契机，培养学生的英语语感，可以从以下几个方面着手：1.通过反复出声朗读，培养学生英语语感。英语是一门交流用的语言，朗读是英语学习的重要手段，也是培养学生口语表达能力的有效措施。由于受到高考英语测试内容和形式的影响，一些教师在高中英语阅读教学时，过度地偏重对阅读文本的讲解分析，极大地限制了学生英语语感的提升。为了改变这种现状，需要在英语阅读教学中，创造机会让学生多读，借助朗读提升语感。比方说，在牛津高中英语模块6的Unit2Reading的教学中，内容讲述的是一个乐观女孩积极面对生活困难的故事，是一段很好的朗读材料。教师开始出示简单的问题：Whatisthestyleofthepassage？ReadthepassageandfindtheInterviewer、Interviewee、Topicoftheinterview，yourquestions.学生带着问题，加上自己的想象，模仿访谈中人物，出声地朗读短文。学生在带着感情的朗读中，训练了语言发音、表达能力，增强了语言感受能力。由此发现，学生通过出声朗读，可以感受英语的语流音变，体验语言的语调节奏，通过眼到、嘴到、心到，增强对阅读材料的感知能力，在天长日久的坚持朗读中，提升英语语感。2.借助原味阅读材料，培养学生英语语感从本质上来看，英语语感是学生英语思维能力的一种真实反映。由于英语与汉语的思维方式存在着很大的差异，很多学生在应用英语时，受到了母语思维定势的负面影响，习惯性地用汉语思维，势必影响语言的反应速度和理解能力。因此，在高中英语阅读教学中，就需要通过借助原汁原味的英语阅读材料，让学生学会真正的英语表达，积累英语文化，逐步增强英语语感。比方说，教师推荐给学生原版的英文材料，进行课外阅读，例如一些莎士比亚的小说片段、优美的英语散文、故事、诗歌、名人名言、俚语等，针对高中阶段学生的英语水平，以及感兴趣的内容，可以推荐HarryPotter系列故事，HarryPotterandtheSorcerer’sStone、HarryPotterandtheChamberofSecrets、HarryPotterandthePrisonerofAzkab、HarryPotterHarryandtheGobletofFire。学生在精彩的故事吸引下，沉浸在原汁原味的英语中，了解英语文化，积累经典的语言表达，感受语言的魅力。由此看来，原版的英语阅读材料培养学生语感的有用素材，学生在接触大量原汁原味的英语表达中，经过不断积淀，逐渐克服汉语思维的定势，养成英语思维的习惯，获得良好的语感。3.利用复述阅读内容，培养学生英语语感古诗有云：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”英语语感的形成除了依靠对英语表达的日积月累之外，还需要通过大量应用语言进行交流，在应用语言的实践当中，借助听、说训练，锻炼学生的英语思维，增强学生的语感，提高学生的英语应用能力。比方说，在牛津高中英语模块6的Unit2Reading（1）的教学时，在完成了对文本的精读之后，教师设计了一个复述故事的环节，出示了一幅桑兰的图画，让学生根据自己对访谈内容的理解，用自己的语言简单精炼的复述故事，说出自己的感受。在运用英语的过程中，学生的语感得到了有效的培养。由此说明，教师通过精心创设英语表达的情境，引导学生重新组织语言，复述阅读内容，一方面强化学生对阅读文本的感知，另一方面也通过反复的练习，提高学生的英语思维能力，培养学生的语感。总而言之，语感体现的是学生个体对于语言的快速感受能力，其重要性是不言而喻的。语感的形成除了与学生的天赋有关之外，更多还是依赖于后天的学习培养。阅读是培养学生英语语感的重要途径。教师可以通过积极创新英语阅读的教学方式，深挖英语阅读教学资源，为学生创造更多运用英语进行交流的实践机会，让学生在多听、多练中，训练英语思维，形成良好的英语语感，奠定坚实的英语基础。王小飞.如何在高中英语教学中培养学生的语感[J].语数外学习，2014（11）.内容提要：通过阐述笔者所理解和进行的语文课改教学，列举教学实践中的矛盾和问题，进行思考、探讨、研究、总结，旨在真正落实课改的思想和理念，提高语文的教学质量。随着我国的基础教育的课改已经进行了多年，作为一名普通的教师，在这么多年以来的教学中，根据新课程标准对语文学科的定位，课程的基本理念及课程标准的设计思路，有一些粗浅的体会，先将它写出来，与各位同行共同探讨。一，利用好资源，增强实践课标指出，语文是世界性很强的课程，应着重培养学生的语文实践能力，而培养这种能力的主要途径是语文实践，不宜刻意追求语文知识的系统和完整。语文又是母语教育课程，学习资源和时间计划处处都有时时都有，因而，应该让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践中掌握应用语文的规律。以语文新教材八年级上册为例，全册书安排了四次综合实践活动，四个实践活动都具有很强的操作性，但就新课程对八年级学生的要求来看，要达标，决非易事，这就要求我们在实践的语文教学中，结合教材，有所变通，特别是在农村乡镇中学，大部分学生来自农村，学校各方面分配又不齐全，因此很难保证综合实践活动的顺利进行，以“我爱文学”、“走进图书馆”为例，农村学生有一个普遍现象就是知识面太窄，语文素养不高，很多学生进入初中之后，老师为他：读过名著了吗？竟然不知“名著”是何物。学校的图书馆只能叫图书室，藏书量既少，有太旧、太烂，破旧不堪，而新课标中对七至九年级学生的要求是课外阅读量不少于260万字，每年阅读二至三部名著。怎么办呢？新的课程观告诉我们，课程资源是指有利于实现课程目标的各种因素，因此我们必须树立新的课程资源观，即扩展课程资源概念的外延。可以说，形成课程的因素的来源与必要而直接的实施条件都是课程资源。我们在班上高一次《读名著》为主题的阅读名著活动，我先列出一百部名著书单，并对一些名著做重点的推荐，然后有学生自己挑选自己要买哪一本，每人买其中一本，让他们家长亲自带领他们到城里去买，这样班上每人都有一本名著，全部至少也有四五十部名著，每人先阅读自己手上的书，看完之后再和其他同学交换。这样，三年下来，学生的阅读量可以远远超过260万字，学生的知识面增加了，实践活动也落到了实处。再比如说我们在上“说不尽的桥”单元时要求学生周末回家时去各处转转，看看各式各样的桥，有关历史的、有关神话等，然后写出报告，同学之间相互交流。二，注重建构，强化效果以“知识建构”为核心的建构主义教育理论认为，所谓“知识建构”是指知识是不能单独地进行传授的，而必须通过学生自身（包括个体和群体）已有的经验、方式和信念，中作为认识主体的学生与作为认识客体的知识直升机的互动中，以主动、积极的建构方式获得。所谓“理解知识”与“消化知识”在很大程度上是一种“意义赋予”的过程，即学生从自身已有的知识和经验出发，对“所要理解”和“消化”的知识做出自己的解释，从而获得知识的意义。在实践的语文教学中，我们可以从建构主义的以“知识建构”为核心的理论中找出正确的教学方法，达到理想的教学效果。首先以知识建构主义为核心的认知建构主义理论认为，学习不是被动的接受，也不只是书本知识的获得，而是一种现实意义的建构，是学习者以其特有的经验和方式，加工和改造并赋予现实以独特意义的一种建构，是学生在面对新的信息时如何在已有的知识经验、情感等诸方面“同化”、“顺应”并建立起新的知识信息，情感价值等诸方面的过程。比如在上《背影》时，可以让学生就自身父亲的了解感受整体感知全文，并从中获得有益的启示。比如在上《水调歌头》是可以先让学生谈自己对中秋节的认识，月亮所代表的意义，然后让学生朗读这首词，让学生谈谈这首词中作者表现了些什么，有的学生认为表现了“思念”，有的学生认为表现了“离别”，有的学生认为表现了对生活的乐观等。实际上在教学中等学生谈完了，这首词的教学目标也基本实现了，为了深化对文章本身的理解，可以再让学生结合自己实际生活找出文章中最让他感到的一句话，并说明理由。这样即使学生弄懂了文章，培养了情感，又使学生在教学中积极思考，有话可说，同时自身的人文素养也得到了提高。三，形式可以多样化进行有效体验课改进行这么多年，很多教师在课堂教学中基本形成了“自主学习合作学习探究学习”的模式，然而对于有些课外来说，这一模式未必就是最佳选择，新课标的综合性学习中提出：能自主组织文学活动，在办刊、演出、讨论等活动过程中，体验合作与成功的喜悦。活动的体验性是针对传统教学忽视教学过程的亲历性和自主性而说的。强调体验性的理由十分明确，因为体验是知识的内化、经验的升华、是个性化的知识，它是自得自悟的生命活动状态。在实际的教学中体验性包括三个方面：一、生存过程的体验；二、课程文化的体验；三、创造性活动的体验。因此，体验性教学十分强调学习者的亲身参与和实践。在这种思想的指导下，除了组织一系列文学活动，办板报、校刊、合作交流等活动之外，另一种课堂模式也应当受到重视，即课本剧表演。以八年级上册为例，书中有许多篇目都比较适合用来表演课本剧，比如《背影》学生可以先以小组为单位自主学习课文，然后讨论写出自己小组的表演剧本。教师要鼓励学生在忠于原著的基础上，要大胆创新，写出自己的特点和个性。上课时每个小组轮流上台表演，全部表演完成之后全班评出表演得最好的小组。在表演的过程中，教师同其他观众同学要做好纪录，表演结束后，每个人都可以对表演者的表演作出点评。课本剧表演是大多数学生喜欢的一件事，这种学生方式轻松、活泼，同时还培养了学生的创新精神和创新意识，值得一提的是，这种学习方式，往往是班上最调皮、最好动学生的最佳学习舞台。四，营造氛围培养精神建构主义理论认为“知识建构”的主体是学生，学生是主动的、积极的、能动的，能动的知识建构者，而非知识的被动接受者，理所当然，学生处于教育教学过程中的中心地位。要营造个好的教学氛围，就必须创设一个好的教学情境，教学情境不只存在于课堂教学伊始，而是充满教学的整个时空，它是多维度、全方位的，包括心智、情意、氛围、交往等。除了教学中要符合学生的实际情况，根据学生的认识规律进行教学外，主要是如何让学生、老师、文本这三者之间相互的交流与对话在和谐、民主、融洽的氛围中进行。现在的教师都明白教育教学必须转变观念，一切教学活动都要以学生为中心来进行。要尊重学生的主体性和自主性，然而在乡镇中学，有许多学生不善于发言，不敢在众人面前阐述自己的观点，这使许多教师在实际教学中对以“学生为中心”望而却步，最后只能丢掉以“学生为中心”变回以“教师为中心”的老路上去。该怎么办呢？首先我想我们老师应该在教学中为学生创设一个宽松、民主的氛围。其次是要多和学生交心谈心多沟通，增进彼此之间的交流和感情，缩短同学之间的距离。这样在课堂上，学生就敢于发言了。总之，课改充分体现了语文教育的特点，相信随着课改的进一步深入，我们必将迎来语文教学的春天。参考书目：《新课程的教学改革》首都师范大学出版社2001年12月第1版《课程理念的更新》首都师范大学出版社2001年12月第1版《语文课程标准》（实验稿）北京师范大学出版社2001年7月第1版麻醉病人的护理ppt课件41、实际上，我们想要的不是针对犯1麻醉病人的护理-课件2麻醉病人的护理-课件3麻醉病人的护理-课件4麻醉病人的护理-课件5麻醉前准备㈠病人的准备：身体和心理麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。㈡麻醉物品的准备㈢麻醉前用药重点麻醉前准备㈠病人的准备：身体和心理重点6麻醉前用药1.麻醉前用药的目的⑴镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。⑵提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。⑶抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。⑷消除一些不利的神经反射。麻醉前用药1.麻醉前用药的目的72.常用药物⑴安定镇静药常用药有地西泮（安定）⑵催眠药为各种麻醉前常用药物。常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。2.常用药物8⑶镇痛药常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。⑷抗胆碱药常用药物有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。⑶镇痛药93.用药原则与方法如：术前晚睡前安定5mgpo。术前半小时阿托品0.5mgim及苯巴比妥钠0.3im。3.用药原则与方法10局部麻醉及护理麻醉部位麻醉（局部麻醉）：麻醉药作用于周围神经，使相应区域痛觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。局部麻醉及护理麻醉部位麻醉（局部麻醉）：麻醉药作用于周围神经麻醉部位麻醉全身麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞常用局麻吸入麻醉静脉麻醉静脉复合麻醉麻醉部位麻醉全身麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞常用局麻部位麻醉常用局麻部位麻醉13常用局麻药1.酯类常用的有普鲁卡因和丁卡因。注意：血浆内水解或胆碱酯酶分解形成半抗原，出现过敏反应。2.酰胺类常用的有利多卡因和布比卡因。注意：肝脏酰胺酶分解，不形成半抗原。常用局麻药1.酯类14局麻方法表面麻醉将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。局麻方法表面麻醉将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘15局部浸润麻醉沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。是临床上应用最广的局麻方法。局部浸润麻醉沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢区域阻滞麻醉围绕手术区，在其四周及基底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经干和神经末梢。区域阻滞麻醉围绕手术区，在其四周及基底部注射局麻药，阻滞通入神经阻滞麻醉在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受其支配的区域产生麻醉作用。神经阻滞麻醉在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导护理措施1.一般护理

2.注意观察毒性反应和过敏反应。护理措施1.一般护理19⑴注意局麻药过敏。普鲁卡因和丁卡因使用前需做过敏试验。⑴注意局麻药过敏。20（2）毒性反应由单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受剂量产生。①常见原因：②临床表现：主要为中枢毒性和心血管毒性的表现。③急救处理（2）毒性反应21椎管内麻醉椎管内麻醉22概念将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。概念将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导23分类蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞腰麻-硬膜外联合阻滞分类蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞腰麻-硬膜外联合阻滞24蛛网膜下腔阻滞麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉概念是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根、脊神经节、脊髓表面，阻滞部分脊神经传导的麻醉方法，简称腰麻。概念是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根、脊神经节、脊髓26常用药物常用普鲁卡因和丁卡因。常用药物常用普鲁卡因和丁卡因。27护理1.麻醉后去枕平卧6—8小时。2.麻醉期间并发症观察与护理：⑴血压下降：交感神经阻滞所致；同时可出现心动过缓，可由于迷走神经兴奋所致。⑵呼吸抑制：麻醉平面过高所致。⑶恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中牵拉所致。护理1.麻醉后去枕平卧6—8小时。283.麻醉后并发症观察及护理⑴头痛多发生在麻醉后1—4天，亦可发生在穿刺后6—12小时。特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。性质多为钝痛或搏动性疼痛。常位于枕部、顶部或颞部。⑵尿潴留较常见并发症。3.麻醉后并发症观察及护理29硬膜外阻滞麻醉硬膜外阻滞麻醉概念将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。概念将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传31分类1、高位硬膜外阻滞2、中位硬膜外阻滞3、低位硬膜外阻滞4、骶管阻滞分类1、高位硬膜外阻滞32常用药物利多卡因、丁卡因、布比卡因。常用药物利多卡因、丁卡因、布比卡因。33护理1.麻醉后平卧4—6小时，可不去枕。2.麻醉期间并发症观察及护理：⑴全脊麻是硬膜外麻醉最危险的并发症护理1.麻醉后平卧4—6小时，可不去枕。34⑵穿刺针或导管误入血管⑶硬膜外脓肿⑷硬膜外间隙出血、血肿和截瘫⑵穿刺针或导管误入血管35全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法。全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经暂时全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉静脉复合麻醉全身麻醉吸入麻醉吸入麻醉麻醉药经呼吸道吸入产生全身麻醉者，称吸入麻醉。吸入麻醉麻醉药经呼吸道吸入产生全身麻醉者，称吸入麻醉。38吸入麻醉常用药物恩氟烷（安氟醚）异氟烷（异氟醚）氧化亚氮（笑气）氟烷吸入麻醉常用药物恩氟烷（安氟醚）异氟烷（异氟醚）氧化亚氮（笑静脉麻醉麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称静脉麻醉。常用药巴比妥类氯胺酮地西泮类丙泊酚1.呼吸中枢选择性抑制。2.激发喉痉挛或支气管痉挛。诱导复苏迅速静脉麻醉麻醉药经静脉注入，通过血液循